정신간호학 CASE STUDY [조현병][정신분열]

소개글

정신간호학 CASE STUDY [조현병][정신분열]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰


Ⅱ. 자료수집


Ⅲ. 자료분석 및 문제목록 작성


Ⅴ. 간호진단


Ⅵ. 간호중재


Ⅶ. 참고문헌

본문내용

미루어 보아 대상자의 망상에서는 ‘시누이와의 갈등’이 큰 축을 이루고 있었다. 또한 19일 면담에서 대상자가 ‘다시 시댁과 예전 일을 다 잊고 새롭게 시작하고 싶어요.’라고 긍정적인 답변을 하였으나 21일 수건으로 목을 조르는 일이 일어나 대상자의 갈등이 아직 해소되지 않고 남아 있음을 알 수 있었다. 면담을 시도하면서도 자신의 감정을 말하지 못 하고 사실적인 면이나 생각을 말하는 모습이 관찰되어 대상자의 감정을 말로 표현하도록 끌어내려면 대상자와의 신뢰감 형성이 더욱 필요할 것으로 생각이 된다. 추후, 대상자와의 지속적인 면담을 통해 자신의 감정과 욕구를 말로 표현할 수 있도록 격려해야 함이 필요하다고 생각된다. 또한 딸과의 면회 이후로 대상자의 정서가 밝아지고 미래의 희망에 대한 말을 하는 것을 보아 가족들과의 지속적인 면회가 대상자에게 필요하다고 판단된다.
#4. 진단명: 수면장애
S1: (잠은 잘 주무셨어요?) “딸 걱정 때매 잠을 못 잤어..”
S2: “내가 어제 잠이 계속 안 왔는데 약 아주 독한 거 먹고 잤어..”
S3: (환자분 같이 무용치료 가요!) “나는 그냥 가만있는 게 좋아.. 나는 집에서 조용히 반찬하고 이러는 걸 좋아해”
S4: (환자분 이따가 같이 오락하러 갈까요?) “아니 그냥 여기 있을래. 나는 조용히 있는 게 좋아”
S5: “학생 이제 얘기 그만하자.. 돌아가.. 나 졸려”
S6: (오후 3시) “졸리다... 잘래.”
O1: 대화 시 속도가 매우 느리며 질문에 대답하기까지의 시간이 오래 걸림.
O2: 대상자가 아침 8시 이후까지 일어나지 못 하고 침상에 계속 누워있는 모습 관찰됨.
O3: 혈압, 투약을 위해서 대상자를 찾아가면 대부분 침상에 누워 이불을 덮고 자고 있는 모습을 관찰함.
O4: 예배시간에 같이 가자고 하는 간호학생의 권유에 거부의사를 보임. 하지만 뒤늦게 활동에 참석한 후 책상에 엎드려서 움직이지 않는 모습을 관찰함.
O5: 무용 시간 10분정도 참여한 후, 발가락이 아프다고 호소하며 병동으로 들어감.
O6: 음악 치료 시간에 대상자가 2개의 음악을 선곡하고 책상에 엎드려서 잠자는 모습이 관찰됨.
목표
설정
일반적 목표
대상자는 수면장애 요인을 극복하여 활동의 지속성이 유지된다.
구체적 목표
1. 대상자는 낮 시간에 낮잠을 자거나 졸지 않는다.
2. 대상자는 1주 내에 밤에 깨는 횟수가 2회 미만으로 줄어든다.
3. 대상자는 1주 내에 수면제를 요구하지 않는다.
4. 대상자는 가능한 1주 내에 다양한 병원프로그램에 참여한다.
진단적
중재
수행내용
이론적 근거
대상자의 수면문제의 특정한 형태를 조사한다. (목표1,2)
대상자의 수면장애의 원인을 사정한다. (목표2)
대상자의 신체적인 제한점과 에너지 수준을 고려하여 활동 수준을 증진할 수 있는 현실적인 목표를 세운다. (목표3)
- 대상자의 수면문제 형태에 대한 정확한 사정은 대상자의 수면 문제를 해결하는 데 도움이 된다.
