세균성 뇌수막염

소개글

세균성 뇌수막염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 종류
(1) 세균성 뇌수막염(Bacterial meningitis)
1) 병태생리
2) 진단평가
3) 치료
4) 예후
5) 예방
6) 임상증상
(2) 무균성 뇌수막염(Aseptic meningitis)
1) 병태생리
2) 진단평가
3) 치료
4) 예후
(3) 결핵성 뇌수막염

3. 뇌수막염 진단 검사법
(1) 요추천자(뇌척수액 검사)
1) 적응증
2) 금기
3) 체위
4) 방법
(2) 혈액배양
(3) 생검
(4) neuroimaging study
1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교

2. 간호과정
1) 간호사정
A. 일반적 사항
B. 건강력
C. 발달 사정 ( D.D.S.T.사용 )
D. 신체사정 ( Physical assessment ) ;
E. 진단 검사 및 치료과정
1) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(1) 혈액검사
(2) 응급화학검사
(4) 면역화학검사
(5) 특수 염색(CSF gram stain))
검사항목결과CSF gram stainNo Cryptococcus neofermans wrer found.
2)경구, 비경구 투약과 정맥주입
3) 간호진단 및 간호중재
a. 간호진단/ 간호문제 기록지
b. 간호계획 및 수행 기록지

