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목차

1. 용어 및 약어

2. 주요 학습내용
1) 정형외과 병동에서 주로 시행하는 특수 검사 전, 후 환자 관리
2) 근골격계 수술 전 후 환자 관리
3) 석고붕대 및 견인 환자 간호
4) 정형외과 보조기 종류
5) 재활간호(휠체어 및 목발사용법, 체위유지, 치료적 운동 등)
6) 정맥수액주입
7) PCA간호
8) Hemovac관리
9) 상처간호

3. 주요 질환
1) 골절
2) 골관절염
3) 척추질환(척추관 협착증)
4)골다공증
5) 절단술
6) 인공관절수술
7) 당뇨발
8) 건, 인대손상

본문내용

에 뼈 재흡수가 뼈 형성보다 더 빠르게 진행된다. 뼈 조직의 무기질 성분이 지속적으로 감소하여 피질골이 얇아지며 골소주의 수가 감소한다. 골다공증은 원발성과 속발성이 있다. 원발성 골다공증에는 연소성 골다공증, 특발성 골다공증, 폐경기 후 골다공증, 노년기 골다공증이 있다. 속발성 골다공증은 내분비질환, 부갑상선 기능항진증, 위장관질환, 골수질환과 관련되며 그 외에도 말단비대증이나 헤파린 치료 중 또는 임신 중, 장기간 사지고정의 합병증으로 나타난다.
5) 절단술
절단이란 환자의 생명과 안위를 위하여 병소가 되는 인체의 일부를 외과적으로 제거하는 과정이다. 절단에 대한 의료기술은 전쟁 시 수많은 부상자들을 치료한 경험을 토대로 급속도로 발전되었다. 현대에 와서는 절단부에 대한 치료나 의족, 의수에 대한 의공학의 발달로 절단환자에 대한 재활은 놀라울 정도로 좋은 효과를 보고 있다. 그러나 절단이란 신체상의 변형을 동반하기 때문에 환자들에게는 정서적, 심리적으로 매우 적응하기 어려운 문제이다. 특히 더욱 치열해져가는 경쟁사회에 있어서는 신체의 일부를 상실한 절단환자들이 정상적인 인간중심의 사회계 내에서 불구의 몸으로 적응하는 데는 남다른 난관이 있다. 이른 절단으로 직업을 상실하게 되거나 가족관계나 사회적인 대인관계를 정상적으로 유지하기 어렵고 생활 속에서 육체적 불편감으로 인한 의존적인 삶 때문에 우울증에 빠지기 쉽다. 그러므로 이들을 격려하고 재활의 동기를 일으켜서 삶의 의지를 갖게 하는 것이 모든 의료인의 책임이다.
6) 인공관절수술
인공관절이란 관절 면을 대치하여 삽입할 수 있는 구조물을 의미하는 것으로 관절 면을 이루는 골 단 부위에 위치한 매끄러운 관절연골이 손상되어 통증을 유발하고 관절강직, 변형 등의 합병증을 초래하는 모든 질환에는 적응이 될 수 있으며 실제로 인공관절이라는 것은 인공이라는 단어가 의미하듯이 거창하고 복잡한 것이 아니라 상한 관절 면을 금속으로 씌우고 그 사이에 매끄럽고 잘 닿지 않는 즉, 내마모성이 강한 재질의 물질로 끼워 넣어서 통증을 완화시키고 부드럽게 움직일 수 있어 관절 강직을 예방할 수 있게 하는 구조물이다. 현재 하지에 사용되는 것으로서는 고(엉덩이)관절, 슬(무릎)관절, 족(발목)관절 등이 있으며 상지에는 견(어깨)관절, 주(팔꿈치)관절, 요수근(손목)관절, 수지(손가락)관절 등이 있고 최근에는 인공디스크까지 개발되어 척추에 시술되고 있다. 적응이 되는 대표적인 질환으로는 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 고관절과 척추에 강직을 유발하는 강직성 척추염, 고관절 대퇴 골두의 무혈성 괴사증 등이 있으며 최근에는 디스크 수술 후 인접 척추 관절의 높이와 가동성을 보존시키는 목적으로 인공 디스크, 어깨 근육의 손상이 심한 경우에 어깨 거상을 가능하게 하는 역행성 어깨 인공관절도 삽입되고 있다. 또, 중요한 적응질환으로는 골다공증으로 인한 고관절 대퇴골절을 들 수 있다.
