Degenerative arthritis 퇴행성관절염 케이스스터디, case stduy, 케이스 a+

소개글

Degenerative arthritis 퇴행성관절염 케이스스터디, case stduy, 케이스 a+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ.참고문헌

본문내용

: 붉은빛 띰 머리카락 색 : 검은색
수술로 인한 상처 : 없음
잇몸, 구강점막 : 붉은빛 띠며 정상적인 모습
입술 상태 : 붉은 빛 띠며 건조하였으나 트거나 갈라지지 않음
2) 동통
동통부위 : 다리 - 강도(1-10) 3~4
시작시기와 기간 : 불명확
동통관리 행위 시 정서변화 : 우울, 걱정
3) 체온조절
체온의 변화양상 : 정상유지
체온조절과 관련된 투약 여부 : 없음
4) 감정
입원 중 가장 큰 걱정거리 : 입원비 등 경제적 문제, 통증
입원 후 기분상태 : 무기력
질병에 대한 환자의 반응 : 스스로 움직이고 걸지 못할까봐 두려움
질병에 대한 가족의 반응 : 나이가 많아서 몸이 약한 상태에서 다치게 돼서 속상하고 걱정
면접 시 태도 : 협조적
5) 감각과 운동
보행상태 : 천천히 움직이나 불안정적 자세 : 약간 앞으로 구부린 자세
6) 의사결정
①스트레스/대응
스트레스 요인 : 통증
발병 전 스트레스 관리 방법 : 없음
발병 후 스트레스 관리 방법 : 없음
스트레스 관리에 대한 자원 : 없음
대상자에게 도움을 주는 사람 : 간병인
②건강관리
입원전 건강관리법 : 약물, 채소 위주 식생활
입원 중 치료 및 건강관리에 관한 이행상태 : 지시에 따라 수행함
퇴원후 건강관리법에 대한 기대 및 의견 : 지시에 따르고 약 복용 이행할 것으로 보임
건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물 : 처방받은 고혈압약, 신경통약
기타 : 골다공증검진 1년에 1번 받음
③의사결정
환자의 의사결정 능력과 영향력 : 보통 의사결정양상 : 대상자가 의사결정
7) 지각과 인지
교육시 장애가 되는 요인 : 없음
질문이해정도 : 높음
질병 및 합병증에 관한 지식 정도 : 낮음
치료 및 예후에 관한 지식 정도 : 낮음
질병에 관한 잘못된 믿음 : 없음
인지기능에 영향 주는 질환 : 없음 감각기관의 장애 : 없음
6) 간호진단
신체손상요인과 관련된 만성통증
-1~10중 아픈정도로 숫자로 표현하도록
하니 “3~4 정도로 아프다게...”라함
-“무릎 밑으로 아파“
-찡그리는 얼굴로 통증에 대해 이야기함
간호목표 : 통증이 완화되었음을 말로 표현한다.
간호 중재
-v/s check 한다.
-신체적인 통증증상을 사정한다.
-안위를 증진시키는 간호수행(마사지, 체위변경, 이완요법)을 한다.
근골격계 손상과 관련된 자가간호 결핍 : 목욕/위생관리
-혼자 씻을 수 있는지 묻자 “ 다리가 아프니까 혼자는 못씻지게.. 누가 도와주면은 몰라도..”라 함
-몸을 구부리거나 스스로 앉는 것을 힘겨워 하는 모습 보임
-간병인 없이는 침상에서 내려오지 못하여 샤워실로 갈수 없는 상황
간호목표 : 대상자가 타인의 도움을 받아 일주일에 2회 이상 개인위생을 수행한다.
간호중재
-대상자의 자가간호 결핍 정도를 사정한다.
-보호자교육을 하여 보호자가 방문하였을 때 위생을 도울 수 있게 한다.
-샤워실까지 거동하기 어려우므로 병실 내에서 물에 적신 수건을 이용해 몸을 닦아준다.
통증과 관련된 이동능력 장애
-“무릎이 아프난 혼자서 어디 다니지도 못해”
-“조금만 움직여도 무릎이 아프다”
-이동 시 휠체어 사용
-환자 본인의 의지로는 움직일 수 없는 상태
간호목표 : 대상자가 본인 의지로 이동하는 범위를 점차 늘려간다.
간호중재
-환자가 스스로 이동할 수 있는 범위을 점차적으로 넓혀간다.
-신체적인 통증증상을 사정한다.
-CPM의 각도를 점점 높여 운동하여 관절운동의 범위를 점차 늘려간다.
Ⅳ. 결론
정형외과 병동 대부분의 대상자들은 다른 병동과는 달리 밝고 건강해 보였고, 아무것도 할 수 없는 우리가 다가가도 아주 반가워하실 정도로 오랜 입원 생활에 지루해 하시기도 했다. 그렇게 외롭고 지쳐있던 대상자들과 마주 대하면서 서로 신뢰와 사랑을 키워나가는 것이 큰 힘이 되었다. 비록 그들과 똑같이 아파할 수는 없지만, 우리가 그들과 함께 이야기를 나누고 잠시 손을 맞잡는 것만으로도 그들이 편안해 하는 것과 고마워하는 것을 느낄 수 있었다.
학생 간호사니까 조금 어설프게 해도 괜찮겠지. 이런 마음가짐으로 실습에 임했던 내가 부끄러웠고 그동안 좀 더 많은 지식을 쌓아두지 못한 것이 많이 후회스러웠다. 앞으로는 정말로 우리가 더욱더 열심히 공부하고 연구해서 더 많은 사람들에게 행복을 주는 간호사가 되어야겠다고 다짐했다.
Ⅴ.참고문헌
전시자외(2011). 성인간호학 하권. 현문사 pp.394-402
고성희외(2010). 포켓간호진단가이드. 현문사
성미헤외(2011). 간호과정-과학적,체계적 문제접근. 정문각 pp.119

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