가와사키 아동의 case study

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 역학
4. 병태생리
5. 진단방법과 증상
6. 치료와 간호
7. 합병증과 예방

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 제안
* 참고문헌
* 유인물

본문내용

치약으로 이를 닦아 달라고 보호자에게 교육.
평가
환아의 식사량은 늘기는 했지만 그래도 아프기 전보다 덜 먹는다고 함.
또 9월 1일에서 9월 4일 사이에 체중변화는 없었음.
환자의 식습관이 완전히 돌아오지는 않았지만 그래도 호전을 보이고 체중변화도 없으므로 본 목표는 달성됨.
# 피부박리와 관련된 피부통합성 장애
목표
피부 박리로 인한 감염과 손상이 없다.
계획
피부를 사정한다.
미지근한 물로 깨끗이 씻고 바셀린을 발라준다.
소양감시 아이가 긁지 않도록 주의시키고 부모님께도 교육시킨다.
(손톱을 짧게 깎아서 2차 감염을 예방하고, 손에 양말이나 장갑을 씌운다.)
필요시 항 소염제를 투여한다.
수행
피부 사정 시 오른쪽 두 번째 손가락과 왼쪽 팔부분의 피부가 약간씩 벗겨지고 얼굴은 홍조를 띄었으며 환아가 자꾸 긁으려고 하였다.
미지근한 물로 목욕시키는 것은 피부를 깨끗이 유지하고 또 체온을 조절하는데도 도움이 됨을 보호자에게 교육시켰다.
항소염제는 의사의 order가 없어서 투여하지 못했다.
평가
손과 발의 피부박리는 더 이상 없었으나 환아가 자꾸 가려워했고 보호자가 환자의 손에 양말을 씌어 놓아서 긁지는 못하였다.
# 질환에 대한 지식부족으로 인한 불안
목표
보호자가 질병의 원인, 치료, 질병과정에 대해 알 수 있다.
계획
가와사키 질환에 대한 원인과 증상, 예후에 대한 간단한 유인물을 작성해서 드린다. (Page 참고)
그 외에 나타나는 증상에 대한 질문들은 따로 생각해두었다가 질문하시라고 한다.
가와사키를 앓고 난 후에는 정기적인 초음파 심장 촬영술의 중요성을 알려드린다.
수행
가와사키 질환에 대한 원인과 증상, 치료, 정기검진, 예후에 대해 정리한 유인물을 드렸다.
유인물에 정기적 초음파검사의 중요성을 강조하였고 다시 한 번 설명하였다.
다른 아이들도 다 이런 양상을 보이냐고 질문하셔서 어린이들 마다 다르고 대부분환자들은 심장침범이 되지 않으며 1세미만 아이들 중 몇은 이 병의 불완전한 형태로 나타나서 모든 임상적 증후가 나타나지 않고도 동맥류로 발전할 위험이 더 크다는 것을 교육해 드렸다.
평가
질병에 대한 전반적인 이해를 하셨다.
Ⅴ. 결론 및 제안
Kawasaki disease는 나도 그냥 한번 듣고 넘긴 질환으로서 이번 케이스를 통해 많은 것을 배웠다.
간호 계획을 세워서 수행을 하는 동안 환자의 식욕은 많이 좋아졌지만, 그래도 아직까지 질병이 발생하기 전과 같지 않아서 조금 아쉬웠다. 본원에서는 환자의 취향을 맞춘 식단을 맞추기 위해 식사를 원하는 사람은 밥을 콘 후레이크 같은 밥 이외의 한 끼 식사를 원하는 사람은 신청을 받아서 제공하는 것을 보고 많이 발전했다는 것을 느꼈지만, 아직까지 환자 하나하나 다 맞출 수가 없어서 아쉬웠다.
고열이 있는 본 환아는 열이 날 때 마다 칭얼대고 보챘는데, 고열이 날 때마다 PRN을 투여하고 미온수 마사지로 열이 떨어졌, 그래도 열이 완전히 떨어지지 않아서 앞으로도 열이 있는지 잘 관찰하고 미온수 마사지나 미온수 목욕을 권해야할 것이다.
