면역에 관하여

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면역에 관하여에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

사구체신염, 관절류마티스, 전신성 홍반성 낭창, 쇼그렌증후군, 공조폐렴 등
IgG, IgM
Ⅳ형 반응(지연형 반응)
결핵, 감염알레르기, 접촉성 피부염 등
T세포, 대식세포
5) 과민반응의 사정
(3) 특수 진단검사
①임상 진단 검사
IgE수치가 높게 나타남. 호산구가 증가되면 과민반응을 의심.
② 폐기능 검사
③ 피부검사
▶굵은 자극 검사
팔꿈치 아래나 등 쪽의 피부에 피내침으로 3~5mm 크기의 출혈하지 안을 정도의 가벼운 상처를 만들든다. 소아나 민감한 환자에게 실시할 수 있다.
▶패치검사
접촉성 피부염 진단
▶피내반응 검사
즉각 반응은 주사 후 10~20분에 나타난다. 아나필락틱 쇼크의 경험이 있는 환자에게 피부검사는 금물. 아나필락시스 반응이 있으면, 즉시 산소를 공급하고 에피네프린을 피하주사하며 아미노피린, 항히스타민제를 정맥내로 주입한다.
④ 알레르기원 제거검사
6) 관리
(1) 환경조절
(2) 약물요법
(3) 면역요법(=탈 감작요법)
면역요법은 제1유형 IgE-중개형 과민반응의 치료에 이용된다. 정확한 양의 알레르기원을 일정기간 규칙적으로 주사한다. 횟수를 거듭할수록 알레르기원의 용량이 증가된다. 면역요법은 IgG 항체수치 증가, 억제 T세포 기능 증가, 알레르기원과 결합하는 IgE 감소, 더 빨리 IgG와 결합. 면역요법에 대한 반대의견도 다소 있지만 이것은 널리 사용되고 있는 방법이다. 면역치료를 하면 주사 20분 후에 즉각 반응이 나타날 수 있다.
8. 자가면역 질환
면역반응이 잘못되어 자기 자신에 대한 면역반응이 일어난 경우. 인체가 자기관용을 못하고 자기 항체를 이물질로 오인하여 부적합한 반응이 생긴 것. 자기면역 반응이 생기면 비정상적이고 과장된 세포요소들의 기능이 두드러진다. 자가면역 질환은 전신적으로나 또는 일부 조직에 발생되며, 그 예는 감염성 질환(갑상샘염)과 결합조직 질환(류마티스 질환, 전신 홍반성 낭창)
1) 자가면역 질환의 원인
(1) 항원의 변형
조직이 자연적으로나, 어떤 자극에 의하여 파괴된 후 손상된 조직이 혈류 내로 방출되어 체내에서 이물질로 인지된다.
(2) 항체의 교차반응
어떤 종류의 외부 항원은 구조가 자기 항원과 매우 비슷하여 면역반응을 일으킨다.
(3) 바이러스 요인
바이러스로 인해 조직이 손상되면 정상적으로는 존재하지 않던 항원이 나오게 되어 항원을 변형시킨다.
(4) 호르몬 요인
여성이 남성보다 자가면역 질환 감염 높다. 자가면역 질환이 유전 인자에 의해 영향을 받는다는 것은 알려져 있으나 어느 염색체로부터 기인하는지는 아직 알려져 있지 않다. 자가면역질환은 환경적 요인에 의해서만 발생되는 것이 아닌 것으로 본다. 자가면역 질환은 연령에 따라 발생빈도가 증가.
3) 자가면역 질환
(1) 류마티스 질환
(2) 전신 홍반성 낭창
SLE는 결합 조직을 침범하는 만성 염증성 질환. 일생동안 병의 증상이 악화기와 완화기가 불규칙적으로 나타나는 대표적인 특이성 자가면역 질환.
