tef case study(간호진단 및 계획)

본문내용

HCV↓(93.1), MCH↓(29.6), MCHC↓(31.8)
RDW-CV↑(15.1), plt↑(551), LDH↑(509), Total protein↓(5.1)
⑤wt 약 3.4kg
(한국 소아 발육 표준치 상 환아의 나이(1M)에 적합한 몸무게는 4.87kg임)
P:치료적인 금식과 관련된 영양부족(교환)
I:①영양결핍의 신체, 생리적 징후를 사정하였다.
(탄력성 및 피부 두께는 양호하였다.)
②v/s 및 wt를 체크 하였다.
③I/O를 체크하였다.
④환아의 감염 여부를 확인 하였다.(WBC & Diff, CRP, BT)
환아에게 간호를 수행할 때에는 내과적 무균술을 지켜 손을 씻고 손소독 제를 발라 감염 예방에 노력하였다.
⑤정맥 및 partial TPN의 종류와 양을 확인하였다.
⑥lab data를 확인하였다.
E:①감염을 의미하는 lab data가 정상이었다.
②열이 나지 않았다.
(발열에 의한 대사요구량 증가에 따른 에너지 결핍이 없다.)
③I/O의 balbance가 정상이다.
④BST 수치가 normal 하다.
⑤더 이상의 체중감소가 없었다.
06.04.21
~06.04.29
#3.
불분명한 치료적 예후 및
환아 상태와
관련된
부모의 불안
S:①“아기가 많이 우나요?”
②“요새도 아기가 수면제 먹어야 자요??”
③“풍선확장술을 하면 경과가 어떤가요??”
④“풍선확장술을 하고도 또 식도가 좁아질 수 있어요??”
⑤“집에 있으면 OO이 생각 밖에 안나요..애가 많이 보채고 아플 것 같애 서...”
⑥“언제까지 우유를 못 먹죠? 저기 약(partial TPN 가리키며)만 들어가면 아기가 배고프지 않나요? 이제 좀 괜찮아진 것 같은데 우유를 조금 먹여 볼 수 있나요?”
O:①우는 등의 정서적 불안정한 모습보이고 아기가 울고 보채면
안절부절 못함
②TEF로 repair op 받음
③현재 NPO로 partial TPN(trophamine 6% 200ml, intra MCT 20% 100ml) 통해 영양 공급 받음
④esophagography 상 esophagus narrowing 소견 보이며 endoscopic
balloon dilatation 받기 위해 입원함
⑤wt 약 3.4kg
⑥아기가 울고 보채며 보호자와 면담시 oral & nasal secretion 과다로
suction 시행함
P:불분명한 치료적 예후 및 환아 상태와 관련된 부모의 불안
I:①아기가 울 때 체위변경등을 하는 것을 가르쳐 주어 환아가 우는 것을 감 소 시켰다.
②suction 시 보조 하였다.
③학생이 대답할 수 있는 범위내에서 질문에 대한 답변(수면시간;duty 동안 관찰한 것 말함, 소변량, SaO, 체온 등)을 해주며 울 때는 다독거려 준다 며 부모와 환아가 떨어져서 지내며 생기는 걱정을 감소시키며 정서적 지 지도 해주었다.
④환아와 자주 접촉하는 것이 좋다고 격려하였다.
E:①보호자는 환아를 돌보아 주는 것에 대해 감사를 표시하였다.
②떨어져 있어서 항상 걱정되지만 병원에서 24시간 돌보아 주니 조금 안심 이 되는 것 같다고 표현하였다.

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