모성간호학 난소낭종 간호진단 2개

소개글

모성간호학 난소낭종 간호진단 2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------- 1p
- 최종 진단에 대한 문헌고찰
- 치료계획과 치료방법

2. 사례 보고서 --------------------------------------------------------- 4p
- 간호력
- 일반 신체검진
- 임상 검사
- 투약 및 처치

3. 수술 후 간호 ------------------------------------------------------- 9p

4. 간호 과정 ---------------------------------------------------------- 10p
- 우선순위에 따른 진단
- 간호과정의 적용

5. 참고문헌 ------------------------------------------------------------ 15p

본문내용

으로 하였기 때문에 미세하게 남을 수 있으나, 심하게 남지는 않을 것입니다.
교육적
- 추후 임신 가능성에 대해 교육하기
20**년 **월 **일 09:00 추후 임신 가능성에 대해 교육함.
환자와 보호자님께서 난소 수술로 인해 임신에 대해서 걱정하셔서 제가 설명드리러 왔어요. 우리 환자분이 하신 수술 이름은 ovarian cyctectomy 이라고 하는데 난소에 생긴 종양을 제거한다는 뜻이에요. 그래서 난소 자체를 제거하는 게 아니라 난소 붙어있는 종양만 제거하기 때문에 100% 난소의 기능을 보존할 수 있어요.
난소의 기능을 보존할 수 있기 때문에 여성호르몬이 나오고, 배란이 되고, 월경이 되고 최종적으로 걱정하시던 임신도 충분히 가능하십니다. 그러니 몸 관리 잘하셔서 추후에 원하실 때 임신계획을 세우시면 됩니다.
- 수술 후 일상생활 교육을 시행한다.
20**년 **월 **일 11:15 퇴원교육함
환자분 오늘 퇴원 하신다고 하셔서 추후 관리에 대해서 말씀드리도록 할게요. 퇴원 후에 간단한 샤워는 가능하신데 사우나 혹은 반식욕은 4~6주간 피해주셔야 합니다. 또한, 수술 후 질출혈이 나타날 수 있는데 3~4주간은 정상적인 반응이니까 너무 놀라시지 않으셔도 됩니다. 성관계는 4~8주간 후부터 가능하십니다. 환자분처럼 직장인 경우는 2~3주간 휴식을 더 취하신 후에 하시는 걸 권장해드립니다.
간호평가
단기, 장기 목표 달성함
날짜
20**년 **월 **일
간호사정
주관적 자료
“선생님 저 너무 아파요.”
“아파서 못 움직이겠어요.”
객관적 자료
V/S : 117/70-98-20-36.8℃, NRS 7점
Post Op 통증으로 운동 시행 못함
수술실에서 PCA 한 후 병실로 내원함.
초음파 검사 : 난소기형종 4.5cm
수술명 : Laparoscopic ovarian cyctectomy
간호진단
2. 수술과 관련된 급성통증
간호목표
단기 : 1일 이내 NRS 점수가 3점 이하가 되도록 한다.
장기 : 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다.
간호계획
진단적
수술 후 1시간 간격으로 V/S을 측정한다.
이론적
근거
수술 후 통증으로 인한 V/S을 사정하기 위해서 이다.
NRS(통증 사정 척도)를 사정한다.
통증을 객관화하여 적절한 간호를 제공할 수 있도록 하기 위해서이다.
치료적
필요시 진통제를 투여한다.
PCA (자가조절 진통제)를 교육한다.
복대를 착용한다.
수술부위를 지지하는 것은 통증을 경감시킬 수 있다.
교육적
PCA (자가조절 진통제)를 교육한다.
자가조절진통제는 대상자가 직접 통증 정도에 따라 진통제 투여를 조절함으로써 더 효과적으로 통증을 감소시킨다.
기침과 심호흡을 교육한다.
- 수술 후 합병증인 무기폐를 예방하기 위해서이다.
간호수행
진단적
- 수술 후 1시간 간격으로 V/S을 측정한다.
20**년 **월 **일 11:05 OP Post 1시간 간격으로 측정함.
시간
BP (mmHg)
P
R
T ℃
11:05
111-70
98
20
36.8
12:00
110-75
100
20
36.6
13:00
112-78
101
20
36.4
14:00
120-80
96
20
36.5
15:00
117-77
90
20
36.3
- NRS(통증 사정 척도)를 사정한다.
20**년 **월 **일 11:05 NRS 7점
Laparoscopic ovarian cyctectomy OP 진행 후 병실로 돌아와 통증 호소하여 NRS 사정함.
치료적
- 필요시 진통제를 투여한다.
20**년 **월 **일 11:20 NRS 7점, Keromin 30m[케로민 주]
효능 : 중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법
부작용 : 위장장애(위궤양), 어리러움, 두통 등이 나타날 수 있음.
- 복대를 착용한다.
20**년 **월 **일 13:00 복대 착용함.
RN : 환자분, 수술 부위를 지지하도록 해서 조기보행 하는 것에도 도움이 되고, 심호흡 및 기침하시는데 통증이 덜하시라고 복대를 착용하도록 할게요.
교육적
- PCA (자가조절 진통제)를 교육한다.
20**년 **월 **일 11:10 PCA 교육함.
RN : 환자분 여기 동그란 모양 보이세요? 이 안에 지금 마약성 진통제가 들어있어서 통증을 경감시키주실꺼에요. 혹시라도 통증이 심하다 싶으시면 누르시면 되는데 그렇다고 여러번 누른다고 해서 계속 들어가지 않아요. 한 번 누르고 10~15분 정도 있다가 들어갈꺼에요. 그리고 마약성 진통제이기 때문에 속이 울렁거리거나 토할꺼 같으면 간호사선생님께 꼭 말씀해주세요.
- 기침과 심호흡을 교육한다.
20**년 **월 **일 11:15 기침, 심호흡 교육함.
RN : 환자분 방금 수술하시면서 마취하셔서 폐가 아직 100% 활동을 안하고 있어요. 폐가 다시 100% 활동할 수 있도록 심호흡랑 기침 자주 해주세요.
간호평가
단기, 장기 목표 달성함
참고문헌
- 제 10판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ, 여성건강간호교과연구회펴, 수문사
- 강동미즈여성병원, 난소종양, http://www.gdmiz.com/bbs/content.php?co_id=13_05
고은빛여성병원, 복강경 수술,
http://www.goeunbithosp.com/bbs/content.php?co_id=2801
포미즈여성건강병원, 난소낭종 Laparoscopy 수술,
https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=janesmama&logNo=221133882458
- 서울대학교병원, 난소종양,
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000271
- 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
· Hartmann inj
· Foxolin inj 500mg
· Dextrose 5% Normal Saline (Dextrose 5g, sodium chloride 0.9g)
· Gentamycin 80mg
· Normal Saline 50ml, 500ml
· Keromin 30mg (Ketorolac Tromethamine 30mg)
· Lasix 20mg

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