목차
1간호력
2신체사정
3진단검사
4투약
5간호과정
2신체사정
3진단검사
4투약
5간호과정
본문내용
소되었음을 표현하였다.
심근의 허혈과 관련된 통증
진단 #2 주관적 자료
객관적 자료
“ 숨쉬기가 힘들어요.”
-호흡곤란(R:24~25)
간호 목표
* 정상 호흡수를 회복한다.
* 대상자가 편하게 정상적으로 호흡한다.
간호 계획
1. 가스교환의 장애 증상 및 징후를 관찰한다.
2. ABGA 검사를 실시한다.
3. 산소를 공급한다.
이론적 근거
1. 가스교환장애 증상으로 불안, 혼미, 기면, 청색증, 호흡음 감소, 빈맥,
호흡곤란 등이 나타난다.
2. ABGA정상범위
ph : 7.35-7.45
PO2 80-100mmHg
PCO2 35-45mmHg
3. 산소 공급량을 증가시켜 통증을 감소시키기 위함이다.
간호 수행
1. 사지의 청색증, 의식상태, 호흡곤란 증상을 관찰하였다.
2. ABGA 검사를 하여 비정상적인 결과를 보고한다.
3. nasal cannular로 2L/min의 산소를 투여한다.
평 가
1. 산소공급 후 호흡수와 맥박이 안정되었다.
2. ABGA결과
- PO2 증가 : 81->85
- PCO2 감소 : 45->34
3. 호흡이 안정되었다.
심박출량 감소와 관련된 가스교환 장애
진단 #3주관적 자료
객관적 자료
- “움직이려니 몸에 기운이 없어요.”
- 활동하는 것에 대한 두려움과 어려움을
표현.
간호 목표
* 운동하는 동안 정상범위의 활력징후를 유지한다.
* 생리적 안녕을 증진시키는 활동에 참여한다.
* 견딜 수 있는 수준까지 일상생활 활동을 수행하고 산소 공급결핍과
관련된 증상이 사라진다.
간호 계획
1. 활동전후에 활력징후를 측정한다.
2. 신체적 활동을 점진적으로 증가시킨다.
3. 생리적 안녕을 증진시키는 활동에 참여시킨다.
이론적 근거
1. 활동 시 심근의 부담이 증가하여 흉통을 유발할 수 있다.
2. 계속적인 안정은 심장에 부담을 줄여 줄 수 있고 계속적인 침상안정
으로 올 수 있는 기립성 저혈압, 관절구축을 예방, 정맥환류를 증가시키
기 위함이다.
3. 활동에 점차적으로 참여함으로써 불안을 완화시키고 장기간 침상안정 으로 인한 합병증을 예방할 수 있다.
간호 수행
1.대상자의 활동 전후로 활력징후를 측정하고 운동이나 활동 시 흉통,
저혈압, 심부전 증상이 나타나는 지를 관찰, 기록한다.
2. 대상자에게 맞는 운동법을 교육하였다. 첫날 24시간 동안은
절대안정을 시키고, 이후로는 점차적으로 활동을 증가 시킨다.
3. 생리적 안녕을 증진시킬 수 있는 활동을 권유해 보았다.
평 가
1. 활동 전후 활력징후가 정상범위 내에 있다.
2. 첫 24시간 동안에는 절대안정을 하는 모습이 관찰되었고 이튿날
부터는 교육 받은대로 이행하는 것을 관찰하였다.
3. 처음에는 활동에 참여하는 것을 불안해 하고 두려워 하였으나
점진적으로 활동에 임하였으며, 적극적인 모습을 보였다.
부적절한 산소공급과 관련된 활동내구성 장애
## 참고문헌
* 성인간호학(상) 제4판. 2005.전시자 외. 현문사.
* 성인간호학(하-3) 제5판. 2004. 서문자 외. 수문사.
* 간호진단과 계획 서울대학교병원 편. 2000. 서울대학교 출판부.
심근의 허혈과 관련된 통증
진단 #2 주관적 자료
객관적 자료
“ 숨쉬기가 힘들어요.”
-호흡곤란(R:24~25)
간호 목표
* 정상 호흡수를 회복한다.
* 대상자가 편하게 정상적으로 호흡한다.
간호 계획
1. 가스교환의 장애 증상 및 징후를 관찰한다.
2. ABGA 검사를 실시한다.
3. 산소를 공급한다.
