환아영양

목차

1. 병원식이의 종류

2. 특수영양(특별식이종류)

3. 경관영양

4. 비경구영양

본문내용

또는 혈전 정맥염의 증상 관찰.
- 화농성 정맥염이 있을 경우
: TPN삽관 부위를 가볍게 눌러 화농성 배액을 눈으로 확인. 의사에게 보고.
② 공기색전증 증상(불안, 호흡곤란, 빈맥, 흉통, 저혈압, 청색증, 의식소실) 관찰.
- 공기색전증 의심 시
: 산소를 공급하고 머리를 낮추고(→흉곽내압 증가, 흡인시 정맥으로의 공기흐름을 감소),
왼쪽으로 누인다(→폐동맥으로 공기가 움직이는 것을 막음)
③ 환자의 상태에 따라 매 4시간 또는 더 자주 활력징후를 측정. 매 48시간마다 TPN을 교환.
④ TPN주입 부위를 통해 중심정맥압 측정(CVP), 혈액검채물 채취, 혈액 또는 혈액성분 및 약물 등을 주입해서는 절대 안됨.
⑤ TPN용액을 주입하기 전 만기일 점검. 냉장 보관되지 않는 한 준비한지 24시간안에 사용.
⑥ 조심스럽게 주입속도 측정, 합병증을 알아내기 위해 검사결과 점검(고혈당, 전해질 불균형)
⑦ infusion pump의 사용은 주입속도를 규칙적으로 유지시킴.
- TPN은 갑자기 중단해서는 안되고, 용액의 강도와 용량을 점차로 감소시킨다.
- 아동이 공급받지 못한 용액량을 보충하기 위해 주입속도를 갑자기 증가시키면 안됨.
⑧ 매 6시간마다 또는 지시에 따라 이중배설 소변을 모으고 요비중 및 당과 아세톤 값을 검사.
- 비중이 비정상이면 의사에게 알려 의사가 TPN용액의 성분을 변경.
- 고혈당 방지를 위해 매일 용액을 균등하게 주어야 함.
- blood glucose 200mg/100ml나 urine glucise(+++)이상 되면 안됨.
- 이때 인슐린을 주어 조정.
- 지방을 주는 경우, 특히 매일 1주 이상 줄 때 환자의 혈액을 체취해 citrated tube에 넣고 색깔이 우유같이 되면 너무 많은 지방을 준 것이므로 intralipid를 잠시 멈추어야 한다.
⑨ 섭취와 배설은 8시간마다, 체중은 1일1회 측정.
- 아동은 장운동이 활발하지 않으므로 배변의 빈도, 형태, 양을 기록함.
- 오심이나 흡인으로 배출된 물질도 측정, 기록한다.
- 환자의 신체적 변화를 사정하기 위하여 아동의 키와 머리 둘레를 매주 측정.
- 매일 체중, 체온 감염의 조기 징후나 수분 전해질의 불균형을 감지 할 수 있는 검사결과를 체크한다.
⑩ 매 48시간 또는 드레싱이 축축하거나 헐거우면 TPN드레싱을 바꾼다.
- TPN드레싱을 바꿀 때는 엄격한 무균술이 요구된다.
⑪ 정서적인 면에서의 특별간호 제공
- 금기 사항이 아니라면 고무젖꼭지를 빨게해서 정상적인 수유방법에서 경험할 수 잇는 감각을 경험하도록 해줌.
- 아동과 대화하고 접촉하며 흔들어 주고, 부모와 신체접촉을 갖도록 해줌.
- 간호사의 일관성 있는 간호가 필요함.
- 좀 큰 아동은 식시시간동안 특별한 활동을 계획함.
⑫ 구강 점막을 깨끗하게 유지하기 위해 적어도 하루 2번씩 양치질을 하도록 함.
참고도서
* 기본간호학 하 - 김명자 외 [수문사]
* 기본간호의 실제 - 송경애 외 [수문사]
* 아동간호학 각론 - 김미예 외 [수문사]
* 아동간호학 Ⅰ - 이자형 외 [신광출판사]

키워드

식이종류,   특수영양,   경관영양,   비경구영양,   환아영양