Conference 간질(Epilepsy)

목차

1.서론

2.본론-문헌고찰
-간질의 정의
-간질의 원인
-병태생리
-경련 발작시의 응급처치
-간질 발작의 종류
-간질의 진단
-간질의 약물치료
-수술치료
-케톤성 식이요법
-VNS(미주신경 자극장치)

3.간호진단

본문내용

사정한다.
치-날카롭거나 화상의 위험이 있는 물건은 환아 주위에 놓지 않는다.
-꼭끼는 옷은 느슨하게 풀어준다.
-침대난간을 올리고 패드나 담요로 난간을 감싸준다.
-경련시 사지 움직임을 제한하지 않는다.
-침대 옆에 설압자 및 기도 유지기를 비치한다.
-정맥주입로를 확보해 놓는다.
-필요시 진정제를 투여 할 수 있다.
교-전조증상이 보이면 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.
경련의 양상(경련의 시작, 기간, 신체동작)을 경련 일기를 쓰도록 교육한다.
-경련의 양상파악은 간호계획의 중요한 기초 자료이다.
-안전한 환경을 제공하고 손상을 예방한다.
-이완작용
-경련시 낙상을 예방하고 난간에 부딪혀 상해를 입지 않게 한다.
-경련시 움직임을 제한하면 골절등 과도한 상해를 입을 수 있다
-경련시 재빨리 구강내로 넣어 혀를깨물거나 기도가 막히는 것을 예방한다.
-지속적인 경련시 진정제의 정맥주사가 필요할 수 있다.
-전조증상을 알고 대처하면 손상을 예방할 수 있다.
간호 수행
경련의 양상을 사정했다.
위험이 있는 물건은 환아 주위에 놓지 않았다.
침대난간을 올리고 패드나 담요로 난간을 감싸주었다.
경련시 사지 움직임을 제한하지 않았다.
경련시 구강내로 기도 유지기를 넣었다.
보호자에게 경련일지를 쓰도록 교육하고 전조증상이 보이면 간호사실로 연락하도록 교육했다.
간호 평가
보호자가 발작이 나타날 경우 간호사에게 말을 했고 경련일지를 매일 쓰고 있으며 경련이 일어날 경우 신체손상을 줄일 수 있는 방법에 대해서 안다고 말했다.
날짜 : 1월 7일 진단번호 #2. 뇌의 기능부전과 관련된 성장발달장애
간호사정
주관적
자료
우리 얘는 어릴 때부터 경련이 있어서 잘 크지도 못했어.
아직도 갓난 아이 같아.
혼자 두는게 불안해 내가 항상 돌봐야 해..
객관적
자료
머리를 잘 가눌 수 없어 한쪽으로 처진다.
혼자서 일상생활을 할 수 있으나 보호자가 항상 옆에서 도와준다.
간호진단
뇌의 기능부전과 관련된 성장발달장애
간호목표
장기-부모와 가족은 긍정적으로 아이를 가족내로 통합시킨다.
-아이의 능력 범위내에서 최대한의 성장, 발달을 도모한다.
간호계획
간호 계획
과학적 근거
-질병과정 및 예후에 대해 설명해 준다.
-주기적으로 가정환경, 가족구조 및 지지체계를 평가한다.
-가족을 격려하고 지지한다.
-부모와 가족에게 필요한 장비의 사용, 투약, 환아의 건강과 기능적 능력을 유지하기 위한 처치를 가르친다.
-적당한 지역사회 자원을 알아내어 필요한 도움을 받도록 부모를 돕는다.
-슬프거나 이상한 존재가 아닌 ‘아이들’이라는 범주 안에서 환아와 관계를 형성하도록 부모와 가족을 돕는다.
-질병에 대한 이해는 대처기술을 증진시킨다.
-가족기능의 효율성을 사정한다.
-간호사와 신뢰감이 형성되어야 가족구성원이 자신들의 감정과 문제점들을 쉽게 표현한다.
-환아는 자신의 능력 및 장애수준을 이해하고 적극적으로 치료에 협조하게 된다.
