직장과 항문질환A++

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직장과 항문질환A++에 대한 보고서 자료입니다.

목차

* 직장과 항문 질환
1) Hemorrhoids (치핵)
2) Anal Fissure (치열)
3) 항문-직장 농양
4) Anal Fistula (치루)
5) Pilonidal Cyst (모소낭)

참고문헌

본문내용

외상, 염증성 장질환으로 인한 만성 궤양으로 인하여 생김
- 배변 시 통증과 작열감 → 배변을 회피하므로 변비 발생
- 항문 괄약근이 심한 경련이 동반되기도 함.
- 저절로 낫지 않으므로 수술을 함.
▶ 간호
① 배변 완화제를 복용하게 함, (Metamucil, mineral oil, Colace)
② 매일 배변하도록 함,
③ 배변 후 따뜻한 물로 그 부위를 깨끗이 씻어 주도록 교육함.
3) 항문-직장 농양
원인
- 분변으로 인해 발생하며 직장 내 여러 위치에서 발생.
- 직장주위 조직의 국소감염으로 모낭의 만성염증, 치열의 오염, 혈전이
형성된 치질 등으로 유발됨
- 대부분의 농양은 움와염으로 시작하며 낭종을 형성하고 관을 따라
점막 밑 공간으로 퍼짐.
- 찰과상을 입었을 때 균이 침임하여 발생하거나 항문 성교로 발생
증상
- 대개 치열이 동반되며 남성의 발병률이 여성보다 2배 더 많고 패혈증의
위험이 높음.
- 앉거나 눕는데도 불편을 느끼며 국소적 압박감, 열, 오한이 있음.
- 일차적 증상은 통증으로 특히 배변 시 심함
- 농양이 직장의 상부에 있으면 통증과 권태감, 골반불편감이 나타남
- 농양이 심해지면 국소적 종창, 홍반과 압통이 동반되고 소양증도 나타남.
치료
- 농양을 절개하고 배농하며 관련된 치루가 있는 경우는 절제함.
수술 후 간호
- 옆으로 눕거나 복위로 눕게 함.
- 배뇨곤란이 오므로 방광의 팽만을 예방하고 여자 환자는 엎드린 자세로
배뇨하게 함으로써 통증과 상처의 오염을 예방함.
- 통증은 좌욕, 국소적인 열과 냉의 적용이나 국소마취제 연고로 조절함.
- 간호사는 대상자에게 좌욕하는 방법을 설명하고 지지해 주며,
무균적인 위생실천을 강조
√ 감염
- 항문-직장의 감염성질환은 수술이 필요
- 감염은 외상성치열이나 치선이 감염되어 발생할 수 있음
- 감염된 치선은 진전되어 급성농양을 일으키며 더 나아가 누공을 형성
- 항문- 직장감염을 일으킬 수 있는 질환은 크론병, 외상, 방사선치료, 암등이 있음
1) 수술요법(감염의 정도에 따라 수술방법을 선택한다.)
① 절개와 배농
- 외과적으로 출구를 만들어 분비물을 배액시킴
- 농성분비물을 제거하여 치유를 촉진하고 압력으로 인한 불편감을 감소시킴
- 이 과정은 누공과 농양이 있을 때 흔히 사용
② 누공절개술
- 누공의 절개와 배농을 말함
- 수술부위에 공간을 남기는 절제술보다 선호하는 수술방법
③ 누공절제술
- 누공 주위 조직들을 절제하는 수술로, 수술부위 상처의 재감염을 예방하기 위해 세심한 간호가 필요
④ 치열절제술
- 치열은 치루보다 표재성이므로 절제부위가 크지 않음
- 절제부위가 재감염되면 누공이나 농양이 생길 수 있음
⑤ 괄약근절개술
- 괄약근을 확장하기 위해 절개하는 방법으로, 치열의 치유를 증진하며 더 이상
열상되지 않도록 예방
2) 간호
- 수술을 받은 대상자의 간호는 안위증진, 상처치유 촉진, 합병증 예방을 포함
- 항문-직장 수술은 외래나 입원하여 시행한다
4) Anal Fistula (치루)
정의
- 항문관에서 항문 밖 피부에 이르는 비정상적인 관 또는 직장 농양에서 항문관이나 항문 주위의 피부로 누공이 생기는 것.
원인
- 농양이 파열되거나 농양에서 감염된 물질이 배액된 결과로 생김.
- 일시적으로 치료되었다가도 주기적으로 분비물이 계속해서 나옴.
치료
- 만성적인 염증성 질병으로 수술만이 유일한 치료법.
간호
- 치루절제술을 하고 육아 조직에 의해 치유되도록 개방함.
- 배변 후에 좌욕을 하여 청결하게 함.
- 재발 예방을 위해 간호사는 항문주위 청결, 개인위생, 변비 예방 교육함.
* 누공(fistula) : 두 개의 체강 사이에 혹은 체강과 신체 표면 사이에 생기는 누관.
5) Pilonidal Cyst (모소낭)
- 천골의 기저부에 발생하는 질환으로 보통 모발을 가지고 있으며, 감염되어 농양을
형성하고 누관이 형성되는 질환.
- 젊은 남성에게 많이 발생하며, 급성 통증, 부종과 분비물이 배설됨.
- 원인 : 모발이 피부를 뚫고 들어가 누관을 형성하여 생기는데, 만성자극으로 털이
피부 속으로 들어가 감염이 생길 수 있음.
- 치료 : 농양을 외과적으로 절제한 후 항생제를 투여함. 치유 과정은 느리며, 감염에 의한 염증성 과정이 완전하게 치유되지 않으면 재발됨.
참고문헌
김금순 외 (2012), 성인간호학 Ⅰ, 서울: 수문사,
조경숙 외 (2013), 성인간호학 상, 서울: 현문사, 417-419
대한간호협회(2014), 성인간호학

키워드

직장,   항문질환,   치핵,   치질 ,   항문질환