[방통대 간호학과 3학년 기초간호과학 공통] 1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하

소개글

[방통대 간호학과 3학년 기초간호과학 공통] 1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 아데노바이러스
1) 개념
(1) 정의
(2) 특성
2) 증상과 예방법
(1) 증상
(2) 예방법
2. 아데노바이러스 감염 환자 간호
1) 사정
2) 진단
3) 중재
4) 기대효과
​(1) 입원치료
(2) 예방이 최우선

Ⅲ. 결론



2. 1) 범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하고 2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 혈액응고과정
1) 개념
2) 혈액응고 과정
2. 범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)
1) 정의
2) 발생기전
3) DIC 관련 혈액검사
(1) 출혈 시간(BT)
(2) 프로트롬빈 시간(PT)
(3) 활성화 부분트롬보플라스틴시간(aPTT)
4) 치료방법(약물치료 시 약리기전)
(1) 치료
(2) 약물치료
5) DIC 환자의 간호
(1) 사정
(2) 진단
(3) 중재
(4) 기대효과

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

임신, 뇌출혈 등 항응고제 금기 중에는 사용하지 말아야 한다.
5) DIC 환자의 간호
(1) 사정
혈소판과 응고인자가 소모되어 출혈, 국소빈혈로 인한 조직 손상, 적혈구 손상, 용혈로 인한 쇼크 등의 증상
① 출혈증상 : 비출혈, 점상출혈, 반상출혈, 수술부위 출혈, 대변이나 구토물의 혈액 양성반응, 혈압저하, 체위성 저혈압, 빈맥, 적혈구 수의 감소와 불안정
② 혈전증상 : 혈전이 가장 흔히 형성되는 기관은 신장, 혈뇨가 나타남. 중추신경계의 혈전 형성은 뇌혈류 차단하여 의식 수준의 변화와 발한 나타냄
(2) 진단
DIC진단은 임상 결과와 검사실 검사에 의해 내려진다. 임상검사는 응고물에 대한 종합검진이다. 이러한 검사는 응고와 용해체계를 모두 평가하며 PT, PTT, 혈소판수, 섬유소원수준, 섬유소 확인, 파생물을 포함한다. 혈괴퇴축(clot retraction)검사는 응고가 끝난 후 응괴가 축소되는 현상을 확인하는 검사로 응고의 신체능력을 빠르게 사정하도록 한다. 혈괴퇴축 검사시 양성은 섬유소원 수준이 최소 100mg/dl이다. 혈괴퇴축검사는 검사실 검사결과를 기다리는 동안 임상적 결정을 도울 수 있다. DIC인 경우 응고검사가 비정상이다. PT와 PTT가 더 길다. 혈소판과 섬유소원 수치가 감소되어 있다. 섬유소 파생물이 보인다.
(3) 중재
치료 및 간호의 목적은 DIC의 유발 원인을 제거하고 출혈을 조절하는데 있다.
① 원인질환의 치료
원인 질환을 규명하고 이를 치료한다. 패혈증, 악성 종양, 태반 조기박리 등의 유발질환을 치료하면 증상이 완화된다.
② 응고물질의 투여
응고인자들이 포함되어 있는 동결침전제제, 신선냉동혈장, 혈소판을 투여한다. 출혈로 인해 혈량이 부족하면 수혈한다. 혈액이나 수액을 주입할 때 활력징후, 중심정맥압, 시간당 배뇨량 등을 모니터하여 심장에 부담이 가지 않도록 한다. 혈전이 있을 경우 이전에는 헤파린을 사용하였으나 이로 인해 출혈이 더 심해질 수 있다는 논란이 있다.
③ 약물요법
출혈을 조절할 수 없을 때 aminocaproicacid를 투여한다. 이때 심장과 신장 기능, 전해질 균형 등을 세심히 관찰해야 한다.
④ 출혈과 혈전 증상 관찰
피부·위장관·비뇨기·뇌·폐 등의 출혈 증상을 세심히 관찰하고, 신장·뇌·폐 등의 혈전증상을 관찰한다. 흉부 배액관, 비위관, 유치도뇨관 등의 튜브가 삽입되어 있는 경우 배액의 색깔과 양을 주의해서 관찰한다. 출혈 시의 간호와 예방, 환자 교육은 다른 출혈성 질환과 동일하다.
⑤ 정서적지지
악성종양, 심맥관계 질환, 패혈증, 임신과 같은 상태에서 동시에 나타나므로 환자의 스트레스 수준이 높다. 환자와 가족이 효율적으로 대응할 수 있도록 적절한 교육과 사회 심리적 지지가 필요하다.
(4) 기대효과
① 임상적 판단 범발성 혈관 내 응고 [disseminated intravascular coagulation] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
범발성 혈관 내 응고를 진단하는 특이적인 검사 방법은 따로 없으며 혈액검사를 통해 혈구 수와 응고인자 농도를 측정하여 진단한다. 또한 범발성 혈관 내 응고와 유사한 증상을 보이는 다른 질환의 가능성을 배제하기 위해 환자 개개인의 병력을 바탕으로 한 임상적 판단이 필수적이다.
② 주의사항
범발성 혈관 내 응고 증후군 환자는 출혈하기 쉬우므로 타박상을 입거나 피부와 점막에 상처가 생기지 않도록 주의한다. 칫솔은 부드러운 것을 사용하고 면도날로 면도를 하는 것은 피한다. 피부·점막·주사나 채혈 부위의 출혈 여부를 잘 확인하고 오랜 시간동안 지혈을 한다. 일상 활동을 자제할 필요는 없지만 다만 상처를 입지 않도록 조심해야 한다. 수영이나 달리기, 걷기 같은 운동은 괜찮지만 레슬링, 미식축구 등 신체 접촉을 많이 해야 하는 운동은 되도록 피하는 것이 좋다.
Ⅲ. 결론
범발성 혈관 내 응고증은 전신의 혈관 속에 혈액응고인자가 활성화되어 섬유소혈전이 발생하고 이것이 혈관을 막아 장기부전을 일으키는 증후군이다. 또한 계속 혈전이 만들어지기 때문에 혈소판과 혈액응고인자가 소모되어 심한 출혈이 발생한다. 주로 감염이나 암, 다발성 외상, 임신 합병증에 의해 발생하는데 혈액암 중에는 특히 급성전골수세포백혈병에서 많이 나타난다. 범발성 혈관 내 응고를 진단하는 특이적인 검사 방법은 따로 없으며 혈액검사를 통해 혈구 수와 응고인자 농도를 측정하여 진단한다. 또한 범발성 혈관 내 응고와 유사한 증상을 보이는 다른 질환의 가능성을 배제하기 위해 환자 개개인의 병력을 바탕으로 한 임상적 판단이 필수적이다. 범발성 혈관 내 응고 자체에 대한 특이적인 치료법은 없다. 가장 중요한 것은 원인이 된 기저 질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이다. 증상 없이 검사 소견에서만 경미한 이상을 보이는 경우에는 특별한 치료를 하지 않고 지켜볼 수 있다. 출혈이 심한 환자들에게는 혈소판이나 응고인자제제(신선냉동혈장, 동결침전제제)를 수혈하는 것이 좋다. 응고인자의 소모를 막기 위해서 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있으나 출혈을 악화시킬 위험이 있어 주의가 필요하다.
<참고문헌>
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[네이버 지식백과] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
대한의학회 http://www.kmas.or.kr/

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