뇌성마비의 작업치료

목차

Ⅰ. 이완 기술

Ⅱ. 관절 운동

Ⅲ. 대근육 운동 - 감각 통합 훈련

Ⅳ. 소근육 운동

Ⅴ. 일상생활동작(신변처리)

참고문헌

본문내용

음식을 먹을 수 있게 함
4) 먹기 훈련
(1) 젖병으로 먹기
(2) 숟가락으로 받아먹기
(3) 컵으로 마시기
(4) 앞니로 깨물어 먹기 연습
(5) 어금니로 깨물어 먹기 연습
(6) 혼자 먹을 수 있는 아이의 보조도구
3. 옷 입고 벗기
가능한한 엄마의 품에서 시행해야 함
- 경직형의 경우 목을 약간 구부리고 시행해야함
- 편마비 형태는 상의를 입힐 경우 마비측을 먼저 입히고 난 다음 정상측을 입힘
- 상의를 벗길 때에는 아이의 몸을 돌려가며 시행함
4. 용변 보기
(1) 스스로 용변보기
목적
- 변기에 앉아 있는 동안 아이에게 안정적인 자세를 제공하기 위함
준비물
- 의자
- 발판
- 쥐기 막대
지도방법 순서
- 어른 변기인 경우
① 발이 공중에 뜨지 않도록 변기 앞에 발판을 준비함(그림 27)
② 아이의 앞에 잡을 수 있는 물건을 제공해 줌(예: 의자, grasp bar)
③ 아이가 변기에 올라가고 내려올 수 있도록 발판을 제공함
④ 용변을 보고 옷을 내리고 올리는 동안 의자나 쥐기 막대를 잡고 할 수 있도록 함
그림 27. 변기 앉기
- 아이변기인 경우
① 잡을 수 있는 막대를 설치하고, 등받이와 옆을 지지해서 안정감을 줌(그림 28)
그림 28. 안정감을 주는 변기 1
② 상자 속에 아기 변기를 넣고 잡기 막대를 설치해줌(그림 29)
그림 29. 안정감 주는 변기 2
③ 의자를 뒤집고 그 안에 변기를 넣음(그림 30)
그림 30. 안정감 주는 변기 3
주의사항
- 발판은 밀리지 않아야 함
- 용변을 보는 동안 발바닥이 공중에 뜨지 않도록 함
- 발판의 높이기 적당해야 함
- 아이가 어느 부분에서 불안을 느끼는지 관찰하여 수정함
- 발달 수준이 약 정상아 5세 정도(인지, 손 기능, 중심 잡기 등) 되어야 뒤처리 훈련
- 변을 보기 위해서는 옷을 벗고 내리고, 잠그는 능력이 함께 발달되어야 함
더 쉽게 하려면
- 집의 변기 옆에 잡는 막대를 설치함
- 아이의 이동이나 올라앉기 등 도움이 필요한 부분은 지켜보며 도와줌
- 뒤처리는 비데를 설치해 줌(그림 31)
그림 31. 뒤처리 기구 - 비데
- 변기에 뒤로 앉힘(물통을 잡고 앉을 수 있도록)
더 어렵게 하려면
- 옷을 올리고 내리고 잠그는 것도 아이가 할 수 있도록 함
5. 목욕하기
팔, 다리를 앞으로 모아 구부려서 안정된 자세로 욕조에 넣음
- 욕조 안에서 중심을 잡기 힘든 경우에는 목욕그물에 앉혀서 씻김
- 작은 유아용 욕조가 좋음
- 목욕하는 동안 즐거움을 유도하기 위해서 물에 뜨는 장난감을 사용함
6. 이동
목적
- 스스로 걷지 못하는 아이에게 환경을 탐색할 기회 제공함
- 아이에게 좋은 자세를 제공함
준비물
- 스쿠터(그림 32)
- 워커(보행기)
- 전동 이동기구
- 휠체어
그림 32. 스쿠터의 예들
지도방법 순서
① 아이의 능력(손 기능, 나이, 인지능력, 자세유지 등)을 고려하여 적당한 이동기구를 선택함
② 좋은 자세인지 자주 확인함
③ 아이가 원하는 방향으로 움직이는 방법을 알려줌
주의사항
- 아이가 스스로 움직일 수 없다해도 어떤 방법이라도 움직일 수 있게 해주어야 함
