간호과정 case 외음부 암 vulva cancer 문헌고찰 모성간호

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목차

I. 서론 2
연구의 목적 및 필요성 2
II. 본론 2
1. 문헌고찰 2
1) 정의 2
2) 원인 2
3) 병태생리 3
4) 증상 및 징후 3
5) 진단적 검사 3
6) 병기 3
7) 예후 4
8) 주의 사항 4
9) 치료 및 간호중재 4
III. 간호과정 5
1. 대상자 사정 5
1) 일반적 사항 5
2) 월경력 5
3) 건강력 5
4) 과거병력 5
5) 가족력 5
6) 현재 복용약물 5
7) 질병과 관련된 사회 심리적 정보 5
8) 입원시 상태 6
9) 진단검사 10
10) 투약 12
11) 치료계획과 치료방법 13
12) 수술 후 간호 13
2. 간호과정 적용 15
IV. 출처 19

본문내용

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수술 직후 바로, 30분 간격으로 2번, 1시간 간격으로 4번, 2시간 간격으로 2번 활력징후를 사정하였다.
대상자의 통증을 하루에 한번 시각적 상사척도(VAS)로 사정하였다.
- OP 당일 환자의 통증 척도 10점 만점에 7점 측정됨
OP Site 쪽이 쑤시듯이 아프다고 함
통증의 완화요인, 악화요인을 질문을 통해 사정하였다.
-완화 : 진통제 투여 시
-악화 : 시끄러운 환경, 몸을 살짝 들거나 할 때
진통제의 반응을 사정하고 기록하였다.
2) 처방수행
활동을 제한하고 침상안정을 취하였다.
주변 환자분들에게 조금 조용히 해달라고 양해를 구하고 시끄럽지 않은 환경을 만들었다.
회음부 OPstie에 무리가 가지 않는 자세를 취하게 하였다.
side rail을 올려준다.
통증은 정상적인 것이라고 설명하며 심한 통증 호소 시 PCA 버튼을 누르시라고 하였다.
3) 교육
통증을 완화시키는 요법에 대해 교육하였다.(심호흡, 냉찜질, 온찜질, 상상요법 등)
pca의 목적, 방법에 대하여 교육하고 시행하도록 시범을 보였다.
간호평가 ( Nursing Evaluation )
대상자는 통증의 정도와 빈도가 감소되었다고 말하였다.
대상자는 통증의 척도 점수를 OP 2일 후 부터 10점 만점에 3점, 3일 후 3점이라 표현하였다.
대상자는 TV시청, 심호흡을 할 때 통증이 감소되었다고 말한다.
대상자는 pca버튼을 누르고 나서는 편한 표정이 관찰되나 가끔 통증을 호소 할 때는 찡그린 표정이 관찰된다.
#2. 질환에 대한 지식부족과 관련된 불안
간호사정 ( Nursing Assessment )
주관적 자료 : “ 수술 하고 나서는 괜찮겠죠?” “너무 아프지는 않을 까 너무 무섭다...” “저는 한번도 이런적이 없었어요.”
객관적 자료 :
대상자는 안절 부절하는 모습을 보임
불안한 표정을 보였으며 v/s 130/80 86 21 36.8 로 긴장한 모습을 보임
병에 대해 지식이 전혀 없어 불안한 표정을 지었음
보호자가 곁에 없으면 찾아달라는 등 불안한 모습을 보임
간호진단 ( Nursing Diagnosis )
질환에 대한 지식부족과 관련된 불안
간호계획 ( Nursing Plan )
간호목표 :
장기 목표
대상자는 더 이상 불안해 하지 않으며 자신의 질병에 대해 확실히 이해할 것이다.
단기 목표
대상자는 낮은 정도의 불안수준에 있을 것이다.
대상자는 불안에 대처 할 수 있다.
대상자는 자신의 병에 대하여 알고 효율적인 관리를 할 것이다.
간호계획
이론적 근거
1) 사정
대상자의 불안정도에 대하여 사정한다.
현재 대상자의 질환에 대해 알고 있는 지식정도에 대하여 사정한다.
불안을 완화시키는 요인과 악화시키는 요인이 무엇인지 사정한다.
2) 처방수행
사정된 불안의 요인을 완화 제거한다.
환자와의 잦은 만남으로 라포를 형성한다.
정서적 지지를 한다.
3) 교육
수술 후 합병증 예방을 위한 심호흡, 기침 교육을 한다.
질병의 이해 및 치료와 관련된 지식을 교육한다.
1)사정
①③ 대상자의 불안정도, 완화, 악화요인에 관하여 사정한 후 악화요인은 없애고 완화요인은 증가시켜 적절한 간호중재를 통하여 환자의 질환관리를 효율적으로 하기 위함이다.
② 지식에 대한 정보가 없어 불안함이 크다고 판단되어 지식정도에 대해서도 사정한다.
2)처방수행
불안의 원인을 완화, 제거함으로써 치료에 더욱 협조적일 수 있고 환자-의료인간에 신뢰를 쌓기 위함이다.
불안에는 환자의 정서적지지가 가장 중요하며 스트레스를 받게 되면 더 큰 합병증이 올 수 있으므로 주의 깊게 간호중재를 시행하여야 한다.
3)교육
대상자는 지식이 없어 더욱더 불안해하므로 질병에 대한 정보를 교육을 하게 되면 불안을 감소시킬 수 있다.
수술에 대한 지식도 없으므로 후 합병증 예방을 위한 교육도 시행하여 대상자의 불안을 감소시킨다.
간호중재 ( Nursing Intervention )
1) 사정
대상자의 불안정도에 대해 사정하였다.
수술로 인하여 너무 불안하고 자신이 암을 가지고 있다는 자체에 불안함을 느끼고 불안정도는 0에서 10점 척도로 9점을 선택하였다.
대상자의 지식정도에 대해 사정하였다.
현재 대상자는 기본적인 지식만 있고 자세한 의학적인 지식은 몰라서 더 불안하다고 하였다.
불안을 완화시키는 요인은 곁에 친숙한 사람이 있는 것과 말을 계속 하는 것
불안을 악화시키는 요인은 병원이라는 느낌의 환경과 주위의 아픈 사람들을 보는 것
2) 처방수행
병실을 조금 더 친숙하게 집에서 물건 등을 가지고 올 수 있도록 하고 곁에 자주 방문하여 라포를 형성하고 말을 하며 대상자의 정서적 지지를 하였다.
3) 교육
수술 후 빠른 건강회복을 하기 위하여 심호흡, 기침 교육을 시행하였고 지금 가지고 있는 대상자의 질환에 대하여 교육하였고 모르는 점에 대하여 물어보라고 하여 답을 해드려 불안 요인을 감소시켰다.
간호평가 ( Nursing Evaluation )
대상자와 라포를 형성하여 정서적 지지를 하니 표정이 한결 편안해졌다.
불안감이 감소하였다고 말했다.
질환에 대한 지식을 조금 알고 나니 자신이 왜 지금 이 수술을 하고 검사를 하는지 납득이 가서 불안감이 덜어졌다고 하였다.
IV. 출처
www.naver.com 네이버 지식백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33588 서울아산병원
변영순 외(2004), 최신 수술간호학, 서울시 : 수문사.
서문자 외(2004), 성인 간호학 上 , 서울시 : 수문사.
여성건강 간호교과연구회 (2012) 여성건강간호학2, 서울시 : 수문사
여성건강간호교과연구회 (2012) 여성건강간호학1. 서울시 : 수문사
김명자 외(2005), 최신 기본간호학 下, 서울시 : 현문사.

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