이론적 근거
1. 가스교환장애 증상으로 불안, 혼미, 기면, 청색증, 호흡음 감소, 빈맥,
호흡곤란 등이 나타난다.
2. ABGA정상범위
ph : 7.35-7.45
PO2 80-100mmHg
PCO2 35-45mmHg
3. 산소 공급량을 증가시켜 통증을 감소시키기 위함이다.
간호 수행
1. 사지의 청색증, 의식상태, 호흡곤란 증상을 관찰하였다.
2. ABGA 검사를 하여 비정상적인 결과를 보고한다.
3. nasal cannular로 2L/min의 산소를 투여한다.
평 가
1. 산소공급 후 호흡수와 맥박이 안정되었다.
2. ABGA결과
- PO2 증가 : 81->85
- PCO2 감소 : 45->34
3. 호흡이 안정되었다.
심박출량 감소와 관련된 가스교환 장애
진단 #3주관적 자료
객관적 자료
- “움직이려니 몸에 기운이 없어요.”
- 활동하는 것에 대한 두려움과 어려움을
표현.
간호 목표
* 운동하는 동안 정상범위의 활력징후를 유지한다.
* 생리적 안녕을 증진시키는 활동에 참여한다.
* 견딜 수 있는 수준까지 일상생활 활동을 수행하고 산소 공급결핍과
관련된 증상이 사라진다.
간호 계획
1. 활동전후에 활력징후를 측정한다.
2. 신체적 활동을 점진적으로 증가시킨다.
3. 생리적 안녕을 증진시키는 활동에 참여시킨다.
이론적 근거
1. 활동 시 심근의 부담이 증가하여 흉통을 유발할 수 있다.
2. 계속적인 안정은 심장에 부담을 줄여 줄 수 있고 계속적인 침상안정
으로 올 수 있는 기립성 저혈압, 관절구축을 예방, 정맥환류를 증가시키
기 위함이다.
3. 활동에 점차적으로 참여함으로써 불안을 완화시키고 장기간 침상안정 으로 인한 합병증을 예방할 수 있다.
간호 수행
1.대상자의 활동 전후로 활력징후를 측정하고 운동이나 활동 시 흉통,
저혈압, 심부전 증상이 나타나는 지를 관찰, 기록한다.
2. 대상자에게 맞는 운동법을 교육하였다. 첫날 24시간 동안은
절대안정을 시키고, 이후로는 점차적으로 활동을 증가 시킨다.
3. 생리적 안녕을 증진시킬 수 있는 활동을 권유해 보았다.
평 가
1. 활동 전후 활력징후가 정상범위 내에 있다.
2. 첫 24시간 동안에는 절대안정을 하는 모습이 관찰되었고 이튿날
부터는 교육 받은대로 이행하는 것을 관찰하였다.
3. 처음에는 활동에 참여하는 것을 불안해 하고 두려워 하였으나
점진적으로 활동에 임하였으며, 적극적인 모습을 보였다.
부적절한 산소공급과 관련된 활동내구성 장애
## 참고문헌
* 성인간호학(상) 제4판. 2005.전시자 외. 현문사.
* 성인간호학(하-3) 제5판. 2004. 서문자 외. 수문사.
* 간호진단과 계획 서울대학교병원 편. 2000. 서울대학교 출판부.
키워드
추천자료
- 뇌졸중 (stroke)과 심근경색증 (myocardial infarction)
- [관상동맥질환]협심증과 심근경색질환
- [간호학]뇌졸증, 천식, 심근경색, 당뇨병, 폐렴 문헌고찰 및 진단검사 조사
- SICU case study(Acute Myocardial Infarction_급성심근경색)
- 성인간호학 중환자실 실습 폐렴, 심근경색증 우선순위 간호진단
- [해부생리학] 심근경색 Myocardial Infarction.PPT자료
- [관상동맥질환]협심증과 심근경색질환
- (스포츠의학, 운동처방관련학과) 허혈성 심장질환과 운동 - 협심증 & 심근경색.pdf
- 심혈관계질환(임상영양학, 고지혈증, 동맥경화, 고혈압, 울혈성신부전, 심근경색, 뇌졸중) PPT
- [성인간호학][협심증][Angina Pectoris][심근경색] 문헌고찰
- 성인간호 case study - STEMI ST분절상승 심근경색
- [노인복지] 성인병과 성인병이 수반하는 합병증 - 뇌졸증, 고혈압, 심근경색, 동맥경화증, 암
- 간호,case study,성인(응급실),심근경색 myocardial infarction
소개글