(앞으로 나아가는 느낌, 속도, 거리등에 대해 배울 수 있는 기회임)
- 걷지 못하더라도 움직인다는 동작은 대뇌의 발달에 많은 영향을 끼치게 됨
- 환경을 탐색할 기회가 됨
- 위험에 대해 인식하고 있는지를 잘 파악해야 함(예: 계단으로 떨어지거나, 가구 등에 부닥치거나, 다른 사람을 다치게 하거나, 좁은 문을 기구가 통과할 수 있는지를 판단함 등)
- 잘하면 칭찬을 해줌
- 전동기구일 경우 조작하는 법을 자세히 설명함
- 기구를 선택할 때, 아이의 성장속도와 발달 속도를 고려함(예: 1∼2년 후면 걸을 수 있는 아이에게 비싼 전동 휠체어를 사줄 필요는 없음)
더 쉽게 하려면
- 구체적인 말로 아이를 가르쳐 줌(예: '이리와 봐' 라고 하기보다는 '손을 뒤로하고, 바퀴잡고 앞으로 밀어봐'라고 구체적으로 설명함)
- 쿠션, 랩보드(휠체어에 끼우는 판)를 사용해서 자세를 교정해 줌
더 어렵게 하려면
- 없음
7. 잠자기 자세
목적
- 너무 뻗쳐서 눕는 자세에 어려움이 있는 아이에게 눕는 자세를 교정해서 편히 자게 함
- 여러 가지 자세로 눕는 자세를 익힘
준비물
- 베개(구멍이 뚫린 베개, 긴 베개)
- 삼각 웨찌(쐐기꼴 받침대)
- 수건
지도방법 순서
① 바로 눕기
- 머리를 중앙에 위치하게 함(비정상적 반사를 줄임)(그림 33)
- 다리 아래에 베개나 담요를 말아 끼워 줌(뻗치는 것을 줄임)
- 양 어깨아래 베개나 수건을 끼워서 어깨를 모아 줌
그림 33. 바로 눕기
② 옆으로 눕기(그림 34)
- 다리 사이에 베개를 끼워 줌(긴장도를 낮추고 반사를 억제 함)(그림 33)
- 또는 긴 베개를 껴안고 자게 함
그림 34. 옆으로 눕기
주의사항
- 좋은 자세로 유지가 힘든 경우에는 좋은 자세를 고집하기보다는 '좋은 자세 유지시간'을 점진적으로 증가시킴
- 여러 자세로 눕는 연습은 주로 낮 시간을 이용(낮잠)하고, 점진적으로 밤에도 적용함
- 아이의 시야가 벽을 향하지 않고, 문 쪽을 보게 함(눕는 방향이나 침대의 위치를 바꿔 줌)
- 웨찌(쐐기꼴 받침대), 동그란 베개 등을 이용해 몸을 최대로 구부려줌
- 뻗침이 너무 심한 경우에 튜브 안이나 선 상태를 유지시키는 기구에서 재울 수있음
- 뻗침이 강한 아이에게 엎드리는 자세는 안락한 자세가 아닐 수 있음
더 쉽게 하려면
- 아이의 자세에 맞는 편한 방법을 엄마가 관찰하고 수정해 주어야 함
더 어렵게 하려면
- 없음
참고문헌
http://user.chollian.net/~cho0059/yua11-11.htm
http://lovefeast.or.kr/program/VISIONTRIP.htm
http://myhome.shinbiro.com/mhm_bbs/sbrMhmBbsArt_Read_Frm.jsp?bbs_seq=5327&method=&keyword=&art_num=8&pg=1
http://sparc.schch.co.kr/~schpr/seminar3/seminar33.htm
http://www.ddchild.com/
<뇌성마비 영유아 바로키우기, 교육 과학사, 정보인>

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뇌성마비,   대근육 운동,   소근육 운동