★기흉 케이스 스터디 (pneumothorax case study)

소개글

★기흉 케이스 스터디 (pneumothorax case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 방법 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1) 기흉(pneumothorax) 이란?
2)기흉의 원인
3) 기흉의 증상
4) 기흉의 진단
5) 기흉의 치료방법
Ⅲ. 간호사정
1.간호력
2.신체검진
3. 진단적 검사
4. 의사의 초진 질병경과 , order
5. 치료 및 질병경과
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론

본문내용

면에서 흉부 전산화 폐단층촬영(HRCT)등을 시행하여 진단 및 치료 방침의 설정에 이용
2) 치료
-폐쇄식 흉강 삽관법으로 치료를 했다.
환자는 마른체형에 큰키로 자연기흉에 속한다. 보통 기흉에 걸린다고 무조건 수술을 하게 되는것은 아니고 먼저 흉관 삽입술을 하거나 양이 많지 않으면 산소치료를 한다. 그렇기 때문에 우OO환자는 의사 선생님의 설명과 부모님의 선택하에 굳이 수술 할 필요성을 느끼지 못해 흉강 삽관술로 치료를 한다음 나중에 재발 하게 될 경우 수술 하겠다고 하였다.
폐쇄식 흉강 삽관술은 기흉 치료에 가장 널리 사용되는 방법으로 국소 마취후 가슴에 1cm 가랑의 절개를 한 후 볼펜 굵기의 튜브를 가슴안(늑막강내)에 삽입하여 공기를 배출하여 치료하는 것이다.
3) 주사 및 약물 치료
① IV INJECTION
-하이만 덱스 500ML 1회 D2 하이만덱스는 수분공급용으로서 하루에 2번 맞는다.
-엠비아이주 5ML 1회 MIV 엠비아주는 비타민으로서 수액에 MIX해서 준다.
-에포세린주 1G 1회 IV 에포세린주는 항생제로서 정맥내로 주사한다.
② IM INJECTION
-디펙신 주 90MG/2ML 2회 IM 바이알의 형태고 진통제로서 근육주사한다.
③ 경구약(PO)
-뮤코펙트 300MG 3회 T 뮤코펙트는 거담제로서 하루에 3번 먹는다.
-아크로펜정 100MG 2회 B 아크로펜정은 진통제로서 하루에 2번먹는다.
-스티렌정 3회 T 스티렌정은 궤양치료제로서 하루에 3번먹는다.
④PRN
-알타질주 1G , 티로민주 50MG 진통제로서 수액에 준다.
-슈프락스캅셀 100MG , 아달라트연질캅셀 10MG 진통제로서 먹는다.
호실 이름 M/00
디펙신주90MG/2ML(국제)
IM[1.000]2008.5.9 10AM
경구약 카드
병실번호 환자명
000 000
약명
뮤코펙트 3 T
아크로펙정 2 B
스티렌정 3 T
투여시간 : 9 12 7
처음시작일 ; 5/13
간호사서명 ; 000
기타
병실번호 환자명
000 000
처치
chest tube check
투여시간 : mn
처음시작일 ; 5/13
간호사서명 ; 000
호실 이름 M/00
에포세린주 1G (동아)
IV[1.000]2008.5.9 10AM
4) 질병 경과
① 5월 13일
-내원하여 chest PA, EKG , ABGA 등 응급 검사 후 폐쇄식 흉강 삽관술 시행함
② 5월 14일
- 흉관 배액관 suction적용중 air관찰 되지 않음 , 산소 3l/min 유지 중
- 호흡곤란 증상 통증호소 없었음
③ 5월 15일
- 대체적으로 괜찮음 , 별다른 통증 호소 없었음
④ 5월 16일
-인스피로 메터기로 호흡운동 시행중
- ROM운동 격려, 병동 돌아 다니기 운동 시행
