정신간호학실습 케이스스터디 (알코올 남용) [간호진단 및 간호과정 2개]

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정신간호학실습 케이스스터디 (알코올 남용) [간호진단 및 간호과정 2개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 자료수집 지침
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리결과
9. 임상심리결과
10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정
1. 알코올 남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식부족
2. 알코올 남용과 병식결여와 관련된 신체손상위험성

참고문헌

본문내용

“난 술을 끊으러 온게 아니라 술을 줄이러 온거에요”
“아 소주먹고싶다.”
“(음식이 나오는 TV를 보며)아~ 저기에 초록색 병이 딱이지”
“외출 나가서 한잔 해야지”
알코올 남용.
방어기제로 부정(자신의 질병에 대해 받아들이지 않음).
단주 할 의사 없어 보임.
음주에 관한 질문 시 회피함.
간호진단
알코올 남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식부족
단기목적
1. 알코올이 인체에 미치는 영향을 말 할 수 있다.
2. 대상자가 자신의 문제를 받아들이고, 단주하려는 의지를 표현한다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 대상자의 지식수준과 지남력을 사정한다.
11/21 대상자와 면담과 건강상태사정을 수행하여, 지식수준과 지남력에 대해 사정하였다.
질병의 수준이 중증도 이상에서는 학습이 일어나지 않는다.
2. 알코올이 인체에 미치는 영향에 관련하여 학습시킨다.
11/20,22,27 병동 중앙홀에서 의사선생님의 회진 후에 의사선생님께서 알코올에 관한 강의를 하였고, 대상자는 참석하였다.
알코올에 관한 정보를 제공하여 알코올이 인체에 미치는 영향을 이해하게 하기 위함이다.
3. 대상자에게 의미 있는 지지체계를 사정한다.
11/21 대상자와 면담 중에 환자분에게 가장 의미 있는 사람이 누구냐고 질문했고, 부모님이라고 답하였다.
대상자가 단주를 하기까지 도움을 줄 수 있는 지지체계를 사정하여 단주를 돕기 위함이다.
4. 대상자가 여러 자조 모임과 프로그램에 참여하도록 격려한다.
11/27 오후 녹색반 모임에 참여하시라고 말씀드리고, 금요일 레크레이션에 참가하시라고 말씀드렸다.
알코올 중독자 자조모임에 참여하여 단주하신 여러 사람들의 이야기를 들어보고, 같은 알코올 중독자들의 이야기를 들음으로 음주의 심각성을 깨닫고 단주의 의지와 단주하기위한 계획을 세울 수 있으며, 자신의 이야기를 털어 놓고, 다른 환자들의 이야기를 들으며 공감을 받고 공감을 할 수 있다.
평가
1. 11/29 알코올과 관련된 강의를 들으러 오셨지만 학생간호사가 술은 몸에 안 좋다고 얘기하였을 때 자신은 아직 괜찮다고 말하며, 술을 줄이기만 할 것이라고 말하였다.
2. 11/28 아직도 학생간호사와 얘기할 때 가끔씩 술을 먹고 싶다고 말함.
→목표달성하지 못함.
Ⅱ. 간호과정
주관적 자료
객관적 자료
사정
“난 술을 끊으러 온 게 아니라 술을 줄이러 온 거에요”
“아 소주 먹고 싶다.”
“술 먹고 쓰러져서 병원에 간 적 있어요.”
알코올 남용으로 내원.
술을 먹고 쓰러지신 과거력 있음.
병식 결여됨.
단주 할 의사 없어 보임.
간호진단
알코올 남용과 병식결여와 관련된 신체손상위험성
단기목적
1. 알코올이 인체에 미치는 영향을 말 할 수 있다.
