한센병(Leprosy)에 대하여

목차

1.질병분포

2.원인

3.잠복기

4.감염경로 및 전파경로

5.역학

6.임상증상

7.진단

8.한센병의 병형분류

9.치료

10.나반응과 그의 대응

11.한센병에의한 속발증및 합병증

본문내용

수하수
경축
중증시각손실
관절 경직
심한골흡수
실명
심한 골흡수
도수외 장애
후두침범(유,무)
비함몰(유,무)
안면마비(유,무)
제 3 장 신경손상의 치료와 예방
1.상처(wounds)와 갈라짐(cracks)
- 물과 바세린만 있어도 대부분의 신경손상을 치료할 수 있다.
- 손발의 상처와 갈라짐은 일반적으로 찬물에 30분간 담근다.
겨울에는 따뜻한 물에 담구어도 된다.
피부가 많이 두꺼워져 있으면 1시간 동안 담그어도 된다.
너무 뜨거워서 화상을 입는 일이 없도록 한다.
: 환자들은 정상인에 비하여 감각소실과 아울러 말초의 혈행순환이 느려서 손발이 차갑다. 따라서 다른 사람보다 낮은 온도에서 화상을 입는다.
- 찬물에 담그는 이유 : 상처 또는 궤양에 감염이 생겨 손바닥 또는 발바닥의 연부조직에 염 증이 있는 경우에는 찬물에 담궈야하기 때문이다.
땀이 나지 않아 건조한 피부에 습도를 유지하기 위함
- 나반응(reaction)으로 부종, 염증이 생겼을 때는 겨울이라도 찬물을 사용한다.
- 물이 묻어 있을 때 수건으로 닦지 말고 바세린 오일을 바른다
: 손바닥의 내측 위에서 손끝 쪽으로 밀면서 바세린을 바른다.
2.굳은살(corns, callosity)
- 피부에 수분이 없어 표피의 바깥쪽이 쉽게 손상을 받아 각질화가 촉진되어 상피가 수십겹 의 굳은살로 된다.
- 물에 담구게 되면 굳은살이 불어나서 동전, 발닦는돌, 칼 등으로 굳은살을 제거하기 쉽다. - 주의할 점 : 피부의 층이 생긴 순서대로 가장 위부터 한껍질씩 제거하여야 한다.
굳은살 치료방법
1.비눗물 또는 소금물에 15-30분간 담근다.
2.손을 닦지 말고, 바세린을 바르고 맛사지를 한다.
3.굳은살의 위에서부터 corn cutter, 칼 등으로 피가 나지 않도록 주위해서 한층씩 깍는다.
중심부에 직접 칼을 대게 되면 출혈이 유발되고, 상처가 생길 가능성이 많다. 신경이 손상된 부위니 만큼 주의와 조심이 필요하다.
3.궤양(ulcers)
- 피하지방이 보이는 경우는 가벼운 경우이고, 근막이나 뼈가 보이거나 만져지는 경우는 깊 은 위치이다.
- 비교적 깨끗한 상처는 피가 묻은 액이 나올수 있지만 고름은 없다.
: 고름이 나오는 경우는 주위에 부종이 함께 있거나 통증이 있다.
- 주위에 부종을 동반할 수 있다.
- 감염된 상처 : 가래톳이 서거나 림프선이 부을 수 있다.
필요하다면 항생제를 사용하여야 한다.
- 감염이 없는 경우 : 치료방침은 상처부위를 물로 깨끗이 하고 비누로 씻은 다음 일회용 밴 드나 필요한 드레싱을 하고 상처부위를 쉬도록 한다.
이 때 물이 들어가지 않도록 한다.
- 드레싱할 때 주의할 점은 손톱이 나오게 해야한다.
: 손가락의 시작부위를 묶으면 혈액 유통이 되지 않는다.
- 손가락 하나를 드레싱할 때도 해당 손가락과 손바닥, 손등 모두 붕대로 감고, 손등에서 매 듭을 짓는다. 필요한 경우에는 집에서 흔히 볼수 있는 고무 호스 등을 반으로 잘라 손가락 밑에 대주어 손가락이 휴식을 할 수 있게 한다.
