선행학습(수술실 간호사 역할)

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목차

Ⅰ 수술실 간호사의 역할
Ⅱ 무균술
Ⅲ 수술 종류
Ⅳ 마취 종류 및 방법
Ⅴ 수술 기구

본문내용

치료, 성형수술시 사용한다.
② 신경 차단 Nerve block
신경 차단은 수술 부위의 신경총이나 하나의 신경에 lidocaine, bupivacaine 등 국소마취제를 주사하는 것이다. 한 손가락 전체(지두신경차단, digital nerve block), 상지 전체[상완신경차단(brachial plexus block)], 흉곽이나 복벽(늑간신경 차단)을 마취하는 데 적용한다. 상지에서는 상완·요골·정중·척골신경, 하지에서는 좌골·대퇴·발목신경을 주로 차단한다.
epinephrine을 국소마취제와 함께 사용하면 국소혈관을 수축시켜 마취제의 흡수를 지연시키므로 신경차단 효과를 오랫동안 지속시킬 수 있다.
③ 척수마취 Spinal anesthesia
척수마취 L3 또는 L4 사이 지주막하강(subarachnoid space)의 뇌척수액에 국소마취제를 주입하여 척수신경절과 배부 기저신경절(dorsal root ganglion)의 자극전도를 차단하여 그 이하 부위의 통증과 기타 감각을 마비시키는 것이다.
④ 경막외 마취 Epidural anesthesia
경막외 마취는 국소마취제를 경막외 공간(epidural space)에 주입한다. 대개 요부에 주입하지만 간혹 흉부의 경막 외에 투여하기도 한다. 미부 차단(caudal block은 경막외 마취의 한 형태로, 국소마취제를 척수의 신경 통로로 주입한다. 경막외로 주사침이 정확하게 들어가면 뇌척수액이 빠져나오지 않으므로 수술 후 두통이 생기지 않으며, 노인에게 흔히 나타나는 심폐합병증이 감소한다. 최근에는 무통 분만이나 환자 자가 조절진통(patient controlled analgesia, PCA) 장치를 위한 목적으로 시행하기도 한다.
Ⅴ 수술 기구
이름
용도
Operative table(침대)
①각과의 특성에 맞는 침대
*GS:X-ray cassette를 넣을수 있는 침대가 좋다
*URO:C-ARM(투시진단기기)의 사용이 가능하면서 상부 kidney와 하부 ureter등의 사용 목적에 따라 상하로 미끄러질 수 있는 침대가 좋다.
*NS,ENT,PS:머리부위에 Head Rest 등을 달 수 있는 침대
Fracture table
Femur neck 골절시 사용
Operastive light
수술부위를 비춘다
응급시 램프를 교환할 줄 알아야한다
Bovie
200v 0.3-2MHz의 고주파교류전류를 이용한 지혈과 소작에 사용하는 기기로 반드시 환자의 몸에 plate를 부착할 것(발전기의 전류가 환자의 몸을 통해 비활동 전극으로 분산되어 발전기로 돌아오게 하기위해)
Bipolar
forceps 끝으로 조직을 물어서 소작효과를 낸다. 전류가 forceps끝에서 흐르고, 환자를 통하지 않고 발전기로 가므로 접지가 필요 없다.
Argon laser
작동 시 청 녹색의 빛을 내며 blood 있는 곳 에서만 작동됨
CO₂laser
*조직의 절개, 절제에 주로 이용
*빛의 형태를 이용하여 흉터, 모반(점)제거 시 사용(PS)
*laryngeal polyp제거시 사용(ENT)
Cusa(초음파 분쇄기)
*liver 자를 경우 사용(GS)
*tumor 수술시 사용(NS)
*tumor 수술에 사용(GY)
Microscope
미세한 수술에 주로 사용(중이염, 유리피판, 난관성형술시)
Loupe
안경처럼 쓰는 확대경, 보통2배정도
Sonogram
간 수술시 병변 부위 찾기 위함
breast수술시 병변 부위 찾기 위함
신경외가 수술시 병변 부위 찾기 위함
Doppler
혈행주행 소리로 혈관의 막힘 유무 알기 위함
Tourniquet
허혈을 유도하여 보고자 하는 구조를 쉽게 보고 수술을 빨리 끝낼 목적으로 사용
Dermabrasion
성형외과에서 흉터, 수두자국 등의 흉터를 갈아낼 목적으로 사용
Dermatome
air나 전기를 이용하여 donor용 피부를 떼어낼시 사용
Debrider
비강내 병든 점막 등을 긁어내는 목적으로 사용
Portable X-ray
필요한 곳으로 이동할 수 있는 x-ray
Heart lung machine
심장의 혈액 pump작용과 폐의 Gas교환을 심 정지 동안 대신 해주는 기계
Nerve stimulator
안면신경이나 청신경 등 신경을 자극시켜 반응하면, 그곳에 신경이 지나가는 것을 감안하고, 그 부위를 피하여 수술하게 된다.
Cryosurgery
안과에서 백내장 수술시 수청제낭과 피질을 얼려서 꺼낼 목적으로 사용
망막 박리 시 떨어진 맥락막을 망막에 붙일 목적으로 사용
자르는 기구
*scissors: 피부나 장기를 절개하거나 잘라내는데 사용하며 봉합 사나 거즈를 자를 때 사용하기도 한다. 끝이 뾰족한 것부터 둥근 것 까지 용도에 맞게 여러 종류가 있다.
*Rongeur: 추간판 탈출 증 수술에서와 같이 속에 들어있는 뼈를 절제해 낼 때 사용하는 기구
붙잡는기구
*Forceps:절개나 피부 봉합을 쉽게 하도록 조직을 잡아주는 기구
*Kelly: mosquito보다 튼 부위를 압박할 때 사용하는 기구
*Needle Holder: 봉합을 위한 바늘을 잡는데 사용하는 기구
*Bone cutting forceps: 뼈를 자르거나 다듬을 때 사용하는 기구
*towel clip: 방포, 수술에 사용되는 줄 등을 고정할 때 사용
*Babcock: 충수돌기 같이 입체감 있는 부위를 잡을 때 사용하는 기구
*bulldog clamp: 위장과 수술시 장관을 잡아주는 기구
넓혀 주는 기구
(Retractor)
*Richardson R: 복부수술시 시야를 확보하기 위하여 복막이나 주위 조직을 잡아주는 기구
*waitlaner(Adson)R: 수술시 절개 부위를 넓히기 위해 사용
*self-retaining R: 복부 수술시 지속적으로 복막을 넓혀주기 위해 사용
*Volkmann R: 끝이 갈고리 같아서 넓히기 편하며 효과적이다.
*Rib R: 폐수술시 rib을 지속적으로 벌려주기 위해 사용하는 기구
기타기구들
*curette:조직을 제거하거나 검사 물을 얻기 위해서 긁어내는데 사용하는 기구
*Yankauer suction tube: 분비물을 흡인하기 위해 사용하는 기구
*hand drill: 뼈에 구멍을 뚫을 때 사용하는 기구

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