정신분열증case

본문내용

- “교회를 지었는데 교회 땅문서를
남편이 조OO에게 준거야. 저 상자
안에 그 문서가 있어.”
- 혼자만의 내적 사고에 빠져있음.
- 망상적 사고를 함.
- 늘 방에 혼자 머무름.
- 문을 등지고 새우자세로 머리까지
이불을 뒤집어쓰고 누워있음.
- 땅 문서, 재산 얘기를 함.
간호진단
환경에 대한 잘못된 해석과 관련된 비효율적 대응
기대결과
퇴원 시까지 망상적 사고를 나타내지 않을 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
- 망상에 동의하지 않
는 다는 것을 환자로
하여금 알도록 함.
- 잘못된 믿음에 대해
논쟁하거나 부정하지
않음.
- 의사소통 중 명료화
기법을 사용함.
- 현실에 초점을 두고
이야기 함.
- 피해적 사고를 나타
낼 경우 조심스럽게 접
촉을 함.
- 동의하는 것은 망상
을 현실로 받아들인다
는 것을 환자에게 전달
할 수 있음.
- 논쟁하거나 부정하는
것은 신뢰관계의 발달
을 방해할 수 있음.
- 이해하지 못한 것에
대한 책임이 있음.
- 현실을 강화시킴.
- 의심하는 환자는 접
촉을 위협적인 것으로
지각하여 공격적으로
반응할 수 있음.
- 망상에 대해 망상이라
고 사실대로 말해줌.
- “간호사들이 이OO씨
를 죽이려고 한다는 말
인가요?” 라고 다시 한
번 내용을 확인함.
- “현재 이OO씨는 병원
에 계신데 교회를 어떻
게 짓지요?” 라고 상황
을 말해줌.
간호평가
- 환자는 사고과정을 현실적 환경에 대해 정확하게 해석한다.
#2. 환경에 대한 잘못된 해석과 관련된 비효율적 대응
사 정
S
O
- “변은 잘 못 봐요.”
- “오늘도 변 못 봤어요.”
- 3일 동안 변을 보지 못함.
- 방에서 나오질 않음으로 활동량이
부족함.
- 수분섭취를 하지 않음.
간호진단
활동성 부족으로 인한 배변 곤란
기대결과
정상적인 배변양상으로 회복함.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
- 활동량을 증가시킴.
- 수분 섭취량을 증진
시킴.
- 식이섬유를 많이 섭
취함.
- 해결되지 않을 경우
완화제를 투여함.
- 섬유소가 많은 채소
류, 곡류의 섭취량을
늘이고, 수분섭취를 충
분히 해서 대장에서의
지나친 수분흡수로 인
해 대변이 딱딱해지는
것을 막도록 함.
- 병실에서 나와 걷는
운동을 하도록 격려함.
- 하루에 8잔씩 물을
섭취하도록 격려함.
- 간식으로 식이섬유가
많은 과일을 먹으라고
추천함.
간호평가
- 운동요법과 식이요법을 통해 배변양상이 좋아짐.
#3. 활동성 부족으로 인한 배변 곤란

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