- 부목으로 안정을 시킬 필요가 없으나 넓은 상처와 감염된 상처는 부목을 대야 한다. :.손가락의 상처는 손가락을 펴고 부목을 대지 않으면 상처의 딱지가 생길 때 손가락이 구부러들기 쉽우니 주의가 필요하다.
- 부위가 넓은 상처는 거즈로 패킹을 해야 한다.
- 감염이 된 경우에는 손발이 쉴수 있도록 삼각건 같은 sling을 해야 한다.
단순 상처(단순궤양, 갈라짐, 상처)치료방법
1.상처부위를 비누로 씻는다.
2.상처내의 이물질을 제거한다.
3.상처를 닦아낸다. 이때 문지르면 안된다.
4.상처를 말리기 위해 솜으로 문지르면 안된 다.
5.일회용 밴드를 2-3 mm 간격으로 붙인다.
6.물이 들어가지 않게 하고 3-4일에 다시 드 레싱한다.
7.10-20일이면 상처가 낫는다.
- 손이나 발의 부종이 있을 때는 주의하여야 한다. 염증이 심하거나, 뼈나 관절의 염증으로 인하여 부종이 나타나고, 나반응에서도 손이 붓는다. 즉시 병의원에서 처치를 받도록 한 다. 우선 삼각건이나 sling으로 손을 심장 보다 높게하며 부기를 빼야 한다. 감염에 대한 치료를 받는다.
부위가 넓은 상처
1.거즈로 넓은 부위를 채운다.
2.표피높이에 다시 느슨하게 거즈를 말아서 넣는다.
3.거즈로 덮거나 일회용 밴드로 드레싱한다.
4.목욕이나 세수를 할 때는 비닐봉지로 막는다.
5.물이 들어가지 않도록 한다.
6.물이 들어가면 다시 드레싱한다.
7.부목을 댄다.
8.3-4일후에 드레싱을 다시한다.
9. 감염된 경우에는 더 자주 드레싱한다.
발의 상처가 낫는 시기
1.단순 상처는 3-4일
2.갈라짐은 1-2 주
3.궤양은 3-6주
4.화상
- 수포를 찌르거나 터트리면 안된다. 비누로 조심스럽게 수포가 터지지 않도록 씻는다.
- 물을 닦아낸 다음, 멸균된 거즈로 감고 패딩을 하고 손, 발가락 사이에 거즈를 끼워 상처 가 생기는 것을 막는다.
- 탄력붕대로 드레싱한다.
- 최소한 72시간 휴식을 시킨다.
- 화상부위를 올린다.
5.관절경직을 막는 방법
- 왼손으로 오른손 등위를 감싼다.
- 오른손 손가락을 손바닥에 90도 되도록 구부리고 손가락 끝을 손바닥에 댄다.
: 허벅지 위, 책위에서도 할 수 있다.
- 1일 2회, 1회 20번 정도 반복 운동한다.
- 엄지 손가락을 그림 같이 운동시킨다.
- 왼손 엄지, 검지로 오른손 엄지를 왼손 쪽으로 잡아 당긴다.
- 바세린을 바를 때 이 운동을 하도록 교육한다.
6.수족 하수에 대한 치료
- 수족하수가 있는 경우에는 MDT를 계속하여 야 한다.
- prednisolone으로 치료를 실시하는데 처음 에 고농도 40 mg/day로 2주간 시작하면서 2주마다 5-10mg씩 감량한다.
- 4-6주 동안에 감량하여 중지하여야 한다.
- 고혈압, 위출혈 등의 부작용이 많으므로 곧 담당의사에게 보고한다.
- 족하수는 장딴지를 펴는 운동을 한다.
: 방의 벽에서 60 cm 떨어져서 상체를 앞 으로 내밀어 손을 벽에 댄다. 다섯까지 세고 나서 몸을 원위치한다. 하루에 두 번 10-15회 한다. 1년 이상된 족하수는 수술한다.

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한센병,   전염병,   나병