Pneumonia Case Study(소아과 폐렴 사례보고서)

소개글

Pneumonia Case Study(소아과 폐렴 사례보고서)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Pneumonia
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 치료

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력 조사
(1) 현재의 건강 문제
(2) 과거력
(3) 가족 건강력
2. 성장발달과 관련된 정보
(1)발달사정 (DDST 사용)
(2) 신체검진
3. 활력증상 측정

Ⅲ. 경과기록

Ⅳ. 간호진단 (3가지)

Ⅴ. 느낀점

본문내용

외 관련된요인 : 폐쇄
목표 : 깨끗한 호흡음을 유지한다.
(1) 간호사정
S : none.
O : Rale 청진, 호흡음감소, 분비물증가, 호흡곤란, Nasal flaring(3/13)
(2) 간호계획
호흡의 양상을 사정한다.
흉부물리요법과 체위배액을 시행한다.
-근거 : 기관지벽에 붙어있는 분비물을 떨어뜨려 배출시킨다.
좌위 및 반좌위를 취해준다.
-근거 : 횡격막을 하강시켜 폐확장을 돕는다.
기관지확장제 및 거담제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
-근거 : 기관지 분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출이 용이 해진다.
(3) 간호수행
호흡의 양상을 알아보기 위해 호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음을 사정한다. (3/14~15)
체위배액을 시행하기 위해 침대의 머리를 낮추어 대상자의 머리가 30˚아래쯤에 위치 하게 하고 3~5분동안 타진해 준 뒤, 호흡음의 특성과 횟수를 확인한다. (3/14~15)
진해거담제인 레보투스시럽(4.5ml # 3 TIDPC)과 뮤테란캅셀(0.66cc # 3 TIDPC)을 투약하고, 효과와 부작용을 사정한다. (3/13~16)
(4) 간호평가
청진시 Rale의 강도가 줄어들었다. (3/16)
환아는 쉽게 호흡을 하며 호흡수는 34회/분으로 정상범위를 되찾았다. (3/16)
내복약으로 인한 부작용은 없었다. (3/16)
2. 고체온
목표 : 정상범위의 체온을 유지한다.
(1) 간호사정
S : “보채요.”
O : BT 38℃측정, 홍조 띤 피부, 칭얼거림, 안절부절 못함.(3/13)
(2) 간호계획
체온을 2시간마다 측정한다.
오한이 있으면 담요를 덮어주고, 오한이 사라지면 벗기고 방안을 시원하게 해준다.
-근거 : 오한이 있을때 신체를 노출시키면 떨림을 증가시켜 열생산을 증가시킨다.
미온수 마사지를 해준다.
-근거 : 미온수 마사지로 열을 증발시킨다.
필요시 해열제(타이레놀현탁액 1ml (3ml # 1syr × 1days))를 투여한다.
(3) 간호수행
고막체온계를 사용하여 체온을 2시간마다 측정한다. (3/13~16)
방안을 시원하게 해주기 위해서 창문을 열어놓도록 하였다. (3/13~15)
환아의 옷을 벗긴 후, 미지근한 물(30℃내외)을 적신 얇은 수건으로 20분가량 미온수 마사지를 적용해준다. 특히 열이 가장 잘 전달되기 위해 겨드랑이, 사타구니를 잘 닦 아준다. (3/14~15)
(4) 간호평가
환아의 체온이 36.4℃로 내려갔으며, 환아는 안정감을 찾았다.(3/16)
3. 구토와 관련된 체액부족 위험성
목표: 적절한 체액량과 피부 및 점막의 정상상태를 되찾는다.
(1) 간호사정
S : none.
O : vomiting, 피부 탄력성 저하 (3/14)
(2) 간호계획
탈수 증상 및 활력징후를 사정한다.
-근거 : 심한 구토는 체액부족상태를 유발하고, 체온상승, 빈맥 등 활력징후를 변화시킨다.
비경구적으로 정맥내 수액요법을 실시한다.
-근거 : 정맥수액 요법은 탈수 및 체액불균형을 교정하고 예방한다.
(3) 간호수행
탈수 증상 및 활력징후를 2시간마다 사정한다. (3/14)
정맥수액요법으로 S/D(Sodium/Dextrose) 1:4를 1 BAG # 1 DR 20cc로 투여한다.(3/13~16)
cf) 3개월전 영아 : S/D 1:4, 3개월후 영아 : S/D 1:2
(4) 간호평가
활력징후 측정결과 130-34-36.2로 나왔다. (3/15)
환아의 호흡이 규칙적이고, 안정적인 수면 양상을 보이며 탈수의 징후가 나타나지 않았다.
Ⅲ. 느낀점
1학년때 공부를 소홀히 했기 때문에 간호진단을 순서에 맞추어서 하는 법이 익숙치 않아 이렇게 다시 레포트를 쓰게 되었다. 처음 써보는 Case Study라 어떤 유형으로 써야하는지 몰랐는데 이렇게 다시 써보게 되니 감을 잡을 수 있게 되었다. Pneumonia라는 질병을 알아가는데, 질병보고서 단 하나의 레포트로만으로 했다면 그 질병에 대한 완전한 지식을 얻지 못했을 것이다. 지금도 Pneumonia에 대해 완벽히 알았다고 장담은 못하겠지만 Case Study를 하면서 이전보다 더 많은 지식을 얻게 되었다. 다른 친구들의 레포트를 통해 다른 소아과 질병에 대해서도 배우고, 간호진단을 실제로 적용시켰기 때문에 흥미로운 레포트라 생각한다. 그리고 교과서 이론만으로 공부를 했다면 기억에 오래 남지 못했을 것인데, 이렇게 실습을 통해 실제 환아를 보면서 공부를 하니 쉽게 배우고, 오랫동안 기억을 할 수 있게 되어서 뜻깊었다.

키워드

폐렴,   소아과,   케이스 스터디,   Pneumonia,   Case Study,   사례보고서,   간호,   간호진단