-환아는 가정과 지역사회에 통합되고 가치를 인정받으며 수용되고 긍정적인 자아감을 갖는다.
간호 수행
질병과정 및 예후에 대해 설명했다.
보호자를 격려해주고 지지해 주었다.
간호 평가
보호자에게 질병과정과 예후에 대해 설명했더니 알겠다고 하고 궁금한건 후해 ]
물어보겠다고 했다.
보호자를 격려해 주었더니 고맙다고 힘이 되었다고 말했다.
날짜 : 1월 8일 진단번호 #3. 활동 감소, 소량섭취와 관련된 변비
간호사정
주관적
자료
화장실을 잘 못 가 소변은 잘 보는데 잘 못 먹어서 그런지 대변은 2~3일에 한번씩 보고 얘가 아주 힘들어 해.
객관적
자료
2~3일에 한번씩 대변을 봄. 대변이 딱딱하게 나옴.
배변 시 소요시간이 10분 이상 걸림.
식사를 잘 하지 않으려 하고 억지로 1/3공기 씩 먹음.
간호진단
활동 감소, 소량섭취와 관련된 변비
간호목표
장기-정상적인 배변 습관을 유지한다.
-습관성이 될수 있는 완화요법을 더 이상 사용하지 않는다.(변비약,관장)
단기-대변을 적어도 이틀에 한번 정상적인 모양과 양으로 본다
간호계획
간호 계획
과학적 근거
진-하루에 한번은 배변의 횟수와 양, 색깔, 요 시간 등 특성을 확인한다.
-평소 하루의 운동 양과 습관을 사정한다.
치-하제가 처방된다면 하제를 투여한다.
-필요시 관장을 한다.
교-배변을 자극하기 위해 하루에 3번 15분정도 장마사지를 하도록 교육한다.(식사 2시간 후 배꼽 주위를 원을 그리듯이)
-기호에 맞는 음식을 주어서 식사를 하게 한다.
-금기된 사항이 아닐 경우 하루에 1500～2000cc 정도의 물을 섭취하도록 교육한다
-장운동을 촉진할 섬유소 식이를 매 식사 때마다 먹도록 교육한다.
-대상자의 배변양상을 파악하여 적절한 간호를 하게 한다.
-변 완하제는 변의표면을 습하게 하여 배설을 용이하게 한다.
-운동은 위장관을 자극시키므로 배변반사를 촉진시킨다.
-먹지 않는 대상자도 장에서 배설물을 만들므로(장내 분비물, 표피박리, 세균)배변하지 않으면 변이 매복될 수 있다.
-수분은 대변을 묽게 하여 변을 용이하게 한다.
-섬유질이 많은 음식은 장내에서 부피를 많이 차지하여, 장을 지나는 시 간을 줄이는데 효과적이다.
간호 수행
대변의 횟수와 양, 색깔, 소요시간 등의 특성을 사정했다.
하루 운동량과 운동 습관을 사정했다.
하루에 1500~2000cc정도의 수분섭취 하도록 교육했다.
배변을 자극하기 위해 하루에 3번 15분정도 배꼽주위를 시계방향으로 장마사지 할 것을 교육하면서 시범을 보였다.
좋아하는 음식을 주어 먹게 하고 장운동을 촉진할 섬유소 식이를 주도록 교육했다.
간호 평가
대변의 양상을 사정한 결과 검은색의 딱딱한 변을 보고 배변시간도 오래 걸린다고 말했다.
수분섭취와 음식에 대해 교육한 결과 보호자께서 앞으로 그렇게 해보겠다고 말했다.
배변을 촉진 할 장 마사지를 시범보인 결과 보호자께서 따라해 보셨고 실천하겠다고 말했다.
참고문헌
아동간호학(총론)(2003), 김영혜외 . 현문사
아동간호학(각론)(2003), 김영혜외. 현문사
건강사정(2004)노명희외 정담미디어
http://www.kimsonline.co.kr
/
http://kr.geocities.com/choyangho3/d2.htm

키워드

간질,   문헌고찰,   발작,   정의,   장애