- 원인을 사정함으로써 올바른 간호계획을 수립할 수 있다.
- 신체적 한계 이하에서 활동을 격려할 수 있기 위함이다.
치료적
중재
수행내용
이론적 근거
대상자의 활동 치료를 조정한다.
(예: 약물치료, 운동프로그램) (목표4)
대상자의 약물치료를 모니터한다.
(목표3)
대상자가 운동과 사회적 활동을 할 수 있도록 격려한다. (목표4)
잠자기 2시간 전부터는 수분섭취를 금한다. (목표2)
소음을 제거한 어둡고 적절한 수면환경을 제공한다. (목표2)
낮에 졸지 않도록 하고 그 시간에 대신 산책을 할 수 있도록 한다. (목표1)
잠자리에 들기 전 따뜻한 무자극성 음료, 온수욕, 등 마사지, 음악듣기, 이완용법 등을 권한다. (목표2)
- 약물치료나 병원 내 프로그램으로 활동력을 높일 수 있다.
- 약물치료의 효과와 부작용을 확인하기 위함이다.
- 격려를 통해 활동에 참여하게 하기 위함이다.
- 잠자기 전 마시는 수분은 야뇨증을 유발해 깊은 잠을 방해한다.
- 소음과 밝은 빛은 RAS를 자극하여 수면을 방해 한다.
- 적절한 운동은 수면에 도움이 되며 낮에 계속 졸게 되면 이는 결국 밤의 수면을 방해한다.
- 이완에 효과가 있어 수면을 촉진시킨다.
교육적
중재
수행내용
이론적 근거
대상자에게 수면 습관 형성의 중요성과 이완요법에 대해 30분정도 교육한다. (목표1,2,3)
대상자에게 낮 동안 활동을 격려하고 그 중요성을 교육한다. (목표1,4)
대상자의 에너지 수준 저하에 관한 느낌을 표현할 수 있도록 격려한다. (목표4)
- 대상자 스스로 수면을 위해 노력하여 간호수행에 협조적인 태도를 가질 수 있기 때문에 좀 더 효율적인 간호를 제공할 수 있다.
- 낮 동안의 수면은 밤의 수면을 방해하기 때문에 낮 동안 활동을 격려하도록 한다.
- 대상자의 표현력이 약하기 때문에 느낌을 표현함으로써 자신을 돌아보게 할 수 있게 하기 위함이다.
평가
1. 낮잠의 빈도 : 낮 활동량을 전보다 늘리거나 낮잠을 자지 않으려고 하는 수면장애 극복 노력을 보였다. 복도에서 자주 왕복하는 모습이 관찰되었다.
2. 밤에 깨는 횟수 : 수면시간에 대해서 물어보면 2, 3시에 깨고 4시정도에 계속 나와 있다가 병실에 들어가 침대에 걸터앉는다고 하였다. 밤중에 깨는 횟수가 2회에서 1회로 줄어들었다.
3. 수면제 요구 : 수면제 요구가 9월 22일 이후 한 번도 관찰되지 않았다.
4. 병원프로그램에 참여 : 9월 19일 : 1시간/ 22일 : 1시간/ 23일 : 1시간에서 24일 : 3시간으로 활동에 참여하는 모습을 보였다. 운동과 사회적 활동을 격려하여 같이 참여하였고 가끔 졸고 있는 모습이 관찰되지만, “졸린 것 같았다.”, “지금 조금 힘이 없는 것 같다.”고 대상자 스스로 에너지 수준에 대해서 표현하였다. 수면 패턴의 양과 질에 대해서 평가하고 사회적 활동을 격려하여 활동이 지속적으로 유지되도록 확인해야겠다.
Ⅵ. 참고문헌
이광자 외, 정신간호총론, 수문사, 255p, 2011.
김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 2012
최순희 외, 표준화 된 간호진단 결과 중재의 연계, 현문사, 2004

키워드

정신간호학,   CASE STUDY,   조현병,   정신분열,   정신분열, 조현병