급성 호흡곤란 증후군 Case study

소개글

급성 호흡곤란 증후군 Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
문헌고찰 ----------------------------------P3-5


Ⅱ.본론
CASE STUDY ------------------------------P5-11
간호진단 및 과정 -------------------------P12


Ⅲ.참고문헌 -------------------------------P12

본문내용

이은 호흡곤란이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 신경근육차단제(염화석시닐콜린 등) 투여, 인공호흡실시 등의 적절한 처치
④ 아나필락시양 반응, 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타나면 투여를 중지하고 적절한 처치
⑤ 때때로 혈압강하가 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 마약길항제 투여, 에피네프린 이외의 승압제를 투여하는 등 적절한 처치를
⑥ 부정맥, 기외수축, 심정지, 서맥
2) 과민반응 : 가려움, 발진, 홍반, 두드러기
3) 순환기계 : 기립성저혈압, 때때로 빈맥, 혈압상승
4) 정신신경계 : 시력장애, 이상황홀감, 졸음, 말이 많음, 마비, 때때로 두통, 떨림, 드물게 추체외로증상, 정신증상, 불면, 흥분, 어지러움, 헛소리, 기분의 동요, 강직, 환각, 저림
5) 소화기계 : 구역, 구토
6) 호흡기계 : 수술 후 2차적인 반동 호흡억제, 성대문연축
7) 기타 : 발한, 소변축적, 재채기, 때때로 인후통, 점액분비과다, 가래배출증가, 가래배출곤란, 저체온, 추위, 사지냉감, 청색증, 쌕쌕거림, 딸꾹질, 축동, 구갈, 드물게 쉰소리, 발열, 성기능장애(성욕저하)
간호 내용
- 이 약의 투여 중 활력징후(혈압, 심박수, 호흡, 의식수준)를 정기적으로 모니터링해야 함
-기도확보와 호흡관리에 필요한 기관삽관장치, 산소, 마약길항제 등의 소생설비 및 환자 모니터링 장비가 완비된 상태에서 사용해야 함
상품명
타박신주사2.25g
화학명
Tabaxin
투여시작일
4월 5일
투여경로
IV
투여이유
감염치료
약물작용 기전
auti pseudmonal penicillin계
주요 부작용
1) 감염
2) 혈액 및 림프계
ㆍ 흔하지 않게 : 백혈구감소증, 호중구감소증, 혈소판감소증
ㆍ 드물게 : 빈혈, 출혈증상(자반증, 비출혈, 출혈시간 연장 포함), 호산구증가증, 용혈성 빈혈
3) 면역계
ㆍ 흔하지 않게 : 과민반응
4) 대사 및 영양
ㆍ 매우 드물게 : 혈중 알부민 감소, 혈당 감소, 혈중 총단백질 감소, 저칼륨혈증
5) 신경계
ㆍ 흔하지 않게 : 두통, 불면증
6) 혈관계
ㆍ 흔하지 않게 : 저혈압, 정맥염, 혈전성 정맥염
ㆍ 드물게 : 홍조
7) 소화기계
ㆍ 빈번하게 : 설사, 오심, 구토
8) 간담도계
ㆍ 드물게 : 빌리루빈 증가, 혈중 alkaline phosphatase(AL-P) 증가, gamma-glutamyltransferase(GGT) 증가, 간염
9) 피부 및 피하조직
ㆍ 빈번하게 : 발진
10) 근골격계
ㆍ 드물게 : 관절통
간호 내용
-세포독성 치료나 이뇨제 등 혈중 칼륨 농도를 저하시킬 수 있는 약물을 병용투여하거나 칼륨 예비력이 낮은 환자는 저칼륨혈증이 나타날 수 있다. 따라서, 주기적인 전해질 측정이 권장됨
상품명
지스로맥스주사 500mg
화학명
