회선근개 증후군 Rotator cuff syndrome case

소개글

회선근개 증후군 Rotator cuff syndrome case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

회선근개 증후군(Rotator cuff syndrome)


1. 회전근개손상의 정의
2. 회선근개의 역할
3. 원 인
4. 증상
5.회전근개 손상단계
6. 진단
7. 간호
8. 치료
9. Self home exercise


Ⅲ. 간호과정


※참 고 문 헌

본문내용

형: 대사요구를 초과하는 영양섭취를 경험하는 개인의 상태
◆특성 - 주관적 자료: 시간, 사회적 상황과 같은 외적 자극에 반응하여 수시로 음식섭취, 배고픔 외에 내적 자극(불안)에 반응하여 음식을 섭취
-객관적 자료: 표중체중보다 20%이상 체중과다, 체지방이 연령과 성에 기초한 표준 보다 증가.
◆관련요인 : 음식의 영양적 가치에 대한 지식 결여.
단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 본인의 영양상태(BMI, 식사량 등)에 대해서 인지하여 영양제를 요구하지 않는다.
장기 목표 : 1)대상자는 퇴원 시까지 영양제를 요구하지 않는다.
2) 대상자는 퇴원 시까지 식이조절(쌀밥->잡곡밥, 탄수화물 줄이기 등)에 대해서 교육받고 교육받은 내용을 설명할 수 있다.
주관적 자료
객관적 자료
- “영양제 좀 놔주세요.”
- “원래 병원에 입원하면 영양제 맞는 것 아닌가요?”
- “영양제 맞고 싶어요.”
-170cm 85kg BMI 29.41
-식사 후에도 대상자가 영양제를 요구해서 plasma solution 1000ml IV
(선택해서 처방가능하나 굳이 필요하지 않은 상황)
간호 중재 계획
1) 대상자에게 현재 대상자 영양 상태(170cm 85kg BMI29.41로 BMI지수 상 비만)에 대해서 교육한다.
2) 대상자에게 영양제는 선택이지만 식사를 제대로 하지 못하는 경우가 아니라면 권해드리지 않는 다는 것을 교육한다.
3) 대상자가 퇴원 후에도 식이조절을 통해 BMI 정상 지수를 유지할 수 있도록 식이조절교육(쌀밥->잡곡밥, 탄수화물 줄이기, 운동)을 한다.
1, 2) BMI 18.5-25 가 정상범위인데 반해 대상자는 29.41로 비만상태이고 구강으로 영양섭취가 불편함이 전혀 없으므로 영양제를 맞지 않아도 된다.
3) 병원 퇴원 후에도 BMI는 정상을 유지해야 하므로 식이조절교육과 diet에 도움이 되는 정보를 교육하여 정상 BMI를 만들 수 있도록 정보를 제공한다.
간호수행
1) 대상자에게 현재 영양 상태(170cm 85kg BMI29.41로 BMI지수 상 비만)와 정상범위를 설명하였고 신체질량지수에 대해 교육한다.
2) 대상자에게 병원에 입원한다고 해서 모두 영양제를 필수로 맞는 것은 아니라는 것을 교육하고 구강섭취에 문제가 있는 경우나 오심&구토가 없으시다면 영양제는 맞지 않아도 된다고 교육한다.
3) 대상자에게 식이조절 관련된 식이조절교육(쌀밥->잡곡밥, 탄수화물 줄이기, 운동)을 진행하고 보호자에게 설명한다.(영양제를 맞지 않아도 되는 이유, BMI지수에 대한 설명).
평가
대상자는 입원 후 자신의 영양상태에 대해 지식 부족으로 영양제를 요구하였으나 대상자의 현재 영양상태, BMI 수치를 교육하고 “수치로 확인하니 이제 알겠다”라고 영양상태를 인지하였고 식이조절에 대해 이해하였으며, 대상자는 퇴원 시 까지 영양제를 요구하지 않았다.
