칭찬받은케이스 성인 폐렴 Cast study

소개글

칭찬받은케이스 성인 폐렴 Cast study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. History
3. 임상결과
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

장암, 대장경색, 췌장낭종, 위궤양
만성췌장염, 췌장전적
0~60 u/l
Cholesterol
301.2
가족성 고지혈증, 이차성 고지혈증
간세포괴사, 악액질, 영양장애, 갑상선기능항진,
0~220 mg/d
TG
490
고지혈증 수치 보는 검사
0~150 mg/d
Hemostatic laboratory
구분
임상결과
임상적 의미
정상범위
Prothrombin time(sec)
10.0
혈액응고인자를 보는 검사로 응고인자 중에서도 외적인자(factor 2,7,9,10)를 봄
9.7~12.8 sec
Activated PTT(sec)
22.1
혈액응고인자를 보는 검사로 응고인자중 외적인자(factor 5,8,9,10,11,12)를 봄
21~37.9 sec
▣ 간호과정
간호사정
객관적 자료
“열이 너무 높은 거 같아요“ 라고 보호자가 말함
주관적 자료
체온: 38.0℃ 측정됨.
임상결과 WBC수치가 12.37로 높음.
간호진단 #1
염증 반응과 관련된 고체온
간호계획
1. 해열제를 투약할 것이다.
2. 1시간마다 체온을 측정할 것이다.
간호목표
단기 목표: 대상자의 체온이 3시간 내로 37.5℃ 이하로 내려간다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 전 까지 체온이 37.0℃ 이하로 유지된다.
기대결과
열이 37.5℃이하로 내려갈 것이다.
간호수행
1. 해열제를 투약한다.
대상자에게 po로 Tacenol-ER TAB을 준다.
2.체온을 측정한다.
- 고막체온계로 1시간마다 체온을 측정한다.
시간
08:00
9:00
10:00
11:00
체온
38.0
37.8
37.4
37.2
이론적근거
Tacenol-ER TAB은 체온조절중추에 작용하여 열을 내리고, 통증을 해소하는 약으로 체온을 낮춰준다.
간호평가
3시간 내로 체온이 38.0℃에서 37.5℃ 이하로 내려가고 퇴원 전까지 유지되었다.
간호사정
객관적 자료
기침, 가래 때문에 숨쉬기가 힘들고 불편하다고 보호자가 대신 말해줌.
숨쉬는 것이 힘들어 보인다고 보호자가 말함.
주관적 자료
청진 시 비정상적 호흡음이 들림.
호흡수: 25회 측정
간호진단 #2
분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
간호계획
1.숨쉬기 편안한 체위를 교육한다.
2.처방된 네뷸라이저 치료를 수행한다.
간호목표
단기 목표: 대상자는 네뷸라이저 치료 후 목에 불편감이 감소되었다고 말할 것이다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 전까지 청진 시 비정상적인 호흡음이 완화될 것이다.
기대결과
숨을 쉬기 편하다고 하며 호흡양상이 정상으로 돌아온다.
간호수행
1.처방된 보령뮤코미스트액 (흡입제)를 네뷸라이저 치료를 한다.
2.반좌위나 좌위를 취해준다.
이론적근거
1. 보령뮤코미스트액은 폐렴, 폐결핵, 폐기종, 폐화농증, 등 객담배출곤란 시 사용하는 흡입제로 기도 확장을 시켜 분비물을 제거해준다.
2.숨쉬기 좋은 자세를 취해주면 호흡을 원활하게 할 수 있도록 돕는다.
간호평가
네뷸라이저 치료 후 숨을 쉬기 편하다고 하며 비정상적인 호흡음이 완화된다.
참고문헌
성인간호학Ⅰ 저자: 김금순 수문사 2016. 02. 26
질병백과
국가건강정보포털 의학정보

키워드

폐렴,   pumonia,   케이스스터디