척수손상환자 케이스

소개글

척수손상환자 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 척 수

- 척수병태생리

- 원인 위험요인

- 증상 및 합병증

- 치 료

- 척수환자의 일반적 치료적 접근

- 척수손상 환자의 예후

-*참고문헌*-

본문내용

보이는 것은 요로계 감염이다.
▶ 초기 사망률
24시간 이상 생존하고 1년내 사망하는 척수 손상 환자의 가장 많은 원인은 폐염이다. 그 외 비허혈성 심장 질환, 폐 동맥 색전증 등이다. 하지만 이러한 보고는 외국에서 연구된 것으로 우리나라에서는 다를 수 있다. 척수 손상으로 인해 사망률이 증가하는 질환으로는 폐 동맥 색전증, 폐혈증, 폐염 등이 보고되고 있다.
▶ 후기 사망률
척수 손상 후 5년 이상 생존한 척수 손상 환자에서 3가지 가장 흔한 사망률은 폐염, 비허혈성 심장질환, 비의도적이 사고이고, 척수 손상으로 인해 사망률이 증가하는 것으로는 폐혈증(요로계 감염, 욕창, 폐염 등으로 인해), 폐염, 요로계 감염이다.
▶ 전체적인 사망률
24시간이상 생존한 척수 손상 환자에서 전체적으로 가장 흔한 사망 원인은 폐염, 비허혈성 심장질환, 폐혈증이다. 비허혈성 심장질환과 허혈성 심장 질환을 합치면 심장 질환이 가장 많은 사망 원인이다.
척수 손상으로 인해 사망률이 증가하는 질환으로는 폐혈증, 폐 동맥 색전증, 폐염 등이다.
▶ 기대 여명
척수 손상 환자의 여명은 계속 증가하는 추세이다. 그러나 아직은 정상인에 비해서 다소 짧은 상태이다. 기대 여명은 손상 정도가 심할수록 감소한다. 1998년 Yeo JD 등에 의하면 완전 사지마비 환자의 경우는 정상인의 약 70%, 완전 하지마비의 경우는 정상인의 약 84%, 보행이 가능한 불완전 마비 환자의 경우는 정상인의 약 92%로 보고하였다.
Case Study
1. 일반 정보
1) 성 명 : 이○○
2) 성별 및 나이 : M / 44
3) 입원일시 : 2000. 10. 5.
4) 입원방법 : Strecher Car (ER을 통해서 옴)
5) 입원시 동반자 : 아버지
6) 체중 및 키 : 76㎏ / 178㎝
7) Vital Singe : B·P - 110 / 70 ㎜hg
T - 36.6℃
p - 78 / min
R - 20 / min
8) 가 족 : 기 혼 (아내-주부, 아들2-학생, 아버지-철목작업)
9) 직 업 : 철 목 작 업
10) 학 력 : 고 졸
11) 종 교 : 불 교
2. 병 력
1) 현병력
Imp) C4 bursting Fx Cord injury
Hx) 44세된 Meale로 2000년 10월 5일 MD경 벌목 중
나무가 떨어져 injury입음
2) 입원전 건강상태
양 호
3) 입원경력 및 과거경력
없 음
4) 가 족 력
어머니 HTN으로 98년에 돌아가심
3. 일상 생활 정보
1) 식 이 : 편 식 - 없음, 식 욕 - 있음, 습관 - 규칙
2) 기호식품 : 담배(한갑 / 1일) 술(소주반병 / 1일)
3) 수면습관 : 취침시간 -MD, 기상시간 - 7시
4) 활동상태 : 자유로움
5) 알러지 및 입원전 복용하던 약 : 없 음
4. 문 제 중 심 기 록
#1. 침상 안정과 관련된 피부손상
(00년 10월 28일 8AM)
'S' - 없 음
'O' - 엉덩이 꼬리 뼈 부분에 지름 3㎝ 정도의 피부발적 (제1단계)
'G' - 더 이상의 피부 손상이 없이 욕창의 크기가 작아질 것이다.
'P' - ⅰ) bed care때 마다 피부를 시진하고 상태에 따라 기록 보고한다.
ⅱ) 현재 피부상태에 대해 처방된 치료요법을 수행한다.
ⅲ) 뼈 돌출부위, 발적된 부위를 마사지 한다.
ⅳ) 물침대를 사용하여 압박부위 압력을 분산시킨다.
ⅴ) bed care때 마다 dressing을 해준다.
ⅵ) 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다.
'I' - ⅰ), ⅲ), ⅵ) 수행
ⅰ), ⅱ), ⅵ) R·N 수행
'e' - (00년 11월 10일 4PM)
욕창의 크기가 지름 2㎝정도로 작아졌다.
# 2. 객담으로 인한 비효율적 호흡 양상
(00년 10월 30일 5PM)
's' - "가래..." 라고 입모양을 가르침
쉼쉬기 불편하냐는 질문에 고개를 끄덕이심
'O' - 10월 30일 4PM 14/회 5PM 18/회 호흡이 불규칙함
가래 배출 양이 많음
'G' - 환자는 기도 개방성을 유지하여 편안해 할 것이다.
'p' - ⅰ) Suction을 함으로 dyspnea을 막는다.
ⅱ) bed care때 마다 등과 가슴(폐부위)를 타진하여 객담 분비물을 묽게
하여 배출이 쉽도록 한다.
ⅲ) Suctio 전 흉부를 타진하여 객담이 이동하여 묽게하여 배출이 용이하게 한다.
ⅳ) 7PM과 8PM에 호흡수와 규칙성을 사정한다.
ⅴ) 무균적으로 Suction을 한다.
'I' - ⅰ), ⅱ), ⅲ), ⅳ), ⅴ) 수행
'e' - (oo년 10월 30일 10PM)
흉부타진과 무균적으로 Suction한 결과 객담의 양도 줄었고 기도개방성을
유지해 환자가 편안해 했다. 9PM 호흡 16/회 10PM 호흡 16/회
# 3. 부동과 관련된 활동의 지속성 장애 위험성
(00년 10월 25일 7AM)
'S' - 없 음
'O' - 팔과 다리 근육의 처짐과 발의 뻣뻣함
'G' - 환자의 질병이 완치되었을 때 관절을 자유롭게 움직일수 있다.
'p' - ⅰ) 환자가 자신의 손상을 수용하게 한다.
ⅱ) bed care시 마다 수동적 운동을 하여 준다.
ⅲ) 발이 눌리지 않도록 하며 수족(Foot drop)을 예방하기 위해 발판을 대어 준다.
ⅳ) 손목에는 Cpck-up 부목을 대어주고 손가락은 기능적 자세유지를 위해
패드나 hand roll을 대어준다.
ⅴ) 3시간 마다 진동, 가볍게 두드리기로 근육을 강화시키고 활성화 시킨다.
ⅵ) 운동후 v/s을 Check한다.
'I' - ⅰ), ⅱ), ⅴ), ⅵ) 수행
ⅲ), ⅵ) R·N 수행
'e' - 평 가 못 함
※ 참고 문헌
성인간호학 下 - 수문사 '2000'
신경계 간호학 - 서울 대학교 출판부 '1996'
임상간호메뉴얼 - 현문사 '1999'
간호진단과 이론적 근거 - 현문사 '1997'
간호진단과 임상활용 - 수문사 '1992'
기본간호실제 - 수문사 '1990'
척수신경의 검진 - 대학서림 '1991'
척수와 사지의 검진 - 대학서림 '1996'
재활 의학 - 서울 대학교 출판부 '1994'
진단적 검사와 간호 - 현문사 '1995'
NERVOUS SYSTEM - CIBA

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