⑤ 5월 17일
- 15시까지 별 다른 증상 없음
- 21시 두통 및 감기 증상 , 속 울렁거림 있음
PRN 케토라신@(N/S 10cc MIX) 정주
- 22시 쯤 통증완화
⑥ 5월 18일
- 18시 20분부터 두통 및 목통증, 속 울렁거림 20시 56분까지 통증 지속됨
- 의사선생님의 허락하에 PRN약물 알타질 1/2v 정주
- 21시 티로민 1/2@ + N/S 10cc mix 정주
- 21시 30분 통증 완화
⑦ 5월 19일
- 13시 47분 흉관 배액관 제거 시행
- 15시 통증없이 별 다른 증상 없음 , 23시 호흡곤란 있다가 점차 괜찮아짐
⑧ 5월20일 퇴원
Ⅳ. 간호과정
▶간호 문제
① chest pain
② tube 삽관부위의 감염의 위험성
③ 지식부족
처치후의 tube 사용에대한 지식부족
④ 변비
활동부족으로 인해서 변비 발생
▶ 간호진단
기흉으로 인한 가슴압박과 관련된 통증
주 객관적 자료
S : “튜브 꽂은 자리가 너무 아파요”
“ 너무 아픈데 진통제 놔줄수 없어요?”
“아파서 움직일 수가 없는데....”
O : -chest tube 삽관상태이다.
-잘 움직이지 않고 거의 침대에 앉아있는 생활을 한다.
-얼굴을 찡그리며 삽관부위를 잡고있다.
-통증정도는 1부터 10의 범위중 8에 해당한다.
-통증이 심해 진통제인 IV로 알타질주 1G , 티로민주 50MG
PO로 슈프락스캅셀 100MG ,아달라트연질캅셀 10MG을 투여
-semi-fowler`s position취해서가슴에 부담가지 않게 하고 있다. -식사는 TD이지만 통증시에는 아무것도 먹지 않는다.
간호진단
기흉으로 인한 가습압박과 관련된 통증
간호목표
흉부 통증이 감소 될 것이다.
기대결과
3일후에는 심호흡을 잘하면서 chest tube를 들고 다니며 잘 걸을 것이다.
간호수행
1.통증 정도 및 양상을 사정한다.
(얼마나 아픈지 객관적 통증척도를 이용하여 정도를 사정하고 어떻게 쑤시 듯 아픈지 저리게 아픈지등 양상을 사정한다.)
2. 통증 부위를 사정한다.
3. 통증이 있을때마다 처방된 진통제 투여 가능함을 교육한다.
(통증에 대해 대상자와 보호자를 교육한다. 대상자와 보호자에게 통증 의 가능한 원인, 통증을 유발하고 경감시키는 요인, 약물치료의 대안 적 방법에 관하여 정보를 제공한다.)
4. 조용한 환경분위기를 조성한다.
5.통증을 완화시키기 위해 일상보행을 격려 시킨다.
6. 대상자 본인만이 가지고 있는 자가통증조절 방법을 지지한다.
(semi-fowler`s position뿐만 아니라 자신이 다르게 누워있거나
대상자가 원하는 자세나 행동들이 있으면 그것을 취하므로서 한결 편 하게 해준다.)
평가
환자의 얼굴이 밝아졌으며 통증이 많이 감소 되었다고 표현한다.
Ⅴ. 결론
3주동안 82병동 메인은 일반외과 였지만 pneumothorax이라는 병명의 환자가 많아 연구 하게 되었는데 특별한 예방법이 없어서 안타까웠고 내가 공부한 pneumothorax의 특징과 수술명을 볼때마다 그냥 문헌고찰로 끝내기보다는 실습을 통해 직접 눈으로 보면서 특정한 질병을 배울 수 있는 좋은 기회 였다.
※참고문헌
- 임상실습지침서 2008.4.28 / / 문경대학 간호과
- 성인간호학 / 2005.1.25 / 유해영 / 현문사
- 최신 임상간호메뉴얼(제7판) / 현문사
- 대구 의료원 기흉센터 http://cs.daegumc.co.kr/

키워드

기흉,   pneumothorax,   기흉 케이스 ,   pneumo