요추 추간판 탈출증 (수술실 실습 레포트)

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본문내용

isc(돌출된 디스크)가 보이면 root retractor로 견인해서 disc가 보이도록 시야를
확보한다.
⑩ disc를 incision하여 pituitary로 discectomy 한다
⑪ 크린조 1000ml로 irrigation하고 bleeding control
⑫ 플로실헤모스태틱매트릭스(지혈제), 하이배리 1.5ml(유착방지제) 를 주입한다.
⑬ hemovac - JP 를 연결한다
⑭ 흡수성 봉합사로 suture 하고 마지막 피부는 스테이플러로 마무리를 한다.
(7) 수술에 사용된 장비, 기계 및 소모품
* 수술실 수술기구 Checklist
bovie(보비)
Bipolar Forcep(바이폴라 포셉)
C-arm : X 선 투시 촬영장치
Air drill
* 수술 물품
Package
대공, 150포 2개, 120포 1개, 스킨타월 5개, 60포 1개, mayor stand cover
Gown
가운4개, 타월 3개
Lami set
Koho retractor - 1쌍
army navy - 1쌍
weitlaner(大) - 1개
Needle holder - 2개
Kelly - 3개
Mosquito - 1개
Periosteal elevator -1쌍
Freer - 1개
Long forceps - 1개
Bayonet forceps - 1개
Teeth forceps - 2개
Adson teeth forceps - 1개
Knife handle (10번) - 1개
Knife handle (15번) - 1개
4mm reverse curette - 1개
2mm up curette - 1개
Root retractor - 1개
대야 - 1개
Bowel - 3개
puspan - 1개
무영등 손잡이 - 1개
Cutting needle - 1쌍
suction line - 1개
Nerve hook (long) - 1개
Nerve hook (short) - 1개
Towel clip (大) - 2개
Towel clip (小) - 5개
Metzenbaum (大) - 1개
Rongeur (大) - 1개
Suction tip 12번 - 1개
Suction tip 10번 - 1개
Suction tip 8번 - 2개
NS drill handle - 1개
NS drill guide - 1개
Drill burr 3mm - 1개
4mm - 1개
Scissor - 2개
Pituitary 2mm st. - 1개
2mm up. - 1개
3mm st. - 1개
4mm up. - 1개
Punch 3mm - 1개
4mm - 1개
Gauze 4X4 15장
4X8 5장
(8) 회복실 간호내용 : 회복실에서 이루어진 아래 간호활동을 관찰하고 서술하시오
① extubation mask on을 한다.
② 수술 중 낮은 체온을 높이기 위해 warming supply 를 한다.
③ H/S 1L 연결하였다.
④ PCA connected을 한다.
⑤ foley Total 1100ml
⑥ v/s - BP: 120/70 P: 96 T:36.5℃
3) 결론
HLD on L2-3 Rt, HLD on L4-5 Rt 진단을 받고, microdiscetomy on L2-3 Rt, microdiscetomy on L4-5 Rt 수술을 하여 수술 시작 2시간만에 L2-3, L4-5번 디스크를 제거하였다. 수술을 하면서 H/S Total 1500mL을 맞고, 회복실에서 H/S 1L 연결하고 보온을 해주기 위해 warming supply을 하였다. PCA를 연결하고 병동으로 이동하였다.
(2) 개인력
성명 : 정OO 성별 : 남 나이 : 79세 과명 : OS(정형외과)
(3) 수술명
진단명 : Lt. Knee OA
수술명 : Lt. TKR
(4) 마취방법 및 마취제
마취 방법 : spinal anesthesia (척추 마취)
(5) 수술 전 준비
① 체위 : supine position (앙와위)
② 피부준비 및 소독 : 수술부위와 그 주변부위를 1차적으로 alcohol 소독을 하고 스킨타월로 닦아 내고
betadine 소독을 한다.
③ Drapping 부위 :
- 소독을 마친 수술 부위의 위, 아래 ,양 옆으로 스킨 타월 4장을 핀다.
- surgi drap을 스킨타월과 겹쳐지게 붙이며 피부 전체를 덮게 붙인다.
- 120포를 머리 쪽으로 넓게 핀다.
(환자의 상태를 살피기 위해 머리위로 덮지 않고 환자의 팔 양옆으로 폴대를 세워 포의
끝을 Towel clamp 로 고정한다.)
- Towel clamp로 120포와 스킨타월을 고정한다.
- 150포를 다리 쪽으로 넓게 핀다.
- 대공을 수술부위에 맞추어 넓게 핀다.
(6) 수술과정 : 아래의 수술과정을 서술형으로 설명하시오.
① 멸균영역을 준수하여 Drap을 한다.
② 수술할 무릎 관절을 절개하여 수술 부위를 노출시킨다.
③ 무릎관절에 병든 연골 및 변형된 부분을 잘라낸다.
④ 대퇴골의 슬관절 부위를 인공관절이 잘 고정되게 모양을 만든 다음 인공관절을 고정시킨다.
⑤하퇴부골에 인공관절을 고정시키고 경우에 따라서 슬개골에도 인공간절로 치환한다.
⑥ 양쪽 인공 무릎 관절을 고정한 후에 수술 부위를 봉합한다.
출처 : 보강병원 수술지침서
(7) 수술에 사용된 장비, 기계 및 소모품
* 수술 물품
Package
대공, 150포 2개, 120포 1개, 스킨타월 5개, 60포 1개, mayor stand cover
Gown
가운4개, 타월 3개
OS set
Army navy - 1쌍
Metzenbaum 大, 小
Periosteal elevator
Mayo Scissor
Scissor
Bandage Scissor
Kocher 2ea
Needle Holder 大, 小
Kelly 3ea
St. Kelly
Mosquito 5ea
St. Mosquito
Sponge(ring) Forceps
Knife Handle 10, 15번
Adson forceps teeth 2ea
Adson forceps smooth 1ea
Teeth forceps 2ea
Long forceps 2ea
Suction tip 10번, 12번
Sen(Blunt) 1쌍
K-wire 여러개
Gauze 4X4 15장
4X8 5장

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요추 추간판 탈출증,   간호진단,   문헌고찰,   수술실,   수술도구