응급실(ER) 케이스

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loride
mmol/L
99-115
92(↓)
Total Co2
mmol/L
22-29
28
Billirubin
mg/dL
0.2-1.2
0.8
Amylase
U/L
0-100
45
(일반혈액검사)
검사명
단위
참고치
검사치
WBC
/L
4.0-10.0×10³
8.8
RBC
/L
3.6-4.8×10
2.06(↓)
Hgb
g/dl
12-16
64.4(↑)
Hct
%
36-48
14.3(↓)
MCV
fL
86-102
69.6(↓)
MCH
pg
26-32
21.1(↓)
MCHC
g/dL
32-36
30.4(↓)
RDW
%
11.5-14.5
28.5(↑)
PLT
/L
130-450×10³
171
PDW
%
11.5-14.5
17.4(↑)
neutrophil
%
40-74
70.4
Lymphocyte
%
19-48
21.5
Monocyte
%
3.4-9.0
7.2
Eosinophil
%
0-7
0.6
Basophil
%
0-1.5
0.3
ESR
mm/hr
F:0-30
11
(요검사)
검사명
단위
참고치
검사치
Specificgravity
.
1.010-1.025
1.010
pH
.
5.0-8.0
9.0(↑)
Glucose
mg/dL
N
N
Ketone
mg/dL
N
N
blood
.
N
N
Leukocyte
.
N
N
(ABGA)
검사명
참고치
검사치
pH
7.35-7.45
7.636(↑)
PaCO2
35-45mmHg
26.4mmHg(↓)
PaO2
80-100mmHg
98mmHg
HCO3-
22-26mEq/L
28.2mEq/L(↑)
(일반촬영)
① Chest AP
- under inspiration state.
- No acute infiltration in both lungs.
- Heart is not enlarged in size.
② Abdomen flat
- mild paralytic ileus.
③ Skull series
- No gross bony abnormality.
④ both knee AP & Lat
- No gross bony abnormality.
(Rectal Digital Examination)
- 시행결과: Melena
(L-tube irrigation)
- 환자가 거부함
Psycho
social
대상자는 갑작스러운 hematemesis(토혈)로 인해 놀라고 무서움을 호소하는 상태이고 현재 처치 중인 수혈에 대한 불안함을 호소했다.
Nursing
Diagnosis
① 토혈 및 bleeding(출혈)과 관련된 체액부족
② 토혈로 인한 기도개방 유지불능
③ 환경적 변화와 관련된 불안
Medication
약품
용량 및 투여방법
효능/효과
티아민주
성인 1일 5-100mg
피하, 근육내 또는
정맥내 주사
① Vit.B 결핍증 예방 및 치료
② Vit.B의 수요가 증대하여 음식으로부터 섭취가 불충분한 때의 보급
③ 베르니케뇌병증, 각기심장 장애
넥시움주
① 1일 1회 20-40mg
정맥주사
② 역류식도염 환자는
1일 1회 40mg 투여
③ 급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장궤양의 내시경 후 80mg을 30분간 8mg/h 속도로 지속적인 주입
① 식도염이 있고 혹은 위식도역류에 따른 증상이 심한 위식도역류질환(GERD)
② 급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장의 내시경치료 후 재출혈의 예방
Teripin
① 초기량으로 1-2mg을 혈압 및 심박수를 관찰하면서 정맥주사, 1mg을 4-6시간마다 투여
② 제 1 간신증후군은 1일 3-4mg을 3-4회로 나누어 투여
① 식도정맥류 출혈
② 제 1형 간신증후군
cefotaxime
성인 및 13세 이상의 소아: 세포탁심으로 감염형태에 따라 정맥 또는 근육주사
① 그람양성, 음성균에 작용
② 포도구균, 폐렴연쇄구균, 연쇄구균, 살모넬라, 인플루엔자균, 녹농균 등에 작용
③ 패혈증
Treatment
treatment 내용
임상적 의의
packed RBC 4 pint
(400ml*4)
증가
감소
심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 2차성 다혈구혈증
빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈, 에디슨증후군,Rheumatic fever
Knowledge
deficit
① 정맥으로 투여되는 약물의 목적과 이유를 설명하였다.
② 수혈의 목적과 이유를 설명하였다.
③ 처치 중인 검사와 처치 결과를 설명하였다.
Diet
NPO
Activity
BR(bed rest)
Transfer
non, 집으로 퇴원
Daily
outcomes
1. 30분이내에 편안하게 18회/1분 정도의 규칙적인 호흡을 함
2. 투여되는 약물과 수혈의 처치 목적과 이유를 알고 편안하게 휴식을 취하는 모 습이 관찰됨
3. 1시간 이내에 구강의 건조함과 갈증이 해소되었다고 표현함
참고문헌
1. 조경숙, 김희경 외 공저, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2014
2. 조경숙, 김희경 외 공저, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2014
3. Donna Ignatavicius, M. Linda Workman 저, 박정숙 외 2명 역,『성인간호학 2』,
엘스비어코리아, 2013.02.15
4. 김금순 외 옮김, 『간호사를 위한 약리학』, 서원미디어, 2011
5. 원종순 외 공저, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2012
6. 김정혜, 박혜숙 공저, 『병리학』, 정담미디어, 2013
7. 이한기 외 공저, 『해부학』, 수문사, 2013
8. [네이버 지식백과] 상부위장관 출혈(UGI bleeding)
http://congguksu.blog.me/70173569414
9. 약학정보원, 티아민주
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=37388
10. 약학정보원, 넥시움주
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=48401
11. 약학정보원, 테리핀
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=44905
12. 약학정보원, cefotaxime
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=8818

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