결핵케이스스터디와 인튜베이션Intubation

소개글

결핵케이스스터디와 인튜베이션Intubation에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적
◎ Intubation
♧ 장점 ♧ 적응증♧ 기관내 튜브의 구조와 특징 ☞기관 내 튜브 크기 선택기준 ♧ 구강삽입
♧ 비강삽입◎ Intubation준비◎ 간호
♧ 합병증♧ 삽입 과정(구강삽입 기준)

Ⅱ. 문헌고찰
4. 진단과 검사
5. 치료객혈
1) 간호사정
나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
다. 대상자의 약물 치료 현황
라. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
#1.
출혈과
관련된
체액부족의 위험성
#2.
과소환기와
관련된
가스교환장애
#3.
기관지분비물 정체와 관련된
비효율적 기도청결
#4.
수술과
관련된
지식부족

본문내용

호진단
의미있는 자료
진단명
4월 12일 병실에서 다량 Hemoptysis 있었음.
4월 13일 병실에서 30cc의 Hemoptysis 있었음.
혈액 검사 상 RBC, Hg, Hct 수치 낮게 나타남.
#1.
출혈과
관련된
체액부족의 위험성
빠르고 얕은 호흡양상
ABGA 결과 전반적으로 비 정상적임.
끈적거리는 객담 분비.
X-ray상 subsegmental에 atelectasis가 증가되어 있음.
#2.
과소환기와
관련된
가스교환장애
그렁거리는 호흡음 관찰 됨.
끈적거리는 객담 분비.
oral intake 없음.
12일 sedation 상태로 지냄.
#3.
기관지분비물 정체와 관련된
비효율적 기도청결
14일 lobectomy 시행.
수술에 대해 물어봐도 관심 없는 태도 보임.
#4.
수술과
관련된
지식부족
간호진단
간호-계획
수행
평가
목표
간호계획
# 2.
과소환기와 관련된
가스교환
장애
대상자는 퇴원 전 까지 정상적인 ABGA 결과를 보인다.
- 호흡수, 호흡양상을 사정한다.
- ABGA 검사를 실시한다.
- 산소를 투여한다.
- 처방된 기관지 확장제를 투여하고 부작용을 관찰한다.
- 마약성 진통제, 진정제, 수면제를 사용할 때 주의한다.
- 대상자가 호흡하기 쉬운 체위를 취해준다.
- 대상자가 충분히 안정을 취할 수 있도록 한다.
- 1시간 마다 대상자의 호흡수를 측정, 기록하고 호흡양상을 사정하였다.
- daily로 ABGA 검사를 측정하고 저산소증과 탄산과잉증이 있는지 관찰하였다.
- 처방된 nebul izer를 시행하고 기관지확장제인 Theoclea를 투약하였다.
- 대상자가 충분히 안정을 취할 수 있도록 Dor micum을 시간 당 2cc로 주입하고 Halcion을 투약하여 sedation 상태를 유지하였다.
- 대상자의 원활한 호흡을 위해 PC Mode로 Vent ilator 유지 하였고 selfremove 한 후에는 N-P으로 교체하여 O2 6L/min을 inhalation 하였다.
- 대상자의 체위를 lateral로 취해 주었다.
환자의 호흡수는 비교적 안정적며 SaO2 유지도 잘하고 있으나 ABGA 결과는 여전히 비정상적임.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
# 1. 출혈과 관련된 체액 부족의 위험성
단기목표
대상자는 일주일 이내에 객혈이 감소한다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 정상 혈액 수치를 나타낸다.
- 피부의 긴장도와 점막의 습도를 사정한다.
활력징후를 체크한다.
- 섭취량과 배설량을 체크한다.
- 대상자의 전해질과 BUN수치를 일정간격으로 검사한다.
- 매일 체중을 측정한다.
