정형외과 염증성 장애 , 골수염, 류마티스 질환등 환자관리

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정형외과 염증성 장애 , 골수염, 류마티스 질환등 환자관리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

통증은 대부분 운동후에 발생, 조조강직이 나타나기도.
고관절이 굴곡 구축되고 무릎관절을 펼 수 없으며 휴식(안정)해도 통증이 있는 것은 근육경직때문.
관절이 변형되면 움직일때 삐걱거리는 뼈의 마찰음.
때때로 골증식이 현저히 나타남 섬유성 강직으로 변하면 관절운동 제한.
2.환자의 주요호소
피로를 쉽게 느끼며 춥고 습한기후에 민감.
운동하면 압통 느껴. 체중부하가 많은 관절에 운동장애 온다.
3.임상적 검사
활액에 다소의 백혈구 증가와 연골파편 侑
4)간호중재
(1)일반적 간호
관절장애 방지위해 적절한 안정 요구 무리하지 않도록
체중이 부담되지 않는 운동 수중운동이 젤 조아.
비만체중 음식조절, 운동으로 체중조절
보행시 통증 하지 지지위해 부목, 탄력성 붕대, 목발이나 지팡이 사용
증상완화 위해 열치료나 수욕, 파라핀 욕 하고 관절 주변 조직 마사지.
통증 매우심하면 스테로이드 국소적 주입
(2)무릎 골관절염
수술적 치료; 활액막 절개술, 관절 고정술
(3)대퇴골관절염
변형정도가 심하면 인공관절 치환술
7.인공관절 치환술에 따른 간호
간호중재
(1)수술전 교육; 대퇴사두근 힘주기 운동, 둔부근육 힘주기 운동
(2)수술 후 간호; 적절체위, 하지보행운동
1.수술직후; 수술받은 고관절 체위가 약 15도 정도 외전되도록 유지. 외전베개 이용해 내전예방, 발가락 부위가 정상적인 중심자세가 되도록 간호
하지혈전예방위해 탄력붕대 감아. Hemovac을 이용하여 상처의 배액 돕는다.
항생제 투여하여 감염 예방
2.수술후 첫째날; 침상운동 제한 한도내에서 시작.
호흡기간호위해 기침, 심호흡, 습도제공
대퇴사두근과 둔부근의 등척성 운동 함.
수술후 2-3일 에도 가능하나 환자에 따라 약 1-3주후 목발보행시작.
3.수술후 둘째날; 반좌위로 앉을 수 o 20-30분 이내로 제한
(3)수술 후 합병증
출혈,혈종형성, 방광손상, 요도관감염, 양측하지 길이 차이, 불유합, 감염탈구나 아탈구,
혈전점액염
혈전정맥염; 수술후 3개월에 흔히 발생되는 합병증. 사망률50%
증상; 하지의 통증,압통,Homan's Sign하지부종, 미열, 빈맥
예방; 하지에 교대실 탄력붕대 감거나 일반 탄력붕대 감아줌.
약은 warfarin, heparin, aspirin, dextran
(4)퇴원계획
<퇴원시 교육내용>
퇴원전
고관절 내전되지 않도록 주의
고관절이 90도 이상 굴곡되지 않도록(화장실에서 조심)
3개월간 양반다리 x
수술 후 6주간 탄력성의 긴 양말로 고관절지지
6주까지는 부부생활이나 운전피함
관절의 심한 굴곡,내전,내회전 피함
인공고관절 환자가 지켜야 할 주의사항
대퇴관절이 직각이 되게 x
눕거나 앉을때 또는 서 있을때 다리 교차 x
팔걸이 없는 의자 x(설때지지 부분 없어..)
의자에 앉았다 일어날 때 둔부를 의자가까이 옮긴 후 인공관절부 먼저 내밀고 정상다리에 힘주면서 일어남
대퇴관절의 회전 x특히 수면시 조심
혼자서 양말신거나 구두 x 보조기구 이용
바닥에 있는 물건 잡을때 허리 굽히지 말고 무릎 굽혀서.
4)인공관절 치환술 후 간호중재
(1)지식부족; 수술에 대한 무경험과 관련된 지식부족
(2)통증; 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 통증-진통제나 마취제 투여
(3)활동지속성 장애
(4)구획증후군과 신경손상의 위험성; 양하지의 맥박, 피부색깔과 온도 사정
(5)인공관절의 탈구 위험성; 90도 이상 굴곡 피해. 수술부위 15도 외전시킴
(6)감염위험성; 발적, 고열..
(7)혈전성 정맥염 위험성; 호만사인이 양성.(혈괴를 의미하지는 x)
탄력양말, 아스피린, 헤파린 투여 혈괴예방
(8)부신부전의 위험성
스테로이드 투여시 부신피질 부전증과 아디슨병위험
빈맥, 저혈압, 다한증 증상.

키워드

OS,   정형외과,   골수염,   류마티스,   관절염