Aspiration Pneumonia(흡인성폐렴)

소개글

Aspiration Pneumonia(흡인성폐렴)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■ 질병 문헌고찰
1. Aspiration Pneumonia(흡인성폐렴)
2. Septic Shock
■ Case Study
1. 간호력
2. 간호사정
3. flow chart 중환자 상례 기록지
4. 진단적 검사
5. 약물
6. 간호진단 도출
7. 간호과정

본문내용

부진 등
(3) 금기 : 본제 과민증의 기왕력자
6) Muteran(진해거담제)
(1) 효능효과 : 기관지염, 기관지확장증, 기관지천식, 인ㆍ후두염, 부비강염, 낭성섬유 증, 수술후 폐합병증에서의 객담배출, 파라세타몰 중독의 해독
(2) 부작용 : 오심, 구토, 설사, 가슴앓이, 식욕부진, 가벼운 취기, 혈담, 오한, 발열, 구내염, 발진
(3) 금기 : 본제과민증
7) Macperan(진경제)
(1) 효능효과 : 소화기능이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감)
(2) 부작용 : 악성신경마비증후군, 여성형유방, 무월경, 근경직, 초조감, 복통, 설사
(3) 금기 : 친크롬성세포종환자, 본제과민증, 위장관출혈, 기계적폐색증, 천공
8) Tridol(진통제)
(1) 효능효과 : 중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술후 동통
(2) 부작용 : 발작, 과민증, 심계항진, 냉한, 혈압저하, 부정맥, 안면창백, 졸음, 두통, 우울, 구역, 배뇨장애, 발열
(3) 금기 : 급성 알콜중독, 중추신경계작용 약물중독, 심한 호흡억제상태, 뇌의 병변이 있어 의식혼탁 위험있는 환자, MAO저해제 투여환자, 임부, 수유부
9) Lasix(이뇨제)
(1) 효능효과 : 고혈압(본태성, 신성), 울혈성심부전, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성 부종
(2) 부작용 : 전해질평형실조, 빈혈, 혈액량감소, 저혈압, 발진
(3) 금기 : 본제과민증, 무뇨, 신부전, 간장애, 저나트륨ㆍ저칼륨혈증, 탈수증
10) Andilac-S powder(정장제)
(1) 효능효과 : 정장, 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효
(2) 주의 : 의사치료를 받는 환자, 본제 과민증, 3개월미만의 영아
11) Onon(알레르기 용약)
(1) 효능효과 : 기관지천식, 알레르기성 비염
(2) 부작용 : 복통, 위부불쾌감, 소화불량, 설사, 속쓰림, 간효소치의 증가, 빌리루빈 상 승, 발진, 소양감
(3) 금기 : 본제과민증
12) Etheophyl(진해거담제)
(1) 효능효과 : 기도폐쇄성장애에 의한 호흡곤란 등 여러증상의 완화
(2) 부작용 : 쇽, 발진, 가려움, 불면, 흥분, 불안, 빈맥, 설사, 복통, 단백뇨, 심계항 진, 고혈당
(3) 금기 : 본제과민증, 위ㆍ십이지장궤양 환자
13) Himetin(소화성궤양용제)
(1) 효능효과 : 위십이지장 궤양, 역류성식도염, 위점막병변의 개선
(2) 부작용 : 간효소수치 상승, 발열, 발진, 여성형유방, 변비, 설사
(3) 금기 : 본제과민증
14) Ativan(진정제, 안정제)
(1) 효능효과 : 마취전 투약, 불안, 긴장, 흥분, 급성조증
(2) 부작용 : 졸음, 현기, 두통, 이명, 보행실조, 위장장애, 소양증, 발진, 권태
(3) 금기 : 중증근무력증, 본제과민증, 중증 호흡기부전, 수면무호흡증후군, 알콜의존성, 신생아, 미숙아
6. 간호진단 도출
#1 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
#2 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
#3 부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
7. 간호과정
간호사정
① ABGA가 비정상적인 결과로 나온다.
② 호흡수 30회 측정, 심박동수 160회 이상 빠르게 측정된다.
③ 식은땀을 흘리며 호흡 힘들어하는 모습을 보이고, SPO2 85~90%로 측정된다.
④ 침상안정이 어려우며 일어나려고 하는 등 불안정한 모습이 관찰된다.
간호진단
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호목표
ABGA가 정상수준으로 돌아온다.
간호계획
&수행
① 1시간마다 활력징후를 측정하고 호흡양상과 빈맥, 청색증등의 저산소증 증상을 관찰 한다.
② ABGA를 지속적으로 사정한다.
③ 편안한 자세를 유지하여(상체를 45°올림) 환기가 충분히 이루어질 수 있도록 한다.
④ 흉부물리요법(타진)과 2시간마다 규칙적인 체위변경을 통해 객담배출을 용이하게 한 다.
⑤ suction을 시행하여 분비물을 흡인한다.
⑥ 안정을 취할 수 있도록 처방에 따라 진통제, 진정제를 투여한다.(Tridol, Ativan)
⑦ 필요시 의사가 ventilator setting을 변경한다.(FiO20.4, RR12회로 변경함)
평가
① V/S이 안정되었고, 산소포화도 95%이상 유지되었다.
② 호흡이 안정되어 편안한 모습을 보였다.
③ 진정제 투여 후 편안히 자는 모습이 관찰되었다.
④ ABGA검사결과 여전히 비정상적인 결과가 나왔다.
간호사정
① 스스로 기침이나 가래를 뱉을 수 없다.
② sputum으로 인해 ventilation알람이 자주 울린다.
③ 얼굴이 창백하다.
간호진단
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
분비물을 배출하여 기도청결을 돕는다.
간호계획
&수행
① 1시간마다 활력징후를 측정하고 호흡양상을 사정한다.
② 흉부물리요법(타진)과 2시간마다 규칙적인 체위변경을 통해 객담배출을 용이하게 한 다.
③ suction을 시행하여 분비물을 흡인한다.
④ 객담양상을 관찰한다.
⑤ suction중간에 N/S을 주어 객담을 묽게하고 배출을 용이하게 한다.
⑥ 처방된 진해거담제 제제를 투여한다.(Muteran, Etheophyl)
평가
① suction후 환자가 산소포화도 95%이상 유지하며, 호흡을 편히 하는 모습을 관찰하였 다.
② 객담 흡인시 여전히 누렇고 진득한 양상의 가래가 다량 배출된다.
간호사정
① 장기적으로 부동상태를 유지하고 있으며 침상안정이 불가능하여 사지에 억제대를 적 용중이다.
② CVP catheter와 수액주입을 위한 line을 유지하고 있다.
③ 피부가 건조하며 탄력성이 떨어진다.
간호진단
부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
간호목표
피부손상이 없으며 정상적인 피부상태를 유지한다.
간호계획
&수행
① 피부상태를 매시간 사정하며, 특히 억제대 적용부위를 자주 관찰한다.
② 2시간마다 체위변경을 실시한다.
③ 배설물을 처리할 때마다 피부를 청결히 하고 건조하게 유지시켜 준다.
④ 자주 마사지를 시행한다.
⑤ CVP catheter부위는 2일에 한번 소독한다.
⑥ 침대 밑에 air mattress를 적용한다.
평가
① IV site는 normal하다.
② 억제대부위에 병변이 없다.
③ 욕창 혹은 욕창초기단계 병변이 없다.

키워드

Aspiration Pneumonia,   흡인성폐렴,   중환자실,   케이스,   간호