기흉 (Pneumothorax) - 케이스 스터디 A+

소개글

기흉 (Pneumothorax) - 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰


Ⅱ. 간호사정


Ⅲ. 간호과정


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

항목
정상범위
결과
BUN
8~23
4
creatinine
0.5~1.0
0.4
T. protein
5.8~8.0
4.9
Albumin
3.1~5.2
3.1
AST(GOT)
~40
68
ALT
~40
24
ALP
39~108
201
Total Bilirubin
0.2~1.1
9.64
CRP
~0.3
0.3
Uric acid
3.0~8.3
2.3
Na
135~145
143
K
3.5~5.0
5.4
TCO2
21~31
22.7
2) Blood chemistry
3. 투여중인 약물약물
효능
Cefamezin 1g
기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증 등에 효과
Getamicin80mg/2ml/Amp
그람양성균 중 포도상구균과 그람음성균 중 대장균·살모넬라균 및 변형균·녹농균 등에 효과
Ⅲ. 간호과정
#1.
사정
호흡: 비익확장, 신음소리, 흉부함몰
SPO2 70~80%대
산소공급 받고 있음
진단
신체기형과 관련된 비효율적 호흡양상
목표
단기목표: 호흡이 정상적인 양상을 보임
장기목표: 부모는 아이가 숨쉬기 편안한 분위기를 만들어 줄 수 있음
계획
진단적: 지속적으로 V/S Check를 함
호흡양상을 사정 함
SPO2를 관찰 함
치료적: 필요시 산소를 공급해줌
환아를 호흡하기 좋은 자세로 취해 줌
교육적: 부모에게 아이가 숨쉬기 편안한 자세와 환경에 대해 교육 함
수행
1시간 마다 V/S Check를 함
산소를 1L/분 Hood로 공급 해줌
숨쉬기 좋은 환경을 만들어 줌
지속적으로 호흡양상을 사정 함
평가
정상적인 호흡양상을 보임
SPO2가 95% 이상으로 측정 됨
#2.
사정
매일 체중 측정 시행
전신목욕 시행
Incubator 사용 중
재태기간 36주 2일
진단
보육기 사용과 관련된 낙상 위험성
목표
단기목표: 낙상 위험성을 낮춤
장기목표: 부모는 낙상 위험 요인에 대해 잘 암
계획
진단적: 낙상 위험 요인 사정 함
감각 변화 정도 사정 함
치료적: 이동 시 안전간호 시행 함
보육기의 바퀴고정을 수시로 확인 함
교육적: 부모에게 낙상의 주의점에 대해 교육 함
수행
아기를 안을 때 미끄럽지 않게 함
체중 측정 시 아기를 보호 함
평가
낙상 위험성이 줄어듦
낙상이 일어나지 않음
#3.
사정
Chest tube 삽입 중 임
IV Line 보유하고 있음
재태기간 36주 2일
진단
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
목표
단기목표: 감염 증상이 나타나지 않음
장기목표: 부모는 감염의 위험요인을 알고 필요한 예방조치를 취 할 수 있음
계획
진단적: 지속적으로 V/S Check를 함
치료적: 침습적 처치 시 손씻기를 철저히 함
간호 수행 시 무균법을 준수 함
교육적: 부모에게 아기를 만질 때 손씻기의 중요성을 교육 함
시술부위를 손으로 만지지 않도록 교육 함
수행
아기를 만지기 전 손씻기를 철저히 함
모든 처치 시 무균법을 준수 함
평가
감염 증상이 나타나지 않음
검사결과 감염소견 보이지 않음
Ⅳ. 참고문헌
- 김금순 외. 성인간호학Ⅱ 일곱째판. 2012. 수문사
- 김영혜 외. 아동간호학 총론. 2010. 현문사

키워드

기흉,   Pneumothorax,   케이스,   스터디,   case,   study,   사례연구