본문내용

폐쇄,장폐쇄증,취장괴사
↓:간기능부전,임신,요붕증 등
Creatinine
. ~ <0.8
0.4
↑:신부전,만성사구체신염,용혈성빈혈,DKA
↓:간기능장애,근육질환
Na+
(sodium)
138.0~145.0
133 ▼
↑: 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여
↓: 수분과잉, 위장관손실
Ca ++
3.4~4.7mmol/L
9.5
↑:악성종양,백혈병,다발성골수종,골전이암
↓:신부전증,비타민D결핍증,급성취장염
P
2.5～4.5mg/dl
4.4
↑;신부전증,만성신부전증,갑상선기능항진증
↓:비타민D결핍,부갑상선기능항진증
K +
3.4～4.7mEq/L
4.4
↑:급만성신부전,인슈린결핍,알도스테론결핍
↓:구토,설사,하제과잉,쿠싱증후군,악성고혈압
Cl -
100～128mEq/L
105
↑:탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증
↓; 수분과잉, 소화액상실, 이뇨제 사용
(4) 면역화학검사
검사항목
정상치
7.23
임상적 의의
CRP
(.~<0.5)
0.68▲
▲ 류마티스관절염, 류마티스염, 신우신염, 염증성장질환, 전이암, 세균감염, 임신말기
(5) 특수 염색(CSF gram stain))
검사항목
결과
CSF gram stain
No Cryptococcus neofermans wrer found.
2)경구, 비경구 투약과 정맥주입
약물명
투여용량
투여목적
(약물의 작용과 효과)
약물투여시 나타나는
가능한 부작용
사례 환아에게 나타난
부작용(해당시 기술)
ceftriaxone inj[1g]
2.2g
폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염
쇽, 불쾌감, 구내이상감, 어지러움, 이명, 발한, 발진, 발적, 가려움, 오한, 형성홍반
isepacin inj [200mg]
400g
패혈증, 외상, 열상, 수술창 등의 표재성 2차감염, 만성기관지염, 기관지확장증
쇽, 발진, 발열, 간장애, 이명, 난청, 백혈구/적혈구 감소, 식욕부진,설사, 단백뇨
prn) Fenaca inj [90mg/3ml]
1.68ml
류마티양 관절염, 골관절염9퇴행성 관절질환). 강직성 척추염,수술후, 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
쇽, 소화성궤양, 발진, 담마진, 황달, 위장장애, 졸음, 현기, 부종 등
Mannitol15%
[250ml)
200ml
두 개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우
흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 두통, 구역, 구토, 어지러움
tylenol tab[160mg]
8tab
감기로 인한 발열 및 동통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동통
발적, 소양감, 과민반응, 오심, 구토, 인후부종, 과량시 간신장 괴사, 혈소판감소증
3) 간호진단 및 간호중재
a. 간호진단/ 간호문제 기록지
번 호
발생날짜
간호진단
# 1
2006. 7.24
질병과 관련된 동통
# 2
2006. 7.25
질병과 관련된 고체온
b. 간호계획 및 수행 기록지
# 1. 진단명 : 질병과 관련된 동통
자 료
(주관적 / 객관적
자료, 관련자료)
간 호 목표 및 계 획
( Nursing care
goal and plan )
간호중재 및 수행
이론적 근거
평 가
S: "할머니 머리가 아파, .“
O:-BP110/70 ,BT38.1。,PR 74 .RR 21
-아이가 미간을 찡그리면서 머리를 만지는 행동
장기목표
: 두통이 없어져 잠을 이룰 수 있다.
단기목표
: 표정이 부드러워 진다.
1.머리를 들지 않도록 하며, Head down position을 취해준다.
(뇌는 수액에 떠있는 상태, 뇌척수액 검사를 하여 액이 부족한 상태이므로 머리를 들 경우 두통이 심해지므로 머리를 올리지 않도록 함을 교육하면서, position을 취해준다.)
2. 24시간 후 두통이 완화 될 것이라고 교육한다.
3. 안정을 취 할 수 있도록 조용한 환경을 조성해 준다.
1.뇌는 수액에 떠있는 상태, 뇌척수액 검사를 하여 액이 부족한 상태이므로 머리를 들 경우 두통이 심해지므로 머리를 올리지 않도록 한다.
3.자극적인 환경은 환자를 불안하게 한다
병원에서는 이 중재를 모두 수행할 수는 없었고 어머님에게 교육을 하여서 어머님이 수긍하는 모습을 보였다.
# 2. 진단명: 질병과 관련된 고체온
자 료
(주관적 / 객관적
자료, 관련자료)
간 호 목표 및 계 획
( Nursing care
goal and plan )
간호중재 및 수행
이론적 근거
평 가
S)
1.얼굴이 빨갛게 달아오름
2. “얘 머리가 몸이 너무 뜨거운데 열좀 재줘보세요.”
O)
1. 7/25일11am 38.5℃
2.얼굴이 빨갛게 달아오름.
3.얼굴을 찡그림.
장기목표
: 대상자가 안정을 찾는다.
단기목표
: 정상체온 범주가 된다.
1. 체온을 내리기 위해 젖은 거즈나 수건으로 몸을 미지근한 물로 닦아 준다.(발열은 신진 대사율과 에너지 요구량을 증가시키며, 저산소증, 뇌손상을 초래할 수 있다 또한 미지근한 물로 해야 하는 이유는 찬물은 말초 혈관을 수축시켜 혈액 순환을 막아 오히려 발열에 지장을 줄 수 있으므로 좋지 않기 때문에)
2.항생제의 혈중농도를 일정하게 유지하기 위해 정확한 시간에 항생제를 투여해준다.
3.체온을 수시로 잰다.30분마다
(체온 조절 기구: 저체온 담요를 이용한다.)
4. 대상자가 열 로 인해 불안정한 상태이므로 안정을 취할 수 있도록 조용한 환경 유지해 준다.
대류에 의해체열이 방출된다.
.과정평가 : 대상자는 처치에 편안해함.
결과평가 : 7/27일 대상자는 체온이 정상 범주로 돌아가 편안하게 잠이 들었다.
<< Reference >>
도서 : - 최신 아동건강 간호학 - 총론&각론
2004년 3월 11일 발행 / 김미예 외 13명 / 수문사
- 성인간호학 (하) / 2005년 1월 25일 4판 발행 / 전시자 외 / 현문사
- 아동 간호학 : 홍경자 외 저 (수문사)
- 건강사정 : 김금순 외 저 (신광출판사)
- 소아 과학
- 최신임상간호메뉴얼 : 현문사
- 간호진단과 계획 : 서울대학교병원 저
인터넷 : http://www.druginfo.co.kr
http://www.hidoc.co.kr

키워드

meningitis,   뇌수막염,   세균성 뇌수막염,   세균성,   소아과케이스,   아동간호학