A+자료 당뇨(DM) Diabetes Mellitus Case study

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A+자료 당뇨(DM) Diabetes Mellitus Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
Ⅰ문헌고찰
당뇨DM
- 정의
- 원인
- 증상
- 진단
- 치료
- 합병증(저혈당증)

Ⅱ사례보고서
- 간호력
- 진단검사
- 약물
- 간호진단

Ⅲ참고문헌

본문내용

탈력감, 권태감, 심한 공복감, 식은땀, 창백, 심계항진, 떨림, 두통, 현기증, 구역, 지각이상, 불안, 흥분, 신경과민, 집중력 저하, 신경장애, 경련, 의식장애)
발적, 종창, 소양증, 전신발진, 호흡곤란(숨참), 천명, 혈압강하, 빠른 맥박, 발한, 굴절이상, 당뇨병성 망막증의 발생 또는 악화, 간기능 장해 등
금기
- 저혈당증
- 이 약 또는 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자
50% 포도당주사액 100ml
적응증
- 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급
- 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급
- 약물ㆍ독물 중독
약물투여
이유?
①저혈당증으로 입원하셨기 때문에 에너지 보급을 위해 투여함
②인슐린 휴마로그믹스펜 24단위로 투여 후 저혈당 에 빠져 투여함
이상반응
전해질 상실(대량급속투여 때문), 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 포도당 검출이 동반되는 다뇨증, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종, 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증
금기
- 저장성 탈수증 환자
- 수분과다상태 환자
- 고혈당 환자
- 산증 환자
- 저칼륨혈증 환자
- 고삼투압성 혼수 환자
- 내당불내증 환자
- 무뇨증, 간성혼수 환자
- 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자
- 고장액은 탈수증세가 있는 척추관내출혈, 두개내출혈, 진전섬망환자
Ⅲ간호진단
불안정한 혈당과 관련된 불안
사정
S
-“혈당을 왜 안 재나요?“
-“식사 전에 인슐린 안 놔주나요?”
O
- History taking 시 불안하다고 말함
- 6/20 A6시에는 혈당143 → A11시에 혈당36 으로 떨어짐
- 하루에 1~2번 간호사실로 직접 오셔서 혈당체크를 해달라고 하심
목표
장기
목표
불안을 경감, 해소하여 당뇨 조절을 스스로 올바르게 할 수 있다.
단기
목표
불안정한 혈당을 최대한 안정시켜 불안을 감소시킨다.
계획
1 하루에 혈당체크를 4번 이상 한다.
2 저혈당의 증상과 징후(허약, 불안, 과민, 주의력 감소, 빈맥, 진전, 창백하고 습한 피 부)또는 고혈당의 증상과 징후(당뇨, 기면, 의식감퇴, 다갈, 탈수, 다뇨)를 사정하 며, 필요에 따라 다른 방법을 시행한다.
3 당뇨에 대한 교육을 시행한다.
4 불안감을 말로 표현하게하고 대화를 통해 안정시킨다.
수행
1 A6시, A11시, P4시, P9시에 혈당을 체크한다.
2 저혈당 상태일 때는 사탕 혹은 초콜릿을 먹이거나, 50% D/W IV 한다.
고혈당 상태일 때는 혈당치를 측정하여 처방된 인슐린을 제공한다.
3 당뇨 관리와 합병증에 대해 교육한다.
4 신체접촉을 하면서 대화를 시도하여 불안감을 표현하게 한다.
이론적근거
1 빈번한 측정은 인슐린과 식이요법의 효과를 결정하는데 도움이 된다.
2 저혈당(과량의 인슐린 사용, 음식섭취 부족, 심한 운동, 두통 또는 질환으로부터 초 래됨)시에는 혈당을 빨리 상승시키기 위한 조치가 필요하다.
고혈당(부적절한 식이, 인슐린 부족, 질환 등으로부터 초래됨)은 인슐린을 상승시키 기위하여 즉각적인 인슐린 투여가 필요하다.
3 교육을 함으로써 불안정한 혈당 관리에 도움이 될 수 있으며, 아는 만큼 불안도 감소된다.
4 느낌을 표현함으로써 불안상태를 제거하거나 감소시키며 불안의 원인을 지각하고 효과적으로 대처할 수 있다.
평가
- 환자는 편안하게 침상안정을 한다.
- 환자는 혈당이 6/25일부터 안정적으로 체크된다.
- 환자는 불안감을 표현하고 다른 곳으로 집중하여 불안감을 해소하려 한다.
인슐린부작용과 관련된 저혈당의 위험성
사정
S
-“혈당이 갑자기 낮게 나와요..“
-“눈앞이 캄캄하고 어지러워요”
O
- A11 혈당이 주로 낮게 나옴
날짜
시간
A6
A11
P4
P9
6/20
143
36
204
245
6/21
177
88
382
279
6/22
146
59
107
94
6/23
52
104
383
187
6/24
55
56
110
215
- A10 routine v/s 하러 갈 때 휘청거리는 모습을 보았음.
- 9/20~9/23 A7 아침식전 인슐린 휴마로그믹스펜 24단위 SC함
목표
장기
목표
혈당 수치가 정상범위 내에 유지하도록 하여 어지러움을 느끼지 않도록 한다.
단기
목표
-실습 마지막 주 (7월1일~5일)에 하루 4번씩 혈당 체크를 했을 때 혈당이 정상범위에 하루 3번 이상을 유지한다.
-저혈당 예방과 증상, 대처방안을 스스로 설명할 수 있다.
계획
- 하루에 혈당체크를 4번 이상 한다.
- 환자의 기동상태와 저혈당의 증상을 사정 및 관찰한다.
- 저혈당의 증상과 대처방안을 교육한다.
수행
- A6시, A11시, P4시, P9시에 혈당을 체크한다.
- A10시, P4 routine V/S 할 때 어지러움이나 환자의 행동 등을 사정하고, 수시로 환 자의 활동을 관찰한다.
- 저혈당의 증상과 대처방안을 교육한다.
(경구 혈당 강하제나 인슐린의 용량이 지나치게 많거나 투여 시기가 부적절했을 때 나 식사량이 불규칙하게 줄어들거나 운동량이 부적절하게 많아지면 저혈당이 생길 수 있으며, 저혈당의 증상으로는 상승, 맥박수 증가, 가슴 두근거림, 떨림, 불안감 등 이 발생하며, 자가혈당기로 혈당이 낮게 나왔다면 빨리 당분이 있는 음식을 섭취하 도록 설명드린다.)
이론적근거
- 빈번한 혈당 측정은 인슐린과 식이요법의 효과를 결정하는데 도움이 된다.
- 어지러움 또는 행동 및 활동 등을 통해 저혈당 증상을 파악하여 혈당을 높이기 위 한 조치를 취할 수 있다.
- 저혈당의 증상과 대처방안을 교육함으로써 이에 대한 지식정도를 높일 수 있으며, 스스로 대처 할 수 있다.
평가
- 07월1일~07월 5일까지 하루 4번 혈당을 체크했을 때 모두 정상범위 내에 체크됨.
-실습 마지막 주 월요일(10월1일)날 저혈당 예방과 증상, 대처방안을 물었을 때 스스로 설명 할 수 있었다.
참고문헌
김금순 외(2016년) 성인간호학Ⅰ 수문사
이영휘 외(2016년) 성인간호학Ⅱ 정담미디어
성미혜 외(2016년) 간호과정의 이론과 적용 수문사
www.naver.com 네이버검색, 지식백과
당뇨병이야기(http://www.dangnyo75.co.kr/)

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