[아동간호학] 당뇨병성 케톤산증 case A+ 간호진단 3개, 간호과정 1개(이론적근거,참고자료,꼼꼼)

소개글

[아동간호학] 당뇨병성 케톤산증 case A+ 간호진단 3개, 간호과정 1개(이론적근거,참고자료,꼼꼼)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 현재 건강 관련(진단적 검사,혈액검사,소변검사 등)

2. 간호진단

3. 간호과정

본문내용

올 수 있으므로 저칼륨혈증을 관찰한다.
- 인슐린으로 인해 혈중 칼륨이 세포 내로 가면서 저칼륨혈증이 올 수 있으므로 주의깊게 관찰한다. 아동청소년간호학, 신광출판사
3-3. 대상자의 보호자에게 인슐린으로 인한 저혈당 주요증상에 대해 알려주고 이러한 증상이 나타나면 바로 간호사 스테이션에 알리도록 교육한다.
저혈당증은 갑자기 나타남으로 적절한 대비를 하지 못하면 심각한 문제를 초래한다.
아동청소년간호학, 신광출판사
4. 대상자의 의식이 회복될 때까지 대상자의 상태를 4-6시간마다 측정한다.
- 시간차 재사정은 대상자의 현재상태를 이전에 얻어진 자료와 비교하기 위해 행한다.
기본간호학1, 수문사
간호수행
1. 2시간 마다 대상자의 상태변화를 사정한다
1-1. 2시간 마다 대상자의 혈당을 측정하였다.
3/16
BST
7PM
1231
9PM
1000
11PM
600
7AM
412
1-2. 2시간 마다 대상자의 산-염기 및 전해질 검사를 실시하였다.
날짜
pH
3/16
6.94▼
3/17
7.35
=> 대사성 산증이 개선되었음
=>개선되었으니 여전히 높음
Na
K
Creatinine
3/16
165
3.8
2.3
3/17
151
2.6
1.6
=> Na, Creatinine 수치 여전히 높으나 좋아졌음,
=> K 수치 저하로 저칼륨혈증에 빠지지 않도록 주의깊게 관찰해야함
1-3. 4시간 마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.
3/16
BP
T
P
R
7PM
160/80
36.5
100
32
11PM
140/80
36.6
110
31
7AM
130/80
38
100
20
=> 내원 1일째 활력징후는 발열(감염의 위험성) 외에는 안정되었음
=> 호흡수 유지되어 기관내 튜브를 제거하였음
1-4. 2시간 마다 대상자의 요분석 검사를 실시하였다.
날짜
점수
의식상태
3/16
3점
혼수상태
3/17
13점
기면상태
1-5. 2시간 마다 대상자의 의식수준 GCS를 이용하여 사정한다. [참고자료1]
=> 의식상태는 기면 상태로 이름을 부르면 반응하였음.
2. 의사의 처방에 따라 정맥을 통해 수액을 주입한다.
2-1. 0.9% N/S(normal saline) 10ml/kg, 20 KCl 빠르게 60분 동안 주입하였다.
2-2. 대상자의 뇌부종 증상이 나타나는지 사정하였다.
=> 수액공급 및 전해질 교정은 너무 빨리 교정을 시도하면 뇌부종이 초래되므로
24~48시간에 걸쳐 서서히 교정하였음.
=> 뇌부종 증상 : 두통, 짜증냄, 보챔, 서맥, 저하된 의식상태 등 이 나타나지 않았음.
3. 의사의 처방에 따라 인슐린을 정맥통해 주입한다.
3-1. Insulin 0.05 or 0.1units/kg 시간당으로 수액 주입 후에 지속적으로 주입하였다.
3-2. 인슐린 치료로 인해 저칼륨혈증이 올 수 있으므로 저칼륨혈증을 관찰하였다.
=> 인슐린 주입을 중단하면 케톤체가 재축적되거나 산증이 악화될 수 있기 때문에, 의사의 처방에 따라 인슐린을 계속적으로 주입하면서 저혈당이 오는지 관찰하였다.
3-3. 대상자의 보호자에게 인슐린으로 인한 저혈당 주요증상에 대해 알려주고 이러한 증상이 나타나면 바로 간호사 스테이션에 알리도록 교육하였다.
=> 저혈당 증상 : 식은 땀, 손 떨림, 불안, 빈맥, 배고픔, 졸림, 인격변화, 경련, 혼수상태 등 저혈당의 기준 70mgldL
4. 대상자의 의식이 회복될 때까지 대상자의 상태를 4-6시간마다 측정한다.
[참고자료1]
참고문헌
아동천소년간호학, 하영수 외(2019) 신광출판사
아동간호학3 박현정 교수님 수업자료
기본간호학Ⅰ, 송경애 외(2018), 수문사
대한진단검사의학회, https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html

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