정신간호학 우울증 컨퍼런스(간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개글

정신간호학 우울증 컨퍼런스(간호진단 5개, 간호과정 3개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
Ⅱ본론
ⅰ문헌고찰
ⅱ 간호과정

본문내용

*심한 우울증이 갑자기 많이 호전된 경우 주의요망
-간호:
따뜻하고 수용적, 희망적으로 대하기, 인내를 가지고 대하기, 믿음의 관계, 감정표현 촉진
-환경자극의 감소:
온화한 조명, 소음 감소, 단순한 장식
-환경제한:
요구적, 조종적, 공격적, 적대적 행위를 제한
자가간호활동
ㆍ식사: 먹는 것에 대해 흥미가 없거나 무감각
영양 불균형이 심할 경우에 먹여주며 최후방법으로 위관영양
ㆍ개인위생: 생각에 몰두해 있어 개인위생에 무관심
ㆍ활동 및 수면: 오후시간에 옥외활동,
소음이나 자극적 광선 제거, 편안한 환경제공
ㆍ배변: 무관심하므로 식사 전후에 배변하도록 권한다.
신체적 활동증진
ㆍ오락요법: 모든 활동에 참여하도록 격려
ㆍ작업요법: 현실감을 갖고 사회활동에 흥미를 가질 수 있게 한다.
ⅱ 간호과정
1. 간호사정
-일반적특성
성명
000
성별 / 나이
女 / 49세
직업
무직
교육정도
초졸
종교
개신교
결혼상태
기혼
음주, 흡연정도
(-) , (-)
경제상태
기초생활수급자
주거형태
월세. 9평
의료보장
의료보호1종
정보제공자
본인
정보의 신뢰도
上
입원일
외래 진료
-현병력
= 지속적인 우울감과 자살충동.
-개인력
= 노년백내장, 각막 흉터 및 혼탁, 양쪽
= 허리디스크수술
-가족력
=부모: (父)- 초등학교 3학년경 사망 (태종대에서 음주 후 발을 헛디뎌 미끄러져 후두부 손 상)
(母)- 사망.
(할머니)- 사망.
=형제자매 : X
-가계도
-현재 건강상태
정신상태 사정
A. General Description(일반 기술, 개관 기재)
1. Appearance (겉)모습, 외모
self-care 잘 되어 있고, 단정한 외모가 특징임.
2. Psychomotor Activity 정신운동력
우울할 때 마다 일기를 쓰고, 트로트 장르의 음악감상을 함.
3. Speech 언어 능력
질문 시 대답을 원활히 함.
4. Attitude toward examiner
검사자에 대한 태도
적극적인 의사소통, 대화를 주도함.
B. Mood and Affective expression
1. Mood 기분, 분위기
집에 혼자 있을 시 우울감을 느낌.
2. Affective expression 정서적 표현
우울감으로 인해 죽고싶다 라는 말을 자주 함.
C. Thought
1. Stream
의사소통시 대답을 할 때 주제에 벗어나 엉뚱한 대답을 하지 않고 의사소통을 원활히 함.
2. Content
주제에 맞는 이야기를 함.
E. cognition and memory 인지 그리고 기억
1. Conscious
의사소통에 문제가 없으므로 의식이 양호함.
2. Orientation
사람, 장소, 시간에 대한 인지가 가능함.
3. Attention
집중력이 뛰어남.
4. Memory
자주 깜빡거림.
F. Judgement and Insight
1. Judgement
자신의 질환에 대한 판단력이 있음
2. Insight
자신의 질환에 대해 이해력이 있음.
신체상태 사정
활력징후 : BP:100/60 P:72 T: 36.6 R:20
신장/체중 : 158cm/ 49kg
알러지 : X
음주/흡연 여부, 양상 : (-), (-)
식습관 (식사량, 기호식품, 편식) : 1-2끼(죽), 삶은 감자 2조각
배변습관 : 변비
개인위생 : self-care 잘 되어 있고, 단정한 외모
수면 (수면시간, 수면양상, 꿈, 약물복용) : 수면제 저녁 2알, 미 복용시 전혀 수면x
월경 (초경시기, 반응, 주기, 폐경시기) : 2003년 자궁절제술
신체질병 : 허리디스크수술, 노년백내장, 각막 흉터 및 혼탁, 양쪽, 위장염
사회, 경제적 기능 사정
-문제해결 방법 : 보건소에서 시행중인 음악치료(우크렐라), 운동프로그램(음악 줄넘기) 등에 참여중임.
-대인관계 및 적응 수준 : 2개월 전 상처가 되는 말을 들은 뒤 친구, 친척들과의 연락이 단절됨.
-역할 수행 (가정, 학교, 직장, 단체) : 무직이고 허리가 불편해서 주부로써의 역할 수행을 잘 하지 못하심.
-대상자의 지지체계 (가족, 직장 친구 등) :친구, 친척들과의 연락이 단절되어 있고 가족의 지지가 부족함.
-스트레스원 : 가족간의 의사소통 결여, 이사집에 곰팡이와 물이 새는 것.
-대처기술 : 우울감이 올 때 지금 현재 심정을 글로 써서 표현하고 신나는 트로트를 들음.
약물치료
-간헐적으로 약 복용
2. Problem List
1
지속적인 자살충동과 관련된 자살 잠재성
2
가족간 의사소통 결여와 관련된 가족유지관리의 장애
3
지속적인 건강염려와 관련된 불안
4
만성 통증과 관련된 수면장애
5
부적절한 약 복용과 관련된 지식부족
3. 대상자의 간호과정
#1
사정
주관적 자료
ㆍ“살기 싫어서 링거줄로 목을 졸랐었어요”
ㆍ“죽고 싶어서 수면제 3통을 한꺼번에 먹었어요”
객관적 자료
ㆍ우울감 느낄 시 일기 작성
(‘죽고 싶다’ 라는 말이 여러 번 적혀 있음)
ㆍ영정 사진을 잘 보이는 곳에 붙여져 있음
진단1
지속적인 자살 충동과 관련된 자살 잠재성
#2
사정
주관적 자료
ㆍ“도저히 남편과 얘기가 이어지지 않아요”
ㆍ“자식들이 찾아오지도 않아요”
ㆍ“가족들이 다들 서로 이야기도 안하고 애들은 나
가서 살아요“
객관적 자료
ㆍ남편과 각 방 사용
ㆍ가족간의 대화 단절(자녀 방문 없음)
ㆍ자녀 2명이 따로 집을 구해 지냄
진단2
가족간 의사소통 결여와 관련된 가족유지관리의 장애
#3
사정
주관적 자료
ㆍ“요즘 계속 살이 빠져서 너무 걱정이에요”
ㆍ“요즘 자꾸 뭘 까먹어요. 죽을 때가 된건지..”
객관적 자료
ㆍ약 두달 전 보건소에서 체중 측정: 45kg
→2013. 3. 25일 49kg
ㆍ직접 보건소 방문하여 치매 검사 측정 시 ‘정상’
진단
진단3
지속적인 건강 염려와 관련된 불안
참고문헌
-psychiatric mental health nursing, 퍼시픽북, 2013.02.15, 최명희
-사이트1]
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000353&cpId=ja2#con

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정신간호학,   컨퍼런스,   우울증