A+ 갑상선기능저하증(점액수종) 간호진단 간호과정

소개글

A+ 갑상선기능저하증(점액수종) 간호진단 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 갑상선기능저하증(점액수종) 대상자에게 흔히 나타나는 증상과 연관하여 가능한 간호진단을 3개 이상 내리시오.

2. 각 간호진단을 내린 이유(간호진단에 대한 근거)를 설명하시오.

3. 각 간호진단에 따른 간호계획을 세우고, 각각의 간호계획에 대한 이론적 근거를 작성하시오.
#1. 위장관 운동의 저하와 관련된 변비 (Constipation)
[간호계획] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적
[이론적근거] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적

#2. 신체 대사 저하로 인한 체중증가와 관련된 영양불균형: 영양과다 (Imbalanced Nutrition: More than body requirement)
[간호계획] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적
[이론적근거] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적

#3. 무기력감, 근력저하와 관련된 피로 (Fatigue)
[간호계획] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적
[이론적근거] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적

#4. 신체 대사 저하와 관련된 저체온 (hypothermia)
[간호계획] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적
[이론적근거] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적

본문내용

대사율로 인해 아주 적은 활동만으로도 피로를 느낄 수 있다. 이러한 증상은 자가간호, 식사 등 일상 활동을 수행하는 대상자의 능력을 방해하며, 종종 적절한 수준의 일상생활을 완료하지 못할 수도 있다.
3. 갑상선기능저하증에서 근력저하, 근육통, 근육저림, 근경직 및 관절 결절 증상이 동반될 수 있다. 이러한 증상은 안위를 저하하고 무기력증, 전신 쇠약감을 악화시키는 요인이다.
[치료적]
1. 신체는 휴식과 수면을 통해 피로를 회복하므로 휴식, 수면은 중요하다. 반대로 부족한 휴식, 수면 상태는 피로를 악화시킨다.
2. 이러한 전략은 에너지 사용의 효율을 증진하고 에너지를 보존하여 피로를 최소화한다.
3. 불안정하고 소음 등 주변의 자극이 많고 스트레스를 유발하는 환경에서는 교감신경을 자극하므로 대상자가 이완하고 충분한 휴식을 취하기 어렵다.
4. 피로감으로 인해 그 정도에 따라 식사, 배설, 위생과 청결 등과 관련된 충분한 일상생활을 수행하기 어려울 수 있다. 이 경우 적절한 도움을 제공하여 대상자가 충분히 신체적 욕구를 충족할 수 있도록 해야 한다.
5. 갑상선 호르몬의 보충은 이의 부족으로 야기되는 갑상선기능항진증의 여러 증상 및 피로감의 개선에 기여할 것이다.
6. 갑상선기능저하증에 종종 동반되는 관절의 염증과 통증은 대상자의 무기력감과 피로감을 더욱 가중시키며 증상 관리가 필요하다.
[교육적]
1. 자주 피로를 경험하는 대상자가 이에 대처하는 방법을 알고 수행함으로써 삶의 질 향상과 최적의 건강상태 유지를 돕기 위함이다.
2. 피로의 원인에 대한 정보 제공을 통해 증상의 원인을 이해하고 중재에 협조적인 태도를 도모한다.
#3. 무기력감, 근력저하와 관련된 피로 (Fatigue)
신체 대사 저하로 인한 열 생산 부족과 관련된 저체온
간호
계획
[진단적]
1. 대상자의 활력징후를 측정한다. 이때 체온 저하, 맥박과 호흡수의 감소에 유의한다.
2. 냉감, 오한, 창백 등 저체온의 신체 징후를 관찰한다.
[치료적]
대상자 주변 환경의 온도를 올려 따뜻하게 유지한다.
2. 대상자에게 담요를 덮어주고 두께가 있는 옷 겹쳐 입기, 양말이나 모자와 장갑 등의 착용으로 보온하도록 한다.
3. 반드시 저체온에서 빠르게 체온을 올리지 않고 천천히 체온을 상승시킨다.
4. 대상자에게 적절한 신체 활동, 운동을 하도록 격려한다.
5. 처방에 따라 갑상선 호르몬을 투여하는 약물 요법을 시행한다.
☞대표적 갑상선호르몬제: Synthyroid Tab. 0.1mg PO QD
[교육적]
대상자에게 오한을 방지하고 보온하기 위한 적절한 방법을 교육한다.
2. 대상자에게 반드시 금연하도록 지도한다.
이론적
근거
[진단적]
1-①. 활력징후는 대상자 상태를 반영하는 객관적 지표이다.
1-②. 저체온증은 임상적으로 심부 체온이 35℃ 이하로 떨어진 상태를 말하며, 서맥은 갑상선기능저하증의 특징적인 징후이다. 갑상선기능저하증에서 저체온증이 심해지며 호흡저하가 나타나는 것은 점액수종 혼수의 징후일 수 있다.
2. 오한으로 나타나는 떨림은 시상하부의 조절로 체온을 상승시키기 위한 신체의 보상 작용으로 나타난다. 피부 혈관 수축으로 청색증이 관찰될 수 있다.
[치료적]
1. 주변 환경의 온도가 낮아 피부 온도가 외부보다 높아지면 공기의 복사, 전도로 인해 신체로부터 열 손실이 발생한다. 반대로 외부 온도가 높다면 복사, 전도로 외부로부터 열을 얻게 되어 체온이 상승한다.
2. 공기와 피부가 접촉하면 대류, 전도로 열손실이 발생할 수 있는데 담요, 모자 등으로 이를 차단하여 열손실 방지, 보온 효과가 있다.
3. 갑자기 빠르게 체온이 상승하면 신진대사가 급격히 빨라지고 심근의 산소요구량 및 심부담이 증가할 수 있기 때문이다. 갑상선호르몬은 심장 기능과 밀접한 관련이 있는데 갑상선기능저하증에서 서맥, 경도의 확장기 고혈압, 맥압의 감소 등이 특징적인 심혈관 증상으로 나타난다. 또한 심실부정맥, 심박출량 감소 등 전반적 심기능의 이상이 있는 경우가 많으며 이러한 상태에서 쉽게 심부담이 가중될 수 있어 주의가 요구된다.
4. 운동은 신진대사와 혈액순환을 촉진하여 체온 유지를 돕는다. 그리고 근소실을 방지하고 근육량을 증가시키는데 이 또한 대사 촉진과 체온 유지에 도움이 된다.
5. 갑상선기능저하증에서 저체온증의 주원인은 갑상선 호르몬 부족으로 인해 신체에서 열 생산이 일어나지 않는 것이므로, 투약을 통한 갑상선 호르몬의 보충은 조직의 열 생산을 증가시켜 저체온증을 개선할 것이다.
[교육적]
1. 대상자가 저체온증에 대처하는 방법을 알고 수행함으로써 스스로 지속적인 보온을 유지하고 저체온증을 방지하도록 도모한다.
2. 흡연은 혈관 수축을 유발하여 말초 부위의 냉감을 악화시킨다.
#4. 신체 대사 저하로 인한 열 생산 부족과 관련된 저체온 (hypothermia)
◈참고자료◈
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정2: 대사, 내분비, 혈액·조혈기, 신장, 감염 편(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
논문: 『갑상선 약물치료의 최신지견』(2012). 대한의사협회지. 55(12): P.1207-1214. 연세대학교 의과대학 내과학교실. 박경혜 외
논문: 『Thyroid and Cardiovascular Disease』(2019). Circulation. 139(25): P.2892-2909. American Heart Association, Inc. American Thyroid Association. Anne R. Cap.
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