성인간호학 폐렴 case study, 간호과정3개

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성인간호학 폐렴 case study, 간호과정3개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연구의 필요성
2. 질병에 대한 이론적 고찰_폐렴
3. 간호사정
4. 임상병리 검사
5. X-ray 및 특수검사
6. 약물치료
7. 타과협진의뢰(consult) 내용기술
8. 간호과정

참고문헌

본문내용

4
25
22
20
23
saturation monitoring을 하였다.
SPO2
6/8
6/9
6/10
6/11
6/12
10:00
93
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16:00
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매 duty 마다 객담의 특성과 양을
6/8
6/9
6/10
6/11
6/12
D
yellowish
thick
많음
yellowish
thick
많음
yellowish
thick
보통
yellowish
soft
보통
White
soft
보통
사정하였다.
매 duty 마다 호흡음을 청진하였다.
대상자에게 호흡을 편하게 해 줄 수 있도록 Fowler’s position에 대해 보호자에게 교육하였고 두 시간마다 체위를 바꾸도록 교육하였고, 파울러 체위를 취해 주었다.
처방된 엘도란트 갭슐을 tid pc 투여하였다.
O2 inhalation done viva nasal prong를 하였다.
대상자에게 스스로 가래를 뱉도록 격려하였다.
하루에 2~3차례 체위배액을 실시하였고 타진법과 진동법을 3회씩 실시하였다.
대상자에게 미지근한 물을 많이 섭취하도록 권장하였다.
병실을 40-50%의 적절한 습도를 유지하였다.
보호자에게 중재의 과정을 쉽게 설명하였다. 기도 유지를 위해서 가래를 직접적으로 제거하며, 지속적으로 환자를 모니터링하며, 필요시 처방에 따라 투약하여 그 효능, 효과를 사정할 것을 설명하였다.
간호평가
대상자는 5일 이내에 sPO2 95%이상 유지된다.
→ 6/12 5일 이내에 sPO2 95% 이상 유지되었다.
간호문제2
치료요법에 대한 불충분한 인식
사정
S-data
\"혈당 수치가 왜 이렇게 높아요?“
“입맛이 없어요.”
“밥 한 끼에 1/3 정도 먹어요.”
O-data
80세
1986년 DM 진단
체중 1kg 감소
6/4
Glucose(ABGA)
182
Glucose(FBS)
180
6/8
HbA1c
53.0
lab 수치 결과
6/7
6:00
10:00
14:30
19:30
20:40
170
292
341(포도)
314
287
BST(6/7)
간호진단
(NANDA)
지식부족과 관련된 불이행
목표
장기
대상자는 퇴원 시까지 혈당이 정상범위에 있다.
단기
대상자는 혈당검사에 대해 시범을 보인다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
식후 두 시간 뒤에 혈당검사를 한다.
매 같은 시간에 혈당검사를 하며 혈당을 관찰한다.
대상자의 지식정도를 사정한다.
대상자가 이미 가지고 있는 정보와 이해에 기초를 둔다.
대상자에게 당뇨병의 식이요법, 운동용법, 약물요법 및 자가관리에 대해 교육한다.
당뇨병 대상자의 혈당조절을 위해 적합한 교육을 시행한다.
교육을 잘 이행한 경우 긍정적인 피드백을 준다.
효과적 대응 전략에 대한 긍정적 강화는 전략을 계속해서 이용하도록 한다.
간호중재
6/8
6/9
6:00
10:00
14:30
19:30
6:00
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102
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200
136
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172
6/10
6/11
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6:00
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14:30
19:30
105
152
132
130
113
130
121
120
식후 두 시간 뒤에 혈당검사를 하였다.
당뇨에 관한 질문을 통해 대상자의 이해정도를 파악하였다.
매일 일정한 시간에 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹도록 격려하였고, 당뇨식이를 제공했다.
금연, 음주를 하지 않는 것이 좋다고 교육하였다.
처방된 노보믹스를 식전에 자가 투여 하도록 교육하였다.
6/9 7:00 노보믹스 50 자가 투여함
당뇨병용제인 트라젠타정 5mg qd pcs, 다이아벡스정500mg bid pc 투약하도록 하였다.
교육내용을 잘 이행할 경우 칭찬하고 격려하였다.
간호평가
대상자는 혈당검사에 대해 시범을 보인다.
→ 대상자는 식후 두 시간 뒤에 혈당검사를 하는 이유를 알며 혈당검사에 대한 시범을 보였다.
간호문제3
신체 기동성 장애
사정
S-data
None
O-data
80세 고령
Rt. eye 시력상실
지팡이, 보행기 보조기구 사용
정맥수액요법 시행중
간호진단
(NANDA)
신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성
목표
장기
대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는다.
단기
대상자는 낙상 예방법을 두 가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
낙상 고위험군임을 알릴 수 있는 낙상 위험 표지판을 대상자의 차트, 입원 팔찌, 병실, 침상에 부착한다.
낙상 위험 표지판은 의료진 및 간호사, 다른 사람들에게 현재 대상자가 낙상 고위험군임을 알 수 있게 해주어 낙상사고 예방에 주의를 기울이게 한다.
대상자와 보호자에게 낙상사고의 위험성과 예방법을 교육한다.
대상자와 보호자 모두 낙상사고의 위험성과 예방법을 충분히 숙지하고 있어야 낙상사고가 일어나는 것을 방지할 수 있다.
side rail의 필요성 및 중요성을 교육한다.
side rail은 낙상 위험성을 줄여준다.
침대높이는 낮게 유지하고, 침대바퀴를 고정한다.
침대바퀴와 침상을 고정하면 낙상을 예방할 수 있다.
주변 장애물을 제거하고, 주변 시설 환경을 점검한다.
낙상의 원인이 될 수 있는 요소 및 장애물을 미리 제거하여 낙상 위험성을 줄이기 위함이다.
간호중재
대상자의 차트, 입원 팔찌, 병실 앞에 낙상 주의 스티커를 붙이고, 침상 위에 낙상 위험 표지판을 부착하였다.
대상자와 보호자에게 낙상사고의 위험성과 예방법을 교육하였다.
side rail의 필요성과 중요성을 교육하였다.
침대높이를 낮게 유지하며, 침대바퀴 4개를 전부 고정하고 침상을 벽에 붙여 움직이지 않도록 하였다.
주변 장애물(발판, 탁자, 쓰레기통 등)을 걸리적거리지 않도록 제거하고, 바닥이 미끄럽진 않은지 등 주변 시설 환경을 점검하였다.
간호평가
대상자는 낙상 예방법을 두 가지 이상 말할 수 있다.
→ 대상자는 두 가지 낙상 예방법을 말하였다.
(side rail 올리기, 침대 높이를 낮게 유지하기)
참고문헌
신경림 외, 『성인간호학』, 현문사(2012)
원종순·김남초·박수현·송민선 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사(2015)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
약학정보원

키워드

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