Kawasaki disease는 간호학생인 나도 얼핏 들어본 병명이어서 그런지, 환아의 부모님께서는 이 질환을 잘 모르고 계셨고, 그래서 그런지 많이 불안해 하셨다. 그래서, 내가 문헌 고찰을 하려고 수집해 두었던 자료를 간단하게 몇 가지만 유인물로 만들어서 보호자께 드렸는데 너무나 고마워 하셨다. 그래서 환자에게 질환이 판정이 되었을 때, 병원에서 그 질환에 대한 유인물을 만들어 하나씩 나누어 주면 좋겠다는 생각을 했다.
* 참고문헌
홍창의 외, 소아과학, 현대 문학사, 1989년12월30일, P 789
홍경자 외, 아동간호학, 수문사, 1993년 07월 25일, P 1183~1185
드러그 인 포, Korean Drug Handbook 2002, 2002년 9월08일
손영희 외, 기본간호학 하, 현문사, 2003년 2월 25일, P 72~85
순천 성가롤로 병원 5A병동의 임상메뉴얼
(환자에게 드린 유인물)
Kawasaki Disease
가와사키병이란 무엇입니까?
가와사키병이란 급성 전신성 혈관염입니다. 혈관염이란 혈관벽의 염증을 의미하는데 이것은 주로 관상동맥(심장에 혈액을 공급하는 혈관)에 동맥류를 유발 할 수 있지요. 그러나, 이병을 가진 어린이들 모두가 동맥류로 발전하는 것은 하니며, 대부분의 어린이들은 합병증 없이 급성 증후등을 나타냅니다.
이병의 원인은 무엇인가요?
가와사키 병의 원인은 불분명합니다. 꼭 그런 것은 아니지만 감염과 유전적 소인을 의심하고 있습니다. 또 이병은 전염되지 않고 예방할 수도 없습니다.
주요 증상은 무엇인가요?
이병은 적어도 5일 이상 지속되는, 원인을 알 수 없는 고열로 시작됩니다. 어린이는 대게 보채고, 고름이나 분비물 없는 결막충혈이 동반되고 피부발진, 구강변화(딸기모양의 혀, 갈라진 입술, 인후 발적), 손발은 부종이 있을 수 있고 껍질이 벗겨지는 증상이 나타날 수 있습니다. 환자의 50%이상이 목의 림프절이 커지기도 합니다.
어떤 치료를 하나요?
어린이 중 가와사키 병이 확실하거나 가능성이 있을 경우에는 병원에 가서 심장침범의 가능성이 있는지에 대한 관찰과 감시가 중요합니다. 심장의 합병증을 줄이기 위해서는 진단을 받자마자 치료가 시작되어야 합니다. 치료는 아스피린과 감마글로불린의 정맥주사로 이루어지며 둘 다 많은 용량을 필요로 합니다. 두 치료 다 급성 동맥류를 감소시키면서 전신적 염증을 감소시킵니다.
어떤종류의 정기검진이 필요한가요?
이질환의 환자들은 정상으로 돌아오기 전 까지 정기적으로 혈액검사와 ESR검사를 해야합니다. 관상동맥류가 있는지 평가하고 그것을 관찰하기위해 심장초음파검사가 정기적으로 필요합니다. 검사빈도는 동맥류의 존재 여부와 크기에 관계합니다. 대부분의 동맥류는 회복됩니다.
이병의 장기 예후(예측된 질병의 진행과정)은 어떠한가요?
대부분의 환자들은 예후가 상당히 좋아 정상적으로 성장발달하면서 정상적인 생활을 영위할 것이다. 지속적으로 관상 동맥에 이상이 있는 환자들의 예후는 주로 협착증과 폐색(혈전의 형성으로 혈관 크기가 좁아지는 것)의 발생에 의해 달려있습니다.

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