NICU Case Study

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NICU Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

● Diagnosis

● Nursing History

● Description of Disease

● Nursing process for case study

● Oral Parental Medication and Fluid Administration

● Special Treatment

● 참고문헌

본문내용

부족 위험성
Etiology
광선치료와 관련된
Assessment
▶ 객관적 자료
11월 3일~11월 10일 A.M. 6:00까지 광선치료 함
진단명 : Prematurity, LBW 잠재적 가능성 있다고 판단됨
Nursing's goal
신생아는 섭취량/배설량의 균형이 유지된다.
신생아는 탈수증상이 없다.
Plan
활력징후를 측정하고 탈수징후를 사정한다.
섭취량/배설량을 관찰하고 매일 체중을 측정한다
혈중 전해질, 헤마토크리트를 사정한다.
요비중을 매일 측정한다.
필요시 정맥 수액요법을 시행한다
Intervention
활력징후 4시간 마다 측정됨을 관찰하고, 탈수징후 보이지 않음
섭섭취량/배설량을 관찰하였고 매일 체중을 측정함을 관찰 체중은 줄었지만 I&O는 적절
전해질 검사하여 그에 맞게 Sodium Chloride & Potassium Chloride 양 조절하여 투여하고 있음을 관찰
요비중은 매일 측정하지는 않음을 관찰
정맥 수액요법을 다시 시작할 정도로 환아의 상태 나빠지지 않음
Outcome criteria
환아는 섭취량/배설량의 균형이 유지되고 탈수증상이 없다.
Evaluation Replanning
11월10일 광선치료 중단이후 환아는 섭취량/배설량의 균형이 유지되고 탈수증상이 없다.
★ Oral Parental Medication
and Fluid Administration(투약)
약 물
투여기간
용법·용량
약리작용
부작용
주의사항
Result of
drug
Vitamin K
11/02
1mg/IM
Clotting factor
Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ가
간에서 합성되는
것을 촉진시킴
신생아의 출혈성
질환 예방
과민 반응, 청색증, 발한, 현기증, 호흡곤란
생후 1시간 이내에 0.5~1mg IM
출생시 환아의 출혈성 질환을 예방하기 위해 투여하였다.
D/W 10%,
5%
500ml/Bag
IV/QD
비경구투여 되며
이산화탄소, 물,
d-glucose
monohydrate
3.4cal/g 생성
이뇨를 일으키며
체내 단백질과
질소소실을 줄이
고 glycogen 축
적 증진시킴
뇌내출혈, 혈전정맥염, 고혈당, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저인산혈증 등
급속주입이나 장시간 투여해서는 안됨
Na, K mix 하기 위해 사용되었다.
Sodium
Chloride
400mEq/A
IV/QD
전해질 및
수분의 공급
고나트륨혈증,수분과다상태 등에 금기
심장·순환기계 기능장애, 소아, 저나트륨혈증, 저단백혈증 등 신중투여
환아의 전해질 및 수분 균형을 맞추기 위해 사용되었다.
Potassium
Chloride
20ml/A
IV/QD
저칼륨 혈증
칼륨 축적이 올 수 있는 환자에게 금기
신기능 저하, 심질환, 고칼륨혈증이 나타나기 쉬운 질환 등 신중 투여
환아의 전해질 및 수분 균형을 맞추기 위해 사용되었다.
Hepavax
gene
11월 2일
10mcg/IM
B형 간염 예방
과민증 환자에게 금기
신생아는 1회 0.5mL를 근육내 주사한다.
B형 간염 예방을 위해 사용되었다.
★ Special Treatment
(광선요법 ; Photo Therapy)
1. 목 적
빌리루빈의 분해와 배설을 증가시키기 위해 시행한다.
① 빌리루빈의 수치가 감소된다.
② 손상을 예방한다.
③ 탈수를 예방한다.
④ 피부 통합성을 유지한다.
2. 준 비
① 심리사회적
: 부모에게 방법을 설명한다. 이 시술은 영아를 안거나 접촉하는 애착형성 과정을 방해할 수
있으므로 부모가 하루에 여러 번 영아를 접촉하고 안아볼 수 있도록 한다. 큰 소리가 나지
않도록 하며 보호용 덮개 사용에 대해 부모와 의논하고 안심시킨다.
부모에게 빌리루빈 광선 밑에 발가벗고 있는 영아가 따뜻하고 편안하다는 것을 확인시킨다.
부모에게 눈가리개는 신생아가 몇 개월 동안의 자궁내 생활의 어둠에 익숙하고 청각, 촉각자
극으로부터 큰 이점을 얻는다는 것을 설명한다.
계속적인 모유수유를 하도록 한다.
② 준비물품
플라스틱의 안전스크린이 있는 광선요법 전구
생식기 또는 복부 덮개
안대
보육기 또는 개방형 보온기
3. 간 호
① 빛 아래에 옷을 벗기고 눕혀서 신체의 모든 부위가 빛에 노출되도록 한다.
② 자주 체위를 바꿔준다.
③ 광선요법이 시작되면 4~12시간마다 혈청빌리루빈 수치를 자주 측정한다.
④ 아이의 눈이 빛에 노출되는 것을 막기 위해 불투명한 마스크로 눈을 가려준다.
⑤ 마스크를 씌우기 전에 아이의 눈꺼풀을 감겨주어 각막이 드레싱에 접촉되어 각막이
벗겨지지 않게 한다.
⑥ 교대시간마다 분비물, 눈꺼풀의 과도한 압력, 각막 자극에 대해 눈을 검사한다.
⑦ 눈가리개는 수유 동안 벗겨주어 시각적이고 감각적인 자극을 제공할 기회를 준다.
⑧ 고체온이나 저체온을 막기 위해 체온을 자주 측정한다.
⑨ 몸의 측면을 따라 접은 담요를 대주어 굴곡된 체위를 유지한다.
⑩ 광선요법 시작과 끝내는 시간, 눈을 적절히 가려주는 것 등의 정확한 기록을 한다.
4. 주의해야 할 부작용
묽고 녹색빛 나는 변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘과 같은 전해
질 장애 등
▶ 예방하기 위해서
탈수와 피부 건조를 위해 피부를 잘 관찰한다.
지용성 윤활제나 로션은 피부가 지나치게 타는 것을 막기 위해 사용하지 않는다.
수분 손실을 보상하기 위해 부가적인 수분 요구
피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 꼼꼼한 피부간호 필수적
■ 참고문헌
Adele pillitteri(2006). 아동건강 간호학 1. 군자출판사.
Maryilyn J. Hockenberry(2006). 아동간호학 총론. 현문사.
Sigma Theta Tau lambda 외(2003). 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사.
소아과학 . 대한교과서
권인수 (1997). 임상 아동 간호학. 수문사.
서울대학교 편(1995). 아동의 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부.
여성건강간호교과연구회편(2006). 여성건강간호학 Ⅱ. 수문사.
이화자 외(2001). 아동간호임상메뉴얼. 수문사.
소아과 전공의 진료지침. 김유정
의학문화사. 임상병리파일 이귀녕, 권오헌
킴스온라인. http://www.kimsonline.co.kr

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