조현병 PBL

소개글

조현병 PBL에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. PBL 현장실습 문제 상황
2. 문헌고찰
3. 약물
4. 문제 분석
5. 해결 방안
6. 종합 의견

본문내용

없음)
위장관계 증상 (오심, 구토, 복통, 설사 등)
· 약물을 취침 시나 음식물과 함께 투여한다.
· 고섬유식이를 제공하고, 변비 완화제를 투여한다.
· 약용량을 줄인다.
중추신경 흥분 증상
· 기계를 조작하거나 정신적 업무를 수행해야 한다면 대상자에게 충분한 정보를 제공한다. 내성이 서서히 생김을 대상자에게 설명하고, 약물 용량을 감량하여 투약할 수 있다,
성 장애 증상
· 오전 투약만 하고 오후 투약은 하지 않으며 약용량을 줄인다.
fluphenazine 10mg
상용량:２mg
성인용량: 2~20mg/day
-정신분열증 치료
-Phenothiazine계 약물: dopamine 수용체 차단
-부작용: 착란, 추체외로 증상, 안절부절못함, 비자발적 근육 수축, 비자발적 움직임, 근육 경직, 신경이완성 악성 증후군, 파킨슨증, 지연 운동 이상증, 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 현기증, 발한 감소, 배뇨 곤란 등
-피부 자극을 유발할 수 있으므로 경구 액체가 피부나 옷에 닿지 않도록 함.
-농축액을 물 등에 희석하여 복용. 카페인이 함유된 음료(커피, 차, 콜라)나 사과 주스와 병용 금기
-누운 자세에서 너무 빨리 일어날 때 현기증, 현기증 및 실신을 유발할 수 있으므로 침대에서 천천히 일어나 몇 분 동안 바닥에 발을 대고 일어남
4. 문제 분석
간호진단
비현실적 지각(망상)과 관련된 불안
자료수집
주관적 자료 :
“나는 여전히 해커가 걱정됩니다.”
“그 목소리들이 다시 나올까 봐 걱정이에요.”
“저는 먹는 것에 매우 조심할 거예요. 음식에 독이 없는지 확인해야 합니다.”
객관적 자료 :
Dx: 조현병
PH: 10년 동안 정신 분열병의 병력, 지난 1년간 Olanzapine과 Venlafaxine 치료를 받았음
망상(+), 편집증(+), 조현병 양성증상(+)
대화시 눈을 피하는 모습이 관찰됨
불안정한 모습이 관찰됨
해커와 목소리에 대해 걱정하는 표현을 함
지남력: 사람(+) 장소(+), 시간(-)
자동증: 불안정
distress 점수 4점
매일 Sertraline 150mg 과 Fluphenazine 10mg을 PO
간호목표
장기목표 : 대상자는 2주 이내에 해커에 대한 불안이 줄어들 것이다.
단기목표 1: 대상자는 퇴원 전까지 학생간호사와 대화시 눈을 맞추며 대화할 것이다.
단기목표 2: 대상자는 5일 이내에 하루에 한 번 자발적으로 치료적 활동에 참여할 것이다.
5. 해결 방안
1) 지식측면:
1. 전환요법을 교육한다.
2. 대상자와 보호자에게 투약의 중요성에 대해 교육한다.
------------------------------------------------------------------------------------ 1. 대상자가 망상에 대한 이야기를 할 때 공감과 경청을 한 후 대상자의 표현을 먼저 들어주고 그에대한 해소 방법으로 걷기 운동을 격려하였다.
2. 약물치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자에게 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 하고, 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 함을 교육하였다.
2) 기술측면:
대상자와 신뢰관계를 확립한다.
불안의 양상을 사정한다.
망상의 양상을 사정한다.
4. 처방에 따라 Sertraline 150mg 과 Fluphenazine 10mg, Benzotropine 2mg 을 복용하도록 한다.
5. 대상자가 현실에 근거하고 사고하도록 격려한다.
6. 대상자가 감정을 표현할 수 있도록 지지한다.
7. 사회복지기관과 대상자를 연결하여 꾸준한 치료활동에 참여하도록 한다.
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1. 대상자와 잦은 대화를 나누며 눈을 맞추며 대화하였다.
2. 대상자의 말에 경청하였다.
3. 대상자와 대화시 “나는 여전히 해커가 걱정됩니다.”, “그 목소리들이 다시 나올까 봐 걱정이에요.”
“저는 먹는 것에 매우 조심할 거예요. 음식에 독이 없는지 확인해야 합니다.” 등의 말을 통해 불안함을 사정하였다.
4. 대상자는 걱정되는 것으로 해커와 목소리를 말하였다.
5. Sertraline 150mg 과 Fluphenazine 10mg을 경구투여 하였다.
6. 현실을 표현하는 치료기술을 사용하였다.
- 대상자에게 들리는 목소리는 다른 사람에게는 들리지 않는다고 말하였다.
- 대상자에게 지남력을 테스트하는 질문(날짜, 시간, 장소)을 하였다.
7. 대상자에게 오늘 기분은 어떤지 질문하였다.
- 대상자의 감정상태를 파악하고 그 감정을 언어로 표현하도록 격려하고 잘 들어주었다.
8. 사회복지사에게 전화하여 대상자에 대한 정보를 제공하였다.
3) 태도측면:
대상자에게 친절하고 부드러운 태도를 유지한다.
2. 망상에 대해 논쟁하거나 비판적인 태도를 보이지 않눈다.
3. 일정한 시간에 대상자에게 일관적으로 접근한다.
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1. 조용히 부드러운 시선으로 공감을 하며 대상자에게 접근하였다.
2. 대상자가 망상에 대해 이야기 할 때 비판하거나 논쟁하지 않고 느끼는 감정에 초점을 맞추고 수용하였다.
3. 일정한 시간에 대상자에게 접근하여 익숙해지도록 하였다.
6. 종합 의견
<장기목표> : 대상자는 2주 이내에 해커에 대한 망상으로 인한 불안이 줄어들 것이다. (미달성)
대상자는 “해커가 걱정됩니다.”라고 말하며 불안정함을 나타내었다.
재계획: 지속적인 약물복용과 활동요법을 통해 2주 안에 해커에 대한 불안을 해소할 것이다.
<단기목표1> : 대상자는 퇴원 전까지 학생간호사와 대화시 눈을 맞추며 대화할 것이다. (부분달성)
대상자는 퇴원 전 간호사와 대화시 눈을 피하며 대답하였다.
재계획: 대상자는 7일 이내에 차료 활동을 하며 사회 복지사의 눈을 마주치며 대화할 것이다.
<단기목표 2> : .대상자는 5일 이내에 하루에 한 번 자발적으로 치료적 활동에 참여할 것이다.(달성)
대상자는 퇴원 후 4일 째에 레크레이션 활동요법에 자발적으로 참여하였다.

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