분유 먹이기 인체역햑적 분석

소개글

분유 먹이기 인체역햑적 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Task 선정 이유
Ⅱ. 분석
Ⅲ. 가상의 환자-Brown Sequard syndrom

본문내용

Brown sequard syndrom 으로 오른쪽C7이 손상되어 C7이하의 Key muscle들이 잘 움직이지 못한다. 그리고 생후 3개월 된 아기가 있으며 낮에는 남편이 일을 나가기 때문에 환자가 아기에게 분유를 먹여야 하는데 이러한 증상이 나타난 뒤론 젖병을 자주 놓쳐 분유먹이는 일이 힘들어졌다. 그래서 이○○씨는 가장 먼저 아기에게 분유를 잘 먹일 수 있게 해 달라며 작업치료실에 의뢰를 하였다.
(2) Evaluation
첫째, 감각검사 (sensory examination)
핀 감각 및 가벼운 촉감으로 검사한다. 3개의 점수(0,1,2)를 이용하여 점수를 부여하며 얼굴을 비교 기준으로 한다.
⇒이○○씨는 핀의 예리한 부분과 둔한 부분을 구분 할 수는 있으나 얼굴에 비해 감각이 떨어지기 때문에 1점을 주었다.
둘째, 운동 검사
10개의 규정 근육군을 평가하는데 상지에 5개, 하지에 5개의 근육군이 있다. 검사하는 순서는 정상레벨이 어디까지 인지 알기위해서 위에서 아래로 하는데 Elbow flexior가 처음이고 Ankle plantar flexor가 마지막 순서이다.
⇒이○○씨는 C7이 손상당했기 때문에 Elbow flexors와 Wrist extensors 는 잘 움직이나 나머지 Key muscle들은 잘 움직이지 못하며 특히 오른쪽은 왼쪽에 비해 기능이 많이 저하되어 있다.
(3) 분유타기 Intervention
첫째, 물 끓이고 젖병에 물 붓기
위 사진처럼 만들어진 커피포트는 직접 들지 않고 전원 공급 장치와 본체가 연결 되어 물을 따를 때 본체와 전원 공급 장치 사이에 Sliding이 일어난다. 그렇기 때문에 팔에 힘을 줄 필요가 없고 본체 손잡이에 손가락만 넣어 잡아서 물을 따르면 된다. 따라서 Finger flexion이 되지 않는 이○○씨 에게 위의 커피포트를 제공해 물을 쉽게 따르도록 해준다.
둘째, 전용스푼으로 분유 뜨고 젖병에 담기
Flexor pollicis longus, Flexor digitorum supeficialis, Flexor digitorum profundus를 강화 시키는 운동을 하고 그래도 스푼을 잡지 못한다면 위의 사진처럼 보조기구를 만들어 포크대신 분유 전용 스푼을 달아준다.
셋째, 뚜껑 닫고 젖병 흔들기
왼쪽은 경직성 마비가 없기 때문에 왼쪽 팔과 손을 이용해 뚜껑을 닫고 흔든다. 또 다른 방법은 손상된 오른쪽을 쓰고 싶다면 Elbow flexion과 Wrist extension은 되기 때문에 바닥과 손바닥을 마주보게 하여 그 사이에 젖병을 수평으로 눕히고 돌려 민다.
(4) 분유먹이기 Intervention
첫째, 아기의 자세
위의 사진처럼 각도 조절이 가능한 요람을 사용하여 아기를 편안하게 눕혀 놓는다. 아기를 바닥에 눕혀도 되지만 굳이 기울어지는 요람을 사용하는 이유는 아기를 똑바로 눕혀서 분유를 먹이게 되면 사래가 걸려 기도가 막히는 위험한 상황이 발생할 수 있기 때문이다.
둘째, 젖병잡기
손상된 반대측의 손과 팔을 사용해도 되지만 아직 손상된 측의 손과 팔이 Elbow flexion과 Wrist extension을 할 수 있기 때문에 첫 번째 사진의 식사 보조기구를 응용하여 국자가 아닌 젖병을 달아 주거나 두 번째 사진처럼 Tenodesis splint를 사용하여 젖병을 쉽게 쥐게 해 준다. 그리고 꾸준히 근력을 향상시키는 운동을 시켜 더 이상 나빠지지 않도록 한다.
(5) 보호감각 Intervention
이○○씨는 인체의 생명과 직결되는 보호감각인 통각과 온각을 잘 느끼지 못하므로 감각통합 치료를 통해 감각을 최대한 느낄 수 있도록 도와주고 항상 조심할 수 있도록 보호자와 환자교육을 한다.

키워드

인체역학,   물리치료,   작업치료