★ 갑상선암 케이스 스터디 (Thyroid Cancer case study)

소개글

★ 갑상선암 케이스 스터디 (Thyroid Cancer case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.병태생리
　1. 구조와 기능
　　1) 구조
　　2) 기능
　2. 건강사정
　　1) 신체검진
　　2) 진단검사
　3. 갑상샘 질환과 간호
　　1) 갑상샘의 증대
　4. 간호과정

Ⅱ. 간호 사정
　1. 대상자의 주증상 & 현재상태
　2. 간호사정
　　A. 일반적 사항
　　B. 교환영역
　　C. 의사소통영역
　　D.. 관계영역
　　E. 가치영역
　　F. 선택영역
　　G. 기동영역
　　H. 인지영역
　　I. 지식영역
　　J. 감정영역
　3. 검사결과
　4. 투여약물
　5. 수술방법
　　1) OP Name
　　2) OP Finding
　　3) Total thyroidectomy
　　4) 수술 후 합병증

Ⅲ. 간호진단
　간호진단 2 : 수술과 관련된 통증
　간호진단 1 : 과도한 점액분비와 관련된 기도개방유지불능
　간호진단 3 : 위장관 운동 저하와 관련된 변비
　간호진단 4 : 수술 후 증상 대한 지식부족와 관련된 불안