7) 당뇨발
당뇨발(당뇨병성 족부병증)이란 당뇨병을 가진 사람의 발에 생기는 모든 문제를 말한다. 당뇨병 환자의 발에 생길 수 있는 가장 대표적인 문제는 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는 발 궤양이다. 당뇨병으로 인한 신경병증이나 말초혈관질환이 당뇨병으로 인한 발 궤양을 일으키거나 악화시키는 중요한 원인이다. 당뇨병을 가진 환자의 약 15%가 일생 동안 한 번 이상은 발 궤양을 앓게 되며, 그 중 1~3% 정도의 환자가 다리 일부를 절단하는 수술을 받는다. 또한 외상으로 인한 경우를 제외한, 다리 일부를 절단하게 되는 원인 중 절반 이상이 당뇨병성 족부병증이라고 알려져 있다. 이처럼 당뇨병성 족부병증은 당뇨병 환자의 삶의 질을 저하시키는 매우 중요한 원인이다. 당뇨병성 신경병증은 통증이나 차갑고 뜨거운 감각을 느끼는 감각신경에 이상이 생긴 경우, 발가락 근육을 통해 발의 움직임을 조절하는 운동신경에 이상이 생긴 경우, 땀 분비나 혈관의 수축 및 확장 등을 조절하는 자율신경에 이상이 생긴 경우로 나눌 수 있다.감각신경에 이상이 생길 경우 칼로 찌르는 듯한 통증, 저림, 화끈거림, 따끔따끔함, 조임 등의 증상이 생길 수 있습니다. 이러한 증상은 특징적으로 양쪽 발에서 같이 나타나며, 낮 동안에는 잘 느끼지 못하다가 저녁에 쉴 때나 자는 동안에 증상이 심해진다.또한 통증이나 냉온 감각을 느끼지 못하게 되는 경우가 있다. 감각이 저하되면 이물질에 의한 상처나 발에 맞지 않는 꽉 끼는 신발 등으로 인한 압력을 잘 느끼지 못하기 때문에, 발에 상처가 생기기 쉽고 상처를 발견하는 것이 늦어지게 된다. 운동신경에 이상이 생기면 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 생겨 발 모양이 변하게 된다. 자율신경이 손상되면 온도 변화에 따른 피부혈관 반응에도 이상이 생길 수 있으며, 발의 정맥 확장과 이로 인한 혈액 흐름 지연으로 상처 치유가 지연될 수 있다. 당뇨발 관리로는 혈당, 혈압 관리와 주의 깊은 발 관찰, 발 씻고 발 말리기, 발 건조 예방. 양말 착용, 발톱 일자 자르기, 금연, 차갑거나 뜨거운 곳 노출 금지 등이 있다.
8) 건, 인대손상
건(힘줄)이란 근육과 마찬가지로 결이 있지만 세포 실질보다 결체 조직의 함량이 높아서 매우 강하고 유연하며 탄력성이 없는 섬유성 조직이다. 근육이 뼈에 붙을 때 직접 뼈에 붙기도 하지만 대부분 힘줄을 통해서 붙는다. 힘줄은 근육을 뼈와 이어서 근육의 수축력을 전달하여 관절 운동이 일어날 수 있도록 한다. 근육을 뼈와 연결하는 단순하고 물리적인 연결고리 역할을 할 뿐만 아니라 신경이 많이 분포하여 길이가 늘어나는 것을 민감하게 감지한다. 이런 감각 자극은 근육의 긴장도를 조절하는 데 중요한 역할을 한다.
인대란 뼈와 뼈 사이를 연결하는 강한 섬유성 결합 조직으로, 대부분 제 1형 교원질 섬유로 이루어진 세포 기질과 소수의 섬유 모세포로 이루어져 있다. 인대에 있는 교원질 섬유는 인대의 종축과 평행하게 배열되어 장력에 강하다. 인대는 주로 관절에 위치하여 관절이 안정하게 유지되도록 한다. 인대가 손상되면 정도에 따라 관절의 불안정성, 아탈구 및 탈구가 유발될 수 있으며 이로 인해 이차적인 관절 연골 손상과 퇴행성 관절염이 초래될 수 있다.

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