정상분만

소개글

정상분만에 대한 보고서 자료입니다.

목차

󰊱 문헌고찰
1. 분만 1기 ------------------- P.1
2. 분만 2기 ------------------- P.5
3. 분만 3기 ------------------- P.10
4. 분만 4기 ------------------- P.12

󰊲 CASE STUDY ----------------- P.15

본문내용

있다. 거즈에 싼 얼음덩어리를 회음절개 봉합부에 대어줌으로써 그 부위의 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하여 불쾌감을 완화시킨다.
7) 수분 균형 유지
분만동안 수분섭취의 제한과 수분소실로 인하여 대부분의 산모들이 분만 후 갈증을 느끼고 수분섭취를 요구한다. 이때 간호사는 산모가 당분을 첨가한 적당량의 수분을 천천히 마시도록 지도해야 한다. 과다한 양의 수분을 급하게 마시게 되면 오심, 구토를 유발할 수 있다. 한 시간 후 산모의 상태가 정상 범주 내로 안정이 되면 가벼운 식사를 제공할 수 있는데 산모가 섭취한 음식이나 수분의 양, 시간, 산모의 반응 등을 기록해 둔다.
8) 모아관계 촉진
산모가 경험하는 출산의 흥분과 기쁨을 함께 나누고 수용해 주어야 한다. 또한 신생아의 성과 외모에 대한 실망의 표현도 받아들여 줌으로써 도움을 줄 수도 있으며 이러한 감정이 정상적이라고 위안을 줄 수 있다. 첫 대면시의 산모의 반응은 임신과 관련된 사회 심리적인 반응이라고 할 수 있다. 이러한 상황을 기록으로 남겨야 한다.
분만 4기는 산모-신생아-가족 관계와 부모-신생아의 유대(bonding)및 애착이 시작되는 중요한 시기이다.
9) 산모 이송
분만 후 2시간쯤 지나면 산모상태를 철저히 사정하여 전체 상태가 안정된 경우 산과 병실로 옮길 준비를 한다. 간호사는 산모의 기록지가 빠짐없이 완벽하게 기록되어 있는지 검토해 보아야 한다. 간호사는 전 분만기간에 관한 자세한 관찰사항을 기록으로 남겨야 한다.
기록에 포함되어야 할 내용들은 다음과 같다.
자연분만 되었는지 이상분만이었는지
마취여부와 그 약물의 종류, 투여량
혈액손실의 양
태반과 난막이 완전했는지
열상의 정도와 처치의 내용
산모에게 투여된 약물내용, 용량, 시간
회음절개 여부
분만 후 자궁저부 상태, 오로 양, 활력징후
자연배뇨 여부
신생아 출생 시 상태(Apgar점수), 성별, 날짜 시간 등
Case study
< 환자 정보 >
입원 일시 : 2016년 2월 27일 1시
직업 : 회사원
학력 : 고졸
종교 : 무교
체중 : 70kg
신장 : 162cm
술/담배 : 아니요/아니요
IUP : 38.3wks
V/S : 110/70 - 72 - 18 - 36.5
입원동기 : 2/27일 11시30분 경 갑자기 양수가 흘러지켜보다가 바지가 젖을 정도로 흘러 바로 DR옴
C.C : “양수가 흘러서 왔어요”
과거력 : 무
가족력 : 친모 고혈압
알러지 : 무
입원수술경력 : 무
최근투약내용 : 무
배변습관 : 1회/일
마지막 배변 : 2월 25일
배뇨 : 5-6회/일
초경 : 13세
최종 pap smear : 무
LMP : 모름
출산력 : G1 T0 P0 A0 L0
EDC : 2016.3.9
산전진찰횟수 : 11회
장소 : 본원
최종진찰일 : 2016.02.16
마지막 SONO : 2/15 (36.5wks) 9.1cm - 2927gm
산전 Lab : 특이사항 없음
blood type : A(+)
WBC : 6.6 k/L
RBC : 3.98 M/L
Hemoglobin : 11.5 g/dl
Hematocrit : 34.7 %
간호진단
분만과정과 관련된 지식부족
간호목표
분만과정을 설명한다.
연상법, 이완법, 호흡법을 시행한다.
보호자가 분만과정에 적극 참여한다.
분만과정 중 태아가 정상 상태를 유지한다.
간호계획
1. 경부개대, 경부소실, 태아하강에 대해 설명한다.
2. 자궁수축의 빈도, 강도를 측정한다.
3. 진통에 집중되지 않도록 연상법을 교육한다.
4. 근육의 긴장감을 감소시키기 위해 이완법을 교육한다.
5. 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고 수축사이에는 심호흡을 하도록 교육한다.
6. 보호자가 산모의 조력자 역할을 할 수 있도록 교육한다.
DEPARTMENT OF OBSTETRIC LABOR RECORD
date
hour
B.P
FHT
(회/ min)
position
station
dilatation
contraction
memb.
efface
medications
remarks
interv.
durat.
2/27
1:00
110/70
134
Vx
-3
1F
weak
50%
NST
1:30
147
5%D/W 1L
2:00
158
2:30
126
Cetrazole 1g IS
4:30
135
Vx
-3
1F↑
weak
50%
6:00
110/80
147
7:30
156
Vx
-3
2F↑
3min
weak
60%
NST
8:00
136
8:15
133
3min
weak
NST
8:30
128
3min
H/D1L+Oxytocin 10unit 16ml/hr start
8:45
147
3min
NST
9:00
135
Vx
-3
3cm
3min
70%
NST
9:15
136
irragular
NST
9:30
155
irragular
NST
9:45
141
Vx
-2
4cm
2~3min
70%
NST
10:00
134
10:30
136
Vx
-1/0
n-full
90%
Cetrazole 1g IS
10:40
148
Vx
0/+1
full
100%
10:50
158
10:59
baby out
Delivery
Preparation
scubbed drapped N-cath.
Anesthesia
Local (2% Lidocaine)
Del. Date & Time
2016. 02. 27. 10 : 59 (AM)
Type of Delivery
NSVD 딸 3380gm A/S : 8/9
Placenta
spontaneous
Episiotomy
Medio - Lateral
Laceration
None
contraction
Good
Vag. bleeding
200cc 이하
Post Delivery V/S
120/70 - 86 - 19 - 36.6
To ward
2016. 02. 27. 02 : 15 (PM)
Contraction : Good
Vag. bleeding : 200cc 이하
General condition : Good
Epi. wound : Good
Bladder distension 있으나 Voiding 못함.
Nelaton catheterizaton 시행함 (250ml)

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