투석의 종류

소개글

투석의 종류에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 혈액 투석
1) 혈액 투석 (hemodialysis)
2) 혈액 투석의 원리
3) 투석 장치 요소
4) 혈액 투석 방법
5) 혈액투석의 합병증

2. 복막투석
1) 복막 투석의 원리와 종류
2) 복막 투석 방법
3) 복막 투석의 합병증

본문내용

수 있음.
부적응증 (절대적인 금기는 없지만...)
1) 복막 투석의 원리와 종류
확산의 원리 : 노폐물과 독성 물질이 제거
삼투 작용 : 체내 과잉 수분이 제거
투석액 속에 포도당을 첨가 혈액보다 삼투압을 높여줌으로써 혈중의 과
다한 수분을 제거
수분이 제거되는 정도는 투석액내의 포도당농도에 의해서 결정됨
(포도당 농도에 따라 현재 1.5% 2.5% 4.25%)
① 원리(확산,삼투)
지속성 외래 복막 투석(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)
투석액을 하루에 3~5회 교환
지속성 순환기 보조복막 투석(continuous cycler assisted peritoneal dialysis, CCPD) 낮에는 투석액을 교환하지 않고 밤에 자동순환기를 이용하여 4~5회 교환
간헐적 복막투석( intermittent peritoneal dialysis, IPD)의 세가지 유형
일주일에 4일을 하루에 10시간씩 30분마다 교환
② 복막투석 종류
2) 복막 투석 방법
카테터를 삽입하기 전 환자 준비
- 환자는 질병과 치료에 대한 예상되는 결과에 대해서도 알고 있어야 함
- 수술승낙서를 받기
- 방광과 장을 비우도록 함
복막 투석
- 카테터 삽입은 대부분 국소마취하에 수술실에서 시행한다.
(이상적인 삽입 부위는 비교적 혈관 분포가 적고 근막의 저항이 적은 배꼽주면 약 3~5cm)
- 수술 직후 곧바로 복막 투석을 시작
- 반영구적인 복강카테터(Tenkhoff catheter)를 복강내에 삽입
주입관(transfer set)을 연결한 후 투석액(dialysate)을 주입
일정시간 동안의 복강내 저류
투석액을 배출 (이러한 교환 조작은 1회 30~40분이 소요)
- 카테터내에 혈액응고로 인한 폐쇄를 막기 위해 헤파린을 투여
- Tenkhoff 카테터에는 2개의 dacron cuff가 붙어 있다.
- 카테터가 삽입되어 1~2주가 지나면 섬유아세포(fibroblasts)와 혈관들이 커프주위로 자라게 되어 카테터의 위치를 고정시키고 투석액의 누출과 세균의 침입을 막아 주는 역할을 한다.
- 투석액의 주입과 배액은 중력의 힘에 의해 이루어짐
- 투석액은 37℃정도로 가온하여 사용함으로써 환자의 추위를 방지해주고 복막혈관은 확장시키고 물질의 교환을 촉진시킬 수 있다.
- 수술 직후에는 적은 양을 투여하게 되지만 점차 투입양을 늘려 성인에 있어서 대개 2 ℓ정도를 복강에 주입한다.
3) 복막 투석의 합병증
: 복막염, 카테터관련 합병증, 복막 투석과 관련된 합병증
복막염: 주요 증상은 발열, 오심, 복부 통증, 혼탁한 투석액의 배출 등
항생제를 전신적으로 쓰거나 투석액에 섞여 투여할 수 도 있다.
카테터 관련 합병증
원인: 카테터의 변위(malposition)와 폐색, 카테터 출구 부위 감염, 투석액 누출, 카테 터 기능 장애 등이
* 폐색: 변위와 카테터 끝이 장막에 유착되었을 때 또는 섬유소가 카테터 끝을 막 았을 때, 변비
* 투석액 누출은 카테터 삽입 부위가 덜 아물었을 때 또는 투석액을 과량 사용시
주입하는 투석액의 양을 줄여야 한다.
투석액에 혈액이 섞여 배출되는 현상은 자연적으로 없어지기도 하나, 아주 마른 환자거나 복막 유착이 있는 경우 장천공일 수도 있으므로 주의가 필요
복막 투석 과정 자체와 관련한 합병증:
원인: 투석하는 동안의 통증은 투석액의 너무 빠른 주입
투석액의 산도가 부적당할 때
증상: 공기가 들어가면 횡경막을 따라 모여서 어깨에 통증
복강내 압력이 증가하여 탈장이나 요통이 발생
복막 투석 중의 포도당이 체내로 흡수되어 비만이나 고지질혈증을 유발

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투석의 종류,   투석,   혈액투석,   복막투석