#3 신체적 외상으로 인한 근육 손상과 낙상의 위험
단기 목표 : 대상자는 12시간 이내 낙상예방을 위한 교육(side rail사용, 바퀴 고정 장치, 자주 사용하는 물건 주위에 얹어놓기, 침대 위에 올라가서 옷 입지 않기, 보행 슬리퍼가 미끄러움, 일어날 때 어지럼 등)을 받은 후 교육 내용에 대해서 간호사나 보호자에게 3가지 이상 설명할 수 있다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않는다.
주관적 자료
객관적 자료
- “화장실을 갈 때 넘어질 뻔 했어요”
- “오른손을 움직일 수 없어서 이래저래 불편하네요”
-2015년 9월 24일 본원 OS에서 Rt, shoulder A/S *RC repair
-대상자가 오른손잡이인데 오른쪽 shoulder에 op를 시행함.
-침대에서 내려 올 때 슬리퍼를 찾으려 하다가 넘어지려고 함.
간호 중재 계획
1) 대상자에게 낙상예방을 위한 교육을 한다.
2) 대상자에게 낙상위험 폴대를 적용하여 낙상의 위험이 있는 대상자임을 주위에서도 숙지하고 간호사와 보호자도 숙지하도록 한다.
3) side rail은 항상 올려주고 bed의 바퀴는 항상 고정해야 함을 보호자에게 교육한다.
4) bed를 오르내릴 때 OP를 적용한 Rt shoulder로 지탱하지 않고 엉덩이 먼저 올려서 무게중심을 잡은 후 bed에 오르라고 대상자에게 교육하고 보호자에게 설명한다.
1) 대상자에게 낙상의 위험이 있음을 미리 교육해줌으로 인해서 낙상을 예방한다.
2) 대상자 뿐 아니라 주변에서도 대상자의 낙상에 대해서 인지할 수 있도록 한다.
3) 대상자가 직접 하기에는 어려운 side rail 올리기나 bed의 바퀴 고정의 경우 대상자의 보호자에게 교육해준다.
4) 대상자는 Rt shoulder에 OP를 적용했기 때문에 Rt arm을 사용하지 못한다. 그래서 bed를 오르내릴 때 대상자가 위험할 수 있으므로 bed에는 반드시 엉덩이를 먼저 대고 왼손으로 지탱 후 오를 수 있도록 대상자에게 교육하고 보호자에게 설명한다.
간호수행
1)대상자에게 side rail사용, 바퀴 고정 장치, 자주 사용하는 물건 주위에 얹어놓기, 침대 위에 올라가서 옷 입지 않기, 보행 슬리퍼가 미끄러움, 일어날 때 어지럼 등을 설명하고 인지하도록 교육하였다.
2) 대상자가 병실에서 생활 할 때와 이동시 항상 낙상위험표가 걸려있는 폴대를 이용하도록 한다.
3) 대상자의 보호자에게 side rail 사용법을 교육하고 bed의 바퀴 고정에 대해서 설명하고 직접 시범을 보여주고 시행해보도록 한다.
4) 대상자에게 bed를 오를 때는 엉덩이를 먼저 올리도록 해서 무게중심을 잡고 왼손으로 지탱해서 오르는 것이 안전함을 교육하고 대상자가 시범을 보이며 안전성을 확인한다.
평가
대상자는 낙상위험도평가 시에는 저위험군에 속하였지만 Rt, shoulder OP 후 낙상의 위험성이 있다고 판단하여 낙상예방교육을 실시하였고 교육 후 내용에 대해 3가지 이상 설명할 수 있었으며 퇴원 시 까지 낙상을 경험하지 않았다.
※참 고 문 헌
-성인간호학 (하) 조경숙 외9명 현문사
-기본간호학 (상),(하) 송경애 외 공저 수문사
-간호진단과 계획 서울대학교출판부
-서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
-국가건강정보포털 의학정보- 외상성 뇌손상
-KIMS 의약정보

키워드

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