2. 처방된 약물을 빠짐없이 복용한다.
3. 건강을 위한 운동 활동을 한다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 알코올이 인체에 미치는 영향에 관련하여 학습시킨다.
11/20,22,27 병동 중앙홀에서 의사선생님의 회진 후에 의사선생님께서 알코올에 관한 강의를 하였고, 대상자는 참석하였다.
알코올에 관한 정보를 제공하여 알코올이 인체에 미치는 영향을 이해하게 하기 위함이다.
2. 투약시간에 투약을 하고 약을 다 먹었는지 확인한다.
11/19~11/28 아침, 점심 식사 후 투약시간에 약을 먹는 것을 관찰 하였다.
약을 빠짐없이 먹어 알코올과 관련된 증상을 없애주며, 알코올 중독을 치료하고 비타민과 엽산 결핍을 보충한다.
3. 대상자가 여러 자조 모임과 프로그램에 참여하도록 격려한다.
11/27 오후 녹색반 모임에 참여하시라고 말씀드리고, 금요일 레크레이션에 참가하시라고 말씀드렸다.
알코올 중독자 자조모임에 참여하여 단주하신 여러 사람들의 이야기를 들어보고, 같은 알코올 중독자들의 이야기를 들음으로 음주의 심각성을 깨닫고 단주의 의지와 단주하기위한 계획을 세울 수 있으며, 자신의 이야기를 털어 놓고, 다른 환자들의 이야기를 들으며 공감을 받고 공감을 할 수 있다.
4. 아침체조, 스트레칭 등과 같은 운동요법, 활동요법에 참여하도록 격려한다.
11/22,23,26,27 아침체조 시간에 체조를 같이 하자고 말씀드리고 참여시켰다.
알코올로 인해 생길 수 있는 건강문제를 미연에 방지하고, 퇴원 후에도 몸 관리와 건강을 유지하기 할 수 있도록 운동 습관을 마련하기 위함이다.
5. 퇴원 후 계획에 대해 생각해보도록 격려한다.
11/21 면담 시 퇴원 후 계획을 물어봄으로써 계획에 대해 상기시켰음.(대답은 위의 사정내용)
11/23 동반산책 시 이야기 하다가 퇴원 계획에 대해 다시 물었다. 퇴원을 하여 술을 먹겠다는 것 말고 사회적 복귀에 관한 계획을 물어봤고 대상자는 다시 가게로 돌아갈 것이라고 대답을 하였다.
퇴원 후 삶에 대해 진지하게 생각하고 계획하게 하여 퇴원 후 건강에 생활에 대한 의지를 북돋아 주기 위함이다.
6. 퇴원 후 음주를 잊게 할 취미 생활을 가지도록 추천한다.
11/23 대상자가 퇴원해서 술을 먹을 것이라고 말하는 것을 듣고, 술에 대한 갈망을 스포츠 활동 등의 취미생활을 하여서 잊게 하는 것이 어떠냐고 제안하였다.
새로운 취미생활을 갖게 함으로써 술 이외의 것에 가치와 관심을 두게 하여 건강한 생활을 유지하고, 단주를 할 수 있게 하기 위함이다.
평가
1. 11/29 알코올과 관련된 강의를 들으러 오셨지만 학생간호사가 술은 몸에 안 좋다고 얘기하였을 때 자신은 아직 괜찮다고 말하며, 술을 줄이기만 할 것이라고 말하였다.<목표달성하지 못함>
2. 11/19~11/29 처방된 약물(아침, 점심)을 빠짐없이 복용하는 것을 관찰했다.<목표달성>
3. 11/29 허리가 아프시다며 아침체조를 안하시며 다른 환자분의 체조를 구경하시다가 조금만 해아겠다며 일어나셔서 대충 체조를 따라 하시는 것을 관찰함. 하지만 자발적인 운동은 전혀 하지 않음.<부분적 목표달성>
→부분적 목표 달성.
참고문헌
양 수 외 공저. 『정신건강간호학』. 현문사.
국립서울병원의약품위원회. 『국립서울병원 의약품집』. 문영사.
서울대학교병원. 『간호진단과 계획』. 서울대학교 출판부.
김강미자 외 공저. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사.

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