골관절염 (Osteoarthritis) TKR - # Osteoarthritis 케이스, 골관절염 케이스, 골관절염 간호과정, TKR 간호과정, TKR 수술, TKR 케이스 스터디, Osteoarthritis 간호과정)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
* 질병명
* 정상해부생리
* 병테생리
* 증상 및 징후
* 원인 및 위험요인
* 진단적 검사
* 의학적 치료 : 내과적 치료, 외과적 치료
* 간호중재
* 합병증
* 퇴원간호
2. 임상사례연구

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

.진통제 좀 줘.”
“수술 부위가 너무 아파.”
“이 약(PCA가리키며) 들어가고 있는 거 맞아?”
11/10 Rt.TKR 실시
NRS점수가 7~8점
수술 부위 통증 호소함
통증으로 인해 안절부절 못하는 모습을 보임
통증부위를 방어하면서 만지지 못하게 함
간호진단 #1
수술과 관련된 급성통증
간호목표
1. 단기목표 : 24시간 이내 NRS점수가 4점 이하로 감소한다.
2. 장기목표 : 입원기간동안 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
3. 기대되는 결과 : 환자 스스로 통증이 감소하였다고 말한다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
통증의 양상, 정도, 부위, 간격을 사정한다.
활력징후를 측정한다.
통증부위에 냉요법을 적용한다.
처방에 따라 진통제를 투약하고 부작용과 효과를 관찰한다.
대상자에게 불편감을 말로 표현하도록 격려한다.
대상자, 가족 및 보호자에게 대상자의 상태, 진행과정 등에 대해 설명하고 증상에 따른 대처법에 대해 교육한다.
NRS를 사용해서 통증정도를 사정하였으며 대상자에게 통증의 양상을 사정하였다.
활력징후를 측정하였다.
통증이 있는 부위(수술 부위에) ice bag을 적용하였다.
p.r.n으로 처방된 dicknol 1A을 IM 투여하였고, 환자의 통증이 완화되었는지 사정하였다.
통증의 불편감을 말로 표현하도록 격려하였다.
대상자와 보호자에게 행해지는 모든 간호에 대해 충분한 설명 후 실시하며 통증 시에는 심호흡을 크게 하거나, 침상 위에 있는 콜벨을 누르는 등 증상에 대한 대처법을 설명하여 대상자의 불안감을 감소시켰다.
대상자의 통증 척도와 양상을 사정함으로써 그 수준에 맞는 간호를 수행하기 위함이다.
통증이 있을 시 혈압이 상승하거나 체온이 오른다.
냉요법을 함으로써 통증과 근육경련 및 강직을 감소시킨다.
진통제 사용은 통증을 감소 또는 차단할 수 있다.
진통제 투여 효과를 사정하여 진통제 투여시기, 용량, 투여간격을 조정 할 수 있다
통증을 표현함으로써 자신의 통증을 인지하고 다른 사람들로부터 도움과 격려를 받을 수 있다.
환자의 옆에 있는 보호자에게 환자를 지지하도록 함으로써 심리적 안정을 가져다준다.
환자는 통증을 참을 만 하다고 하였고, NRS 점수가 3점으로 감소
하였다.
평가
수술 당일에는 NRS점수가 7점에서 당일 저녁에는 NRS 점수가 3점으로 감소하였다. 환자의 상태와 통증이 있을 때 통증을 감소시키는 방법에 대해 자세히 가르쳐주어서 통증과 함께 불안감도 감소시키는데 도움이 된 것 같아서 만족스럽다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“몸이 뜨끈뜨근해요.”
“수술 부위가 너무 붓고 열감이 심해요.”
“소변줄 부위가 간지러워요.”
11/10 Rt.TKR 실시
WBC 19.44, ESR 39, CRP 4.7
fever 38.0℃(11/09), 37.9℃(11/10)
수술부위 부종과 열감
foley cath. insert
IV site가 약간의 발적과 함께 압통이 있다.
간호진단 #1
침습적인 처치와 관련된 감염위험성
간호목표
1. 단기목표 : 24시간 이내 염증수치와 체온이 정상으로 돌아온다.
2. 장기목표 : 환자의 감염위험성이 없어진다.
3. 기대되는 결과 : 시술 부위의 발적이나 압통이 줄어들어 환자가
불편감이 감소되었다고 말한다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
통증부위에 냉요법을 적용한다.
감염원을 최소화하기 위해 외부사람과의 접촉을 줄이고, 교차 감염에 주의한다.
기본적인 개인위생에 대한 교육을 실시한다.
처방에 따라 항생제를 투여하고 부작용을 관찰한다.
기존의 IV를 제거하고 반대 팔에 IV restart한다.
환자의 v/s를 측정하고 체온변화를 관찰한다.
환자의 혈액검사를 사정한다.
수분 및 전해질의 섭취량을 증가시킨다.
감염원을 최소화하기 위해 외부사람과의 접촉을 줄이고, 항상 손씻기와 시술시 무균술을 시행하였다.
기본적인 개인위생에 대한 교육을 실시하였다.
bid로 처방난 파지돈2g을 IV injection 하였다.
foley cath 주위 상태를 관찰하였다.
환자의 v/s를 측정하고 체온변화를 관찰하였다.
환자의 혈액검사 수치를 f/u하였다.
수분섭취의 증가를 위하여, 처방된 fluid를 주입하였다.
고열로 tachycardia(빈맥), tachypnea(빈호흡)이 나타나므로, 고열로 인한 합병증을 미리 예방하고 열이 났을 경우 바로 처치를 할 수 있기 때문이다.
병원에서 감염병원체에 노출을 최소화시키기 위함이다.
적절한 항생제를 사용하여 염증수치를 낮추고 감염을 예방할 수 있다.
상실된 수분을 보충하고, 구강건조의 불편감을 감소시키기 위해 수분과 전해질의 섭취량을 증가시킨다.
환자는 발적이나 압통이 많이 줄어들어 불편감이 완화되었고, 혈액상의 염증수치는 실습시간 내에 확인할 수 없었다.
평가
환자의 불편감이 많이 감소되었지만 수술 후 ESR, CRP등 염증수치를 확인할 수 없어서 아쉬웠다. 하지만 환자의 상태를 살피고 여러 가지 수술 당일 도움이 된 것 같아서 다행이라고 생각했다.
Ⅲ. 결론
정형외과에서 근무한 경험이 없었기 때문에 처음에는 막막했다. 하지만 환자들의 질환명과 질병에 대해 공부를 하면서 정형외과에 대해 많이 알게 되고 배우게 되었다. 우리병동은 환자가 49명이나 있어 여러 케이스를 보고 내가 근무할 때 경험할 수 없는 여러 가지 경험을 할 수 있어서 좋은 시간 이였다.
또 한 이번 케이스로 잡은 TKR 수술을 받으신 환자분들이 유독 많으셔서 확실히 흔한 질병이면서 치료가 오래 걸리는 질병이라는 것을 알 수 있었다. 마지막으로 케이스 준비를 통해서 간호과정을 체계적으로 세우고 어떻게 해야 효과적이고 질 높은 간호를 해야 하는지에 대해 많이 배울 수 있는 기회였다. 막막했던 처음보다는 지금은 훨씬 많은 것을 알고, 실습을 마치는 것 같아서 만족을 느낀다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 차영남 외 4명 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
2. 이향련 외 4명 (2010). 성인간호학 (1). 수문사
3. 약물참고문헌 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/

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