본문내용

어지
게 되기 때문이다)
신체에 이온화된 칼슘량이 보다 적게 이용되면 알카로시스가 교정될 때까지는
저칼슘혈증으로 인한 증상은 더욱 심해짐
- 급성 부갑상샘 기능저하증
: 신경 근육의 흥분성을 상당히 증가시켜 Tetany를 초래하는 것이 특징
흥분, 얼굴이 비뚤어짐, 손가락의 욱신거림, 후두강직, 부정맥이 오며 chvostek's증후(안
면신경의 과흥분 상태로서 얼굴의 한 쪽을 가볍게 두드리면 얼굴근육의 강직형태가 나타
나는 상태), Trousseau's증후(팔을 혈압기 커프로 압박을 한 후 손과 손가락에 강직이
있는 경우)가 나타남. 경우에 따라서 Tetany는 후두강직으로 인한 호흡기 폐쇄를 가져
올 수도 있으므로 이를 완화시켜 주기 위하여 기관절개술이 필요할 수도 있다.
진단
- chvostek's증후와 Trousseau's증후가 있을 때
- 입주위와 손가락이 저리며 욱신거리는 증상이 있을 때
- 검사소견에 저칼슘혈증과 고인산혈증, 소변내 칼슘이 없거나 저하된 상태일 때
- X-선 검사에서 기저신경절에 칼슘화가 나타났을 때
간호
- 신속히 혈청내 칼슘량을 올린다
- 경련의 예방 및 치료
- 혈청내 칼슘량을 올리기 위하여 10% calcium gluconate용액을 IV로 투여
→ 혈청내 칼슘량을 올리기 위하여
투여중에도 종이가방을 환자의 입에 대고 호흡을 시켜 자신의 탄산가스를 흡입하도록 함
→ 경한 호흡성 산혈증을 초래하여 혈액내에 이온화된 칼슘량을 상승시키기 위하여
- Tetany 환자는 후두강직과 호흡기 폐쇄를 초래할 가능성이 높으므로 기관내관과 기관절
개세트를 환자 가까이에 준비해 두어야 함
- Tetany상태가 안정되면 혈청내 칼슘량을 정상으로 유지시키기 위하여 Vit D와 칼슘염
을 구강으로 투여함
Ⅲ. 간호진단
간호진단 2
수술과 관련된 통증
S.D
“수술한데가 아파... 언제까지 아프려나”
“목이 자꾸 움직이고 아프니까 자꾸 근육이 결려”
“목이 아파.. 자꾸 따갑고”
O.D
통증관리평가
: 통증강도 ‘6’ / 1시간 후 통증평가 ‘3’
수술부위에 통증호소하며 얼굴을 찡그리심
단기목표
수술부위의 긴장감을 완화시켜준다
장기목표
긴장감 완화로 통증이 감소한다
계획
semi - fowler's 체위를 취하도록 한다
베개와 모래주머니로 머리를 지지해 준다
수술 후 2-4일째 실이 제거되면 목운동을 격려한다
증기 흡입으로 목의 점막을 부드럽게 하기위해 가습기를 적용한다
수행
수술부위 긴장감 완화를 위해서 체위를 취해주었다
베개, 모래주머니로 머리와 목을 지지하여 목이 뒤로 넘어가거나 앞으
로 구부러지지 않게 해주었다
수술 후 2-4일 째 목의 강직을 예방하기 위하여 목운동을 격려하였다
(목을 앞뒤로 구부리는 운동을 매일 몇 차례씩 반복하여 수행한다)
증기 흡입으로 목의 점막을 부드럽게 하기 위하여 가습기를 적용하였다
평가
수술부위 긴장감 완화로 통증이 완화되었다
간호진단 1
과도한 점액분비와 관련된 기도개방유지불능
S.D
“ 숨쉬기가 답답해”
“ 가래 같은게 있는데 뱉기가 힘들어”
O.D
Bromhexine 4mg/2ml : 진해 거담제
객담 배출이 용이 하지 못하여 오심증상 보임
단기목표
과도하게 분비되는 점액의 배출이 용이해진다
장기목표
점액의 감소로 기도개방이 유지되어 호흡이 원활해진다
계획
호흡의 양상을 관찰한다
V/S 측정 후 출혈 관찰을 위해 드레싱을 좌-우-전-후로 살펴본다
심호흡과 기침을 매 30분마다 하도록 교육한다
점액배출을 용이하게 하기 위해 가습기를 적용하여 습도를 유지한다
수행
호흡음, 호흡수, 호흡시 사용되는 근육을 관찰하였다
V/S 측정 후 출혈을 관찰하기 위해서 드레싱을 좌-우-전-후로 살피고
드레싱이 꽉 조이는지 보았다.
(드레싱이 꽉 조이는 것을 출혈을 의미한다)
수술 전, 후에 심호흡과 기침 방법에 대해 교육시켰다
방안의 습도를 유지하여 배출을 용이하게 하기 위해 가습기를 적용하고
습도가 빠져나가지 않게 방문을 잘 닫아 주었다
(습도가 높으면 호흡이 쉽고 점액을 액화하여 배설이 쉽기 때문이다)
평가
점액배출이 용이하고 출혈, 점액이 감소하여 호흡이 용이해 졌다.
간호진단 3
위장관 운동 저하와 관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio : 하제 투여
I&O check : 수술 후 변을 보지 못하심
단기목표
변 배출이 용이하게 하는 중재를 수행한다
장기목표
평소 배변습관대로 하루에 1번이상 배변한다
계획
수분섭취를 격려한다
위장관 운동을 활발하게 하기 위해 운동을 격려한다
하제, 완하제를 투여한다
변을 단단하게 하는 음식을 피하고 변배출이 용이한 식이를 권장한다
배변습관대로 배변을 시도하게 격려한다
수행
따뜻한 음료, 2000-3000ml의 수분섭취를 격려하였다
위장관 운동을 촉진하기 위해서 조기이상, 운동을 격려하였다
하제, 완하제 투여로 변을 부드럽게 하였다
고섬유질 식이 (곡류, 과일, 야채)를 섭취하도록 권장하였다
평소습관대로 하루 중 배변이 가장 잘 일어나는 시간에 배변을 시도
하도록 격려하였다
평가
변 배출이 용이한 상태가 되어 평소 배변습관을 유지하였다
간호진단 4
수술 후 증상 대한 지식부족와 관련된 불안
S.D
“목소리가 이상해”
“목소리가 계속 이렇게 살아야 되나?”
O.D
쉰소리가 나는 것을 관찰할 수 있음
목소리 변화와 관련되어 걱정을 하심
단기목표
목소리 변화가 일시적이라는 것을 인지한다
장기목표
증상에 대한 지식습득으로 불안해하지 않는다
계획
수술 후 30-60분 간격으로 간단한 말을 시켜 목소리 변화를 관찰한다
증상이 일시적이라는 것을 설명해 환자를 안심시킨다
불필요한 말은 하지 않도록 교육한다
수행
수술 후 30-60분 간격으로 간단한 말을 시켜 목소리의 변화를 관찰
하였다
수술 중 한 쪽 회귀후두신경 손상으로 목소리의 허약함이나 쉰소리를
내게 하지만 상태는 보통 일시적이며 몇 주내에 좋아진다고 설명하여
환자를 안심시켰다
성대를 너무 오래 쓰게 되면 쉰소리가 오래 가기 때문에 불필요한
말을 하지 않도록 교육하였다
평가
목소리 변화에 대한 지식습득으로 불안이 완화되었다.

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