Azithromycin Dihydrate
투여시작일
4월 7일
투여경로
IV
투여이유
폐렴치료
약물작용 기전
50s ribosome subunit에 결합하여 단백합성 억제
주요 부작용
1) 혈액계 : 임상시험 중에 경미한 호중구 감소의 일시적 현상이 가끔 관찰
2) 귀 및 미로 (labyrinth) : 이 약을 복용한 일부 환자에게서 청력소실, 난청 및/혹은 이명 등을 포함한 청력장애가 보고된 바 있으며, 이들 중 많은 경우는 연구단계의 임상시험에서 고용량을 장기간 사용한 것과 관계가 있음. 추적조사를 통해 추가 정보가 가능한 경우들에서 이들 이상반응의 대부분은 가역적
3) 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 복부불쾌감 (통증/경련), 복부팽만감
4) 간장 : 간기능 이상
5) 피부 : 발진과 맥관부종을 포함한 알러지 반응
간호 내용
-간염, 간기능 장애, 황달이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 이상이 인정되는 경우 투여를 중지하고 적절한 조치를 취해야 함
-적어도 60분간에 걸쳐 정맥주입하여야 함
2.간호진단 및 과정
간호사정
S: “목에 뭐가 자꾸 걸려서 숨쉬기가 힘들어요.”
O: 기침 및 말할 때 그렁거림이 들림.
수시로 가래를 뱉어내는 모습이 관찰됨.
쌕쌕거리는 숨소리가 들림.
간호진단
분비물과 관련된 기도개방유지불능
간호계획 및 수행
1. 환자의 기침 능력과 객담배출을 위한 방법을 사정한다.
2. 객담배출을 위한 운동을 시행한다. 심호흡/기침, 보상호흡측정기를 이용한 호흡운동
3. 침상 상부를 45도 이상 올려 흉곽 팽창의 최대화와 기침을 증진하기 위한 체위를 취한다.
4. 기도 점막 건조를 위해 산소 투여 시 물을 통과시켜 습화 한다.
5. 객담제거와 산소화 증가를 위해 흡인한다.
6. 객담제거를 위해 흉부 물리요법을 시행한다.
7. 통증을 완화시키고 흡기를 증가시키기 위해 수술한 흉부나 복부를 지지한다.
8. 객담의 정체를 막고 적절한 폐환기를 위해 2시간 마다 체위변경을 한다.
9. 객담을 묽게하기 위해 수액을 적절히 공급한다.
10. 기도의 공기흐름을 증가시키고 객담제거를 위해 처방된 기관지 확장제나 거담제를 투여한다.
평가
분비물이 줄어 들어 호흡하기 수월해 졌다 표현한다.
간호사정
S: 숨이 차고 가슴이 답답해요.
O: spo2가 정상범위를 90% 이하로 확인된다.
양 사지 끝으로 청색증 및 냉감이 느껴진다.
ABGA 검사 결과 수치가 정상범위를 벗어난다.
간호진단
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호계획 및 수행
1. 호흡곤란의 증상과 징후 사정한다.
2. 산소포화도 및 ABGA 측정결과를 유의 깊게 사정한다.
3. 호흡하기 편한 체위를 취해주고 호흡법을 교육한다.
4. 처방에 따른 산소요법을 시행한다.
5. 처방에 따른 수액, 약물요법 및 Nebulizer를 시행한다.
6. 흉부나 복부통증이 있다면 통증감소중재를 시행한다.
7. 활동수준을 관찰하고 활동을 제한한다.
평가
정상적인 호흡양상을 보이며 호흡곤란 호소가 없다.
효과적인 호흡법을 시행할 수 있다.
Ⅲ. 참고문헌
-성인간호학(상) : 현문사, 제5판, 전시자 외 9명
-기본간호학Ⅰ : 수문사, 개정판, 송경애 외 10명
-간호진단과 중재가이드 : 현문사, 제2판, 김금자외 12명
-네이버 지식백과

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