Pneumonia(폐렴) 성인간호학 A+ Case Study 자료

소개글

Pneumonia(폐렴) 성인간호학 A+ Case Study 자료에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

교육효과를 증진시킨다.
4. 병원을 벗어난 환경에서 증상을 관리할 수 있는 방법에 대해서 설명한다.
: 의료진이 없는 상황에서도 대상자가 관리를 통해 질병의 악화나 재발을 줄일 수 있는 지식을 확충시킨다.
간호수행
진단적
1. 질병에 대한 지식정도를 사정하였다.
2019-02-12
질병에 대한 지식정도를 사정하였으며, 폐렴에 대해 아는 것이 전혀 없다고 대답하였다.
2. 질병에 대한 대상자의 감정을 사정하였다.
2019-02-12
“이러다 한 순간에 숨막혀 죽을까봐 겁이나”
치료적
1. 궁금한 것을 질문하도록 유도 하며 그에 따른 적절한 답변을 하였다.
2019-02-13
Q) “가습기사면 도움이 되나?”
“적당한 가습은 숨쉬기가 편안해지고 가래 배출에도 도움이 됩니다. 그러나 방 안의 공기가 차가울 때 지나친 가습은 기관지를 자극해 오히려 기침이 심해질 수 있으므로 주의해야 합니다.””
2. 보호자에게 환아의 질병에 대한 질문을 통해 이해하지 못한 부분을 확인하고 다시 설명하였다.
⇒2019-02-13 “가래가 많을 때 어떻게 해야하나요?”라는 질문에 대답하지 못하여 다시 설명하였다.
③ 보호자를 치료과정에 참여시켰다
⇒2019-02-13 Suction 전 percussion 하도록 유도하여 치료과정에 참여시켰다.
교육적
1. 질병에 정의 및 증상에 대해서 설명하였다.
부분달성
2019-02-13
정의
폐렴은 병을 일으키는 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 호흡세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증반응과 경화를 일으키는 질환이다.
증상
전신 증상으로는 발열, 오한, 두통, 관절통, 전신 피로감, 식욕부진 등이 있으며 호흡기 증상으로는 기침, 호흡 곤란, 가래, 가슴 통증 등이 있고 신체 증상으로는 맥박, 호흡수 상승, 탈수 증상이 나타난다. 또한 흉부사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하게 된다.
치료
1. 항생제 치료 : 원인균에 대한 검사를 하지만 결과가 나오는데 수일이 걸리며, 검출율이 높지 않고, 또 다수의 의원에서는 배양이 용이하지 않은 관계로 항생제는 경험적 항생제 선택에 관한 지침서에 준하여 치료하고 있다.
2. 증상 완화 치료 : 폐렴은 감염성 질병이므로 원인균을 박멸하는 항생제 치료가 가장 중요하지만 기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 등의 동반된 증상을 치료하는 것도 중요하다. 이는 진해제, 거담제, 기관지확장제와 진통제를 사용하여 통증과 증상을 완화한다.
폐렴 초기에 발열로 인해 해열제를 복용한다면 정확한 진단이 늦어져 치명적인 폐렴이 될 수도 있으므로 해열제의 남용은 경계해야한다.
3. 적절한 치료 기간: 통상적으로 항생제는 7~10 일 투여하지만 원인 미생물, 환자 상태, 항생제의 종류, 치료에 대한 반응, 동반 질환 및 폐렴 합병증 유무 등에 따라 달라질 수 있다. 일반적으로 적어도 5일 이상 치료하며, 치료 종료를 위해서는 48~72시간 동안 발열이 없어야 하고, 치료 종료 전 임상 징후 중 1 개 이상이 남아 있으면 중단하지 않는다. 필요시에는 장기 투여가 필요할 수 있다.
합병증
폐렴에 의한 대표적인 합병증으로 늑막염이 있는데, 가슴 벽과 폐 사이에 있는 얇은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 것을 말한다. 또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있다.
2. 치료 및 합병증에 대해서 설명하였다.
③질병에 대한 시각적인 자료를 제공한다.
⇒2019-02-13 폐렴과 관련된 책자 및 기침예절, 손씻기에 대한 에티켓 안내문 프린트를 제공하였다.
④ 병원을 벗어난 환경에서 증상을 관리할 수 있는 방법에 대해서 설명한다.
2019-02-13
-퇴원 후 응급상황 발생 시 대처방법을 설명하였다.
-기침이나 가래가 많을 시 집에서 할 수 있는 요법들을 설명하였다.
(타진법, 분무요법)
평가
대상자는 퇴원 시까지 폐렴을 이해하고 치료과정에 대해 말 할 수 있다. [미달성] : 기간부족
대상자는 3일 이내에 질병의 치료과정에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
2019-02-14 [달성] : 대상자는 “먹는 약, 분무기, 가래뽑기”라고 대답함
대상자는 5일 이내에 질병과 치료과정에 대한 불안을 호소하지 않을 것이다. [미달성] : 기간부족
대상자가 입원할 시 폐렴에 대해서 아무런 지식이 없는 상태여서 불안해하는 모습이 관찰되었으나 질병에 대한 정보를 설명함으로써 대상자가 질병에 대해 이해하는 모습을 보였고 간호수행 이후 치료과정에 보다 적극적으로 참여하는 모습도 관찰 할 수 있었다. 입원당시보다 질문 내용이 조금 더 구체적으로 바뀌었고 간호사가 질문에 답변에 대한 답변을 했을 시 고개를 끄덕이며 만족을 보이는 모습을 보였다. 보호자는 현재 처음보다 대상자의 질병 및 치료과정에 대해 많이 알게 되었으나 입원한 기간이 얼마 되지 않고 관찰할 시간이 부족하여 장기목표에는 아직 달성하지 못했으나 단기 목표는 달성하였다.
Ⅴ. 결론
상기환자는 75세 여성으로 COPD 과거력이 있으며, 기저질환인 고혈압과 당뇨병을 가지고 있다. Pneumonia로 인해 sputum with coughing, dyspnea 발생하였으며 이로 인해 지속적인 지표 측정과 care위해 입원하였다. 입원 후 현재까지 호흡기계와 불안 증세 동반하고 있으며 계속적인 간호와 검사 및 운동으로 계속 중재 할 것으로 보인다.
Pneumonia는 단순한 감기의 증상으로 시작하여 제대로 치료가 되지 못하면 큰 트라우마를 남기게 되는데 그를 일으키는 원인에 따라 증상과 치유도 매우 다른 경우가 많다. 따라서 폐렴이라는 진단을 가진 환자로 case를 작성 해 보았는데 호흡기계 문제가 생명과 직결된 문제인 만큼 더 세심하고 깊은 주의가 필요하였고 의사의 처방도 중요하지만 간호사의 간호중재가 환자 증세 호전에 많은 역할을 한다는 점을 준비하면서 느꼈다. 필수적인 간호중재에 대해 생각해 볼 수 있게 되었고 다른 호흡기계 문제를 가진 Case환자를 본다 하더라도 어느 정도의 접목되는 부분이 있어 판단과 수행이 가능할 것 같다.

키워드

Pneumonia,   폐렴,   성인간호학,   A+,   Case Study