골관절염 케이스 스터디(OA)

소개글

골관절염 케이스 스터디(OA)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 환자소개
1. 기초자료수집
(1) 일반적 자료
(2) 개인력
(3) 건강력(병력)
(4) 가족력(Family History)

Ⅱ. 질병에 관한기술(Disease Discription)
◈ 골 관절염(OsteoArthritis, OA)
1. 질병의 정의 및 원인
2. 증 상
3. 진 단
4. 골관절염 치료
◉ 수술명: THRA (Total Hip replacement Arthroplasty)
- 수술에 관한 설명및 전후 간호

Ⅲ. 자료 수집 양식에 따른 환자 사정
1. 신체사정
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) 호흡기계
5) 심혈관계
6) 신,비뇨기계
7) 근골격계
8) 신경계
9) 피부

Ⅳ.임상소견
1. 임상검사
(1) 일반혈액검사

Ⅴ. 간호과정(진단, 중재, 평가)

본문내용

상태/언어능력/뇌막의 자극 여부
/운동기능 상태/반사기능 상태 : normal
9) 피부
피부는 대체적으로 Normal 함.
피부의 탄력성은 낮은편이다.
그 밖의 피부와 손톱의 색은 분홍색이며, 모양도 정상이다.
머리카락은 검은색이며, 양호한 상태이다.
입술이 건조해져 있다.
Ⅳ.임상소견
1. 임상검사
(1) 일반혈액검사
검사내용
1/14 검사결과
1/18 검사결과
정상치
WBC
7.20
8.25
4.0 ~ 10.0
RBC
4.48
4.22
4.2 ~ 5.4
HB
14
13.5
12.0 ~ 16.0
Hct
38.0
41.0
36.0 ~ 46.0
PLT
405 ▲
566 ▲
140 ~ 440
MPV
8
8.4
7.4 ~ 10.4
Lymphocyte
13.4 ▼
29
20 ~ 51
Basophil
0.2 ▼
1.2
0 ~ 2
Ⅴ. 간호과정(진단, 중재, 평가)
1. 진단명 : # 수술과 관련된 통증
1) 주관적 자료 : “수술한 다리가 아파요. 진통제 좀 주세요”
2) 객관적 자료 : 수술부위를 감싸며 환자가 얼굴을 찡그린다.
3) 목 표 : ① 통증이 완화 되어 편안하다고 말한다.
② 통증 시 견딜 만 하다고 말한다.
4) 계 획
① 부목이나 베개 등을 이용하여 편안한 자세를 유지한다.
② 통증에 대한 경험이나 느낌을 적절히 표현하도록 한다.
③ Vital Sign을 관찰한다.
5) 수 행
① 다리 사이에 베개를 유지해주며, 침상머리를 30도 올림.
② 조용한 환경을 유지하여 충분한 휴식을 취하도록 도움.
③ Vital Sign - 10AM : 140/90 - 72 - 36.2 - 20
2PM : 140/80 - 80 - 36.2 - 21
6) 평 가
통증이 있으나 진통제 맞을 정도는 아니라고 말함.
2. 진단명 : # 부동으로 인한 피부 통합성 장애
1) 주관적 자료 : “등과 엉덩이 부위가 간지럽고 쓰라려요”
2) 객관적 자료 : 피부가 발적되어 있다.
3) 목 표 : ① 체위변경과 마사지를 해준다.
② 피부를 깨끗하고 건강하게 유지한다.
4) 계 획
① 2～4 시간마다 체위변경을 하도록한다.
② 뼈가 돌출된 부위, 발적된 부위를 마사지한다.
③ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
5) 수 행
① 보호자와 함께 체위변경을 도움.
② 아침마다 혈액순환이 잘 되도록 등마시지를 해드림.(두드리기)
③ 수건으로 등을 닦고 파우더를 바름.
6) 평 가
잦은 체위변경과 등마사지로 피부의 발적이 줄어듬.

키워드

정형외과 케이스,   골관절염 케이스,   케이스 스터디,   OA,   OS 케이스,   OS CASE,   OsteoArthritis