[성인 A+] 전립선암(prostatic carcinoma, prostate cancer) case study 간호진단 3개

소개글

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목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌 고찰

2. 본론
1) 간호사정
2) Problem List
3) 간호과정 적용
4) 참고문헌

본문내용

박테로이드 등
1~2g 2회 분할
정맥투여
쇽, 발진, 두드러기, 설사, 혈뇨 등
Ambroxol Hydrochloride
수술전 후 폐합병증 예방
15mg 2~3회
정맥투여
소화불량, 구역,
구토, 화농성 비염 등
Ramosetron Hydrochloride
구역 및 구토의 방지
1일 1회 0.3mg
정맥투여
쇽, 호흡곤란,
천식, 발적, 가려움 등
Fentanyl Citrate
마약성 진통보조제
수술 30~60분전
근육주사
기립성저혈압, 구역 구토, 쌕쌕거림 등
2. Problem List
a. 조직관류의 변화와 관련된 출혈의 위험
b. 조직관류의 변화와 관련된 정맥 혈전색전증의 위험
c. 다양한 요인과 관련된 배뇨장애
d. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험
e. 신체적 손상요인과 관련된 급성통증
f. 입*퇴원과 관련된 지식부족
g. 높은 체온과 관련된 체액 부족의 위험
3. 간호과정 적용
건강문제 1
영역 11. 안전/보호(과 2. 신체적손상)
자료수집
주관적
자료
none
객관적
자료
19.12.10 Prostatectomy(전립선 절제술) 시행 : Robot assisted
19.12.10 Hgb 9.9▼(정상치 11~18), Hct 31.6▼(정상치 33~54)
19.12.10 수술 후 V/S 130/80-78-20-36.8
19.12.10 수술 후 수혈중임
간호진단
조직관류의 변화와 관련된 출혈의 위험
간호목표
- 단기 목표 : 대상자는 1일 이내에 정상 혈액검사 수치를 얻는다.
- 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 출혈과 저혈량 쇼크 증상이 나타나지 않는다.
간호계획 및
중재
(합리적 근거)
간호 계획 및 중재
합리적 근거
1. 피부의 온도와 색을 사정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 혈액검사를 실시한다.
4. 섭취량과 배설량을 확인한다.
1. 혈관 등의 손상시에 혈액이 혈관 등의
밖으로 나오게 되어 붉은 발진이
퍼지거나 멍이 생긴다.
2. 빈맥과 저혈압은 출혈의 보상기전으로
순환하는 체액 감소의 지표가 될 수 있다.
3. 출혈이 생길 경우 헤모글로빈과
헤마토크릿 수치의 감소가 가장 빠른
지표가 된다.
4. 체액의 균형을 맞추기 위해 섭취량과
배설량을 측정하여 잠재적인 신체의
위험상태를 파악하기 위함인다.
평가
- 대상자가 1일 이내에 혈액검사 정상 수치를 얻었다.(19.12.11 Hgb 11.1, Hct 33.8)
- 대상자는 퇴원 시까지 출혈과 저혈량 쇼크 증상이 없는 상태로 유지하였다.
건강문제 2
영역 11. 안전/보호(과 1. 감염)
자료수집
주관적
자료
none
객관적
자료
- 19.12.10 수술 후 유치도뇨(침습적 시술)를 퇴원시까지 적용 예정
- 19.12.10 수술 후 J-P 폐쇄흡입배액관를 적용중임
- 19.12.10 WBC 16.0▲(정상치 4~10)
- 19.12.10 BT 38.0℃▲
- 수술 후 땀을 많이 흘리는 모습을 보임.
간호진단
침습적 시술과 관련된 감염의 위험
간호목표
- 단기 목표 : 1일 이내에 정상 체온을 유지하고 정상 WBC를 유지한다.
- 장기 목표 : 퇴원시까지 소변이 깨끗하고 요로감염 등의 감염 증상이 없다.
간호계획 및
중재
(합리적 근거)
간호 계획 및 중재
합리적 근거
1, 멸균적으로 밀폐된 배액을 유지한다.
2. 2시간 간격으로 foley catheter 상태와
회음부 상태를 관찰한다.
3. 정맥주사, 상처 간호 시 철저한 무균술을
적용한다.
4. 감염 징후를 관찰한다.
5. 대상자에게 처방된 약을 치료기간 동안
끝까지 적용할 수 있도록 격려한다.
1. 수술부위의 감염을 줄이고 부종을 없애며
창상치유기간을 짧게 하는 역할을 수행한다.
2. 대상자의 상태를 파악하고 감염의 증상을
파악 및 감염의 위험을 최소하하기 위함이다
3. 감염의 위험을 최소화하기 위함이다.
4. 감염징후인 발열, 상처부위 발적, 종창,
배액관의 배액양상을 매일 확인함으로
감염여부를 조기에 사정할 수 있도록 한다.
5. 처방된 항생제 요법 등의 불이행은 약물
내성과 증상재발의 원인이 된다.
평가
- 1일 이내에 정상 체온(12.11 BT 36.9℃)과 정상 WBC(12.11 9.6)를 나타냈다.
- 퇴원시 소변색은 깨끗하며 추가적인 감염 증상이 없음을 나타냈다.
건강문제 3
영역 11. 안전/보호(과 2. 신체적손상)
자료수집
주관적 자료
none
객관적 자료
- 19.12.10 수술과 총 마취시간이 90분 이상 소요
- 19.12.10 Prostatectomy(전립선 절제술) 시행 : Robot assisted
- 60세 이상의 정맥 혈전색전증 위험대상자로 분류됨
간호진단
조직관류의 변화와 관련된 정맥 혈전색전증의 위험
간호목표
퇴원시까지 혈전색전증이 나타나지 않는다.
간호계획 및 중재
(합리적 근거)
간호계획 및 중재
합리적 근거
1. 수술 후 항색전스타킹과
IPC(간헐적 공기 압박기)를 적용한다.
2. 종아리나 무릎 뒤쪽에 압박을 가하지
않도록 침대를 올리거나 다리를 꼬지
않도록 한다.
3. 하루에 적어도 3번 이상 걷도록
격려한다.
4. 환자 간호에 가족이 참여하도록
격려한다.
1. 심장 쪽으로 흘러가는 정맥혈류가 1.5~
2배 가까이 빠르고 잘 흐르게 됨으로
하지부종 감소 및 혈전 색전 예방에 도움이
된다.
2. 종아리나 무릎 뒤쪽의 압박은 정맥혈류를
방해함으로서 혈액 정체를 유발시키고
혈전형성을 용이하게 한다.
3. 운동을 하고 자주 걸어다니는 것을 통해
정맥귀환 정체를 낮추고 혈전 형성을
억제하게 된다.
4. 대상자의 가족이 환자 치료에 참여함을
통해서 환자가 운동하기를 꺼릴 때 가족의
격려를 통해 운동기능 향상을 도모할 수
있다. 그로인해 정맥귀환을 정체를 막고
혈전 형성을 언제하게 된다.
평가
대상자는 퇴원시까지 혈전색전증 증상이 없음을 나타냈다.
4. 참고문헌
- 제 7판 성인간호학 하권 [황옥남 외, 현문사, 2017]
- 비판적 사고를 적용한 간호과정 [김조자 외, 수문사, 2014]
- 근거기반 기본간호학 상권, 하권 [강현숙 외, 수문사, 2014]
- 간호진단 : 정의와 분류 2018-2020 [오의금 외 공역, 학지사메디컬, 2018]
- 약학정보원
- 네이버 지식백과

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