가임기 여성(20~40세)에게 많이 발병
① 임상증상
관절염(손, 발), 열, 피부발진(얼굴에 나비 모양의 발진), ☆신증상(혈뇨, 단백뇨, 고혈압성 신증), 심폐질환(심내막염, 심근염)
9. 장기이식
장기이식은 공여자와 수혜자 사이의 유전적 불일치로 인한 여러 문제점을 발생시킨다. 유전적 일치정도에 따라 이식은 몇 가지 형태로 분류될 수 있다.
·자가이식: 자신의 신체 일부를 이식하는 것으로 이는 이물질이 아니므로 거부반응 없다.
·동계이식: 자가이식과 유사하나 일란성 쌍생아와 같은 동일한 개체간의 이식. 거부반응을 촉진하지 않음.
·동종이식: 가장 흔한 임상이식방법. 수혜자의 면역계는 이식된 조직을 이물질로 인지.
·이종이식: 유전적 불일치가 가장 큰 것.
1)조직 적합성
면역계의 중요 기능은 자기와 비자기를 구분하는 것이다. 장기이식 시 공여자와 수혜자가 유전적으로 동일하지 않다면 수혜자의 면역계는 이식된 조직이나 기관을 항원으로 인식하고 면역학적 거부반응을 유발하게 된다. 이식은 비특이성, 면역, 특이성으로 체액성 및 세포성 면역의 여러 가지 기전들을 자극시킬 수 있다.
수혜자와 좀 더 일치된 항원을 가진 공여자로부터 장기 이식을 받게되면 거부반응의 발생 확률을 낮출 수 있다.
조직적합성 항원=백혈구 항원
장기이식 시 자기와 비자기 조직을 인식하는 능력이 있고 면역세포 간의 제어기능을 담당하는 것으로 적혈구를 제외한 모든 혈액 세포 표면에 존재한다.
2)이식거부반응
이식거부반응의 기전은 항체를 형성하는 B림프구와 세포 중개성 면역을 담당하는 T림프구가 참여한다. 급성거부반응: T림프구, 만성거부반응: B림프구에 의한 것.
(1)과급성 거부반응
이식 직후부터 48시간 이내에 발생. 거부반응은 혈관신생이 일어나기도 전에 발생한다.
증상-전신피로, 고열. 이식장기의 국소 빈혈과 부종으로 저직은 장력을 잃고 물렁물렁해진다.
치료-치료X. 재빨리 이식된 조직이나 기관을 제거.
(2)급성 거부반응
일반적으로 3개월 이내에 나타남. 이식 후 2년 내에도 발생. 세포 중개성 반응이며 수혜자가 공여자의 항원에 감작될 때 반응이 시작.
치료-면역제제, 스테로이드 제제. 급성 거부 반응이 반복되면 영구적인 조직손상을 초래할 수 있다.
(3)만성 거부반응
이식 후 수개월~수년 후 발생. 이식된 조직이나 기관의 기능이 서서히 황폐화. 문제가 계속 생기고 또 재발. 만성 거부 반응에서는 항체와 보체가 관여하며 혈롼 별에 보체, 섬유소, 혈소판 등이 축적되고 이로 인해 혈관이 좁아진다. 순환을 막는다.
3)이식편대 숙주질환
동족끼리 골수이식을 할 때에는 여러 가지 혈액의 거부반응이 일어난다. 면역 저하된 수혜자에게 면역이 있는 공여자의 골수 속에 있는 T림프구가 중심이 되어 반응을 일으킨다.
급성: 이식 수1일~100일.
만성: 100일 이후. 피부, 간, 소화기에서 발생. 피부에서는 홍반성 발진으로 시작하며 심한 탈피가 일어난다. 체간과 사지에도 홍피증이 생긴다. 간 침범-간효소와 빌리루빈 수치의 상승과 같은 간기능 검사이상, 복부통증, 간비대, 황달 등이 나타난다. 소화기계 침범-오심, 구토, 설사, 소화흡수장애, 장마비, 장점막 탈락 등이 일어난다.

키워드

면역,   병리학,   생리학