- 필요 시 정맥으로 수액을 공급한다.
- 매일 대상자의 피부와 점막의 상태를 사정하였다.
- 1시간마다 fol y로 배설되는 ur ine 의 양을 기록하였고 daily로 총 섭취량과 배설량을 측정하였다.
- 혈액검사를 통해 대상자의 전해질과 BUN 수치를 매일 사정하였다.
- 전해질의 균형을 위해 NCl과 KCl을DW10L에 mix하여 시간당 60cc로 주입하였다.
- 매일 아침 체중을 측정하고 변화를 사정하였다.
- 다량의 hemopt ysis후 NS 500을 full drop하였다.
- 대상자가 객혈을 하는지 출혈 양상을 관찰하였다.
대상자는 65병동으로 전동한 후 객혈은 없었으나 혈액검사 수치는 여전히 낮으며 14일까지 체중이 3K정도 감소 하였음.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
# 4.
수술과
관련된
지식부족
대상자는 수술의 목적에 대해 알고 수술 후 교육내용을 실천할 수 있다.
- 수술 전 환자와 가족에게 수술의 필요성과 효과에 대해 설명한다.
- 수술에 대한 느낌을 표현하도록 한다.
- 수술 후 효과적인 회복을 돕는 방법을 교육한다.
- 수술 후 변화에 대해 설명한다.
- 수술 전 환자에게 수술의 필요성, 과정, 방법, 합병증 등에 대해 설명하였다.
- 환자에게 수술로 인하여 어떠한 느낌을 갖는지 말로써 표현하도록 하였다.
- 수술 후 기침이나 심호흡, 자세변경의 필요성에 대해서 설명하고 교육하였다.
- 수술 전 항색전 스타킹을 신기기 전 혈전을 예방하기 위해 착용해야 하는 것임을 먼저 설명한다.
- 수술 후 밀봉배액법을 실시 할 것임을 알리고 밀봉배액을 실시한는 목적에 대해 설명한다.
환자가 의식이 또렷한 상태가 아니여서 교육을 제공하지 못하였음.
간호진단
간호 계획
수행
평가
목표
간호계획
# 3.
기관지
분비물
정체와 관련된 비효율적 기도청결
대상자는 일주일 이내에 객담양이 감소하였다고 말한다.
- 호흡음을 1시간 마다 사정한다.
- 흉부 X선 사진을 확인한다.
- 감염 증상을 자주 확인한다.
- 체위변경을 2시간 마다 시행한다.
- 처방된 기관지 확장제, 거담제를 투여한다.
- 필요시 흡인을 하여 기도개방을 유지한다.
- 처방된 산소를 투여한다.
- 필요시 체위배액과 진동요법과 같은 폐물리요법을 시행한다.
- 공기를 습화시킨다.
- 매일 환자의 호흡음을 청진하였다.
- 분비물 축적으로 인해 감염이 유발될 수 있으므로 대상자가 발열이 있는지 사정하였다.
- 2시간 마다 대상자의 체위를 변경하였고 변경 시에 타진법을 이용하여 기관지분비물이 배출되도록 도왔다.
- 기관지 확장을 위해 nebulizer를 시행하고Theo clea을 투약하였다.
- 분비물 제거를 위하여 대상자의 SaO2를 관찰해가며 흡인을 실시하였다.
- 처방된 N-P로 O2 6L/min을 in halation 하고 N-P을 통해 적절하게 산소가 들어가는지 관찰하였다.
- 공기를 습화 시키기 위하여 가습기를 제공하였다.
흡인을 하면 객담량이 감소되었음을 볼수 있었으며 의식이 돌아와 스스로 기침을 함.
* 참고문헌
성인간호학 수문사 서문자 외 (2004)
간호진단과 간호계획 대한간호협회 대한간호협회 (1995)
성인간호 실습지침서 수문사 김혜순 외 (1996)
진단적 검사와 간호 현문사 송미순 외 (1996)
호흡관리의 실제 군자출판사 김동수 외 (1995)
내과학4 정담 신곡태 외 (2002)
http://www.knta.or.kr/
http://www.tbmokpo.go.kr/
http://www.chestsurgery.co.kr/

키워드

결핵,   인튜베이션,   인튜베이션Intubation,   간호중재,   진단과 검사,   병태생리,   객혈