자연분만[NSVD]

목차

《서론》
-연구의 필요성 및 목적

《본론》
1.문헌고찰
◐자연분만이란?
◐정상분만 요소
◐분만과정에 미치는 요인
◐분만의 전구 증상
◐분만1기
◐과도기
◐분만2기
◐분만3기
◐분만4기
2.case study
◐개인정보
◐일반적 검사
◐투여 약물
◐분만진행과정
◐간호진단

《결론》
◐결론 및 느낀점

본문내용

아의 서맥, 부정맥, 구토, 뇌손상
[금기]
심장·신장·혈관장애환자, 골반협착환자, 임신중독증 및 다태임부, 자궁패혈증환자
Demerol
[약리작용]
1. 격렬한 동통시의 진통, 진정, 진경
2. 마취전 투약
3. 마취시 보조
4. 무통분만
[용법 및 용량]
1. 격렬한 동통시의 진통, 진정, 진경의 목적으로는 1회 35~50mg를 피하 또는 근육주사하며 필요 에 따라 3~4시간마다 추가한다.
2. 마취전 투약에는 마취 30분~1시간 30분 전에 50~100mg를 피하 또는 근육주사한다.
3. 무통분만에는 통상 자궁구 전개시에 70~100mg을 피하 또는 근육주사하며, 다만 필요에 따라 3~4 시간마다 35~70mg씩 1~2회 추가주사한다.
[부작용]
발현 빈도에 대한 정보없음 - 저혈압, 치로, 졸음, 현기증, 신경과민, 두통, 불안, 권태감, 착란, 우울증, 중추신경흥분, 발작, 발진 두드러기 배뇨감소, 허약감 호흡곤란 히스타민분비, 신체적 정신 적 의존성
[금기]
중증 호흡억제 환자, 중증 간장애 환자, 두개내압 상승환자, 다음의 동통이 있는 환자(담낭선통 및 수술후의 동통), 본제 및 아편알카로이드에 대한 과민증 환자, MAO 억제제 투여중인 환자
Tiramox
[약리작용]
β-Lactamase 내성균을 포함한 G(+)(-)균에 대하여 광범위한 살균작용을 가진 Pc계 항생물질
[용법 및 용량]
Tab: 1T tid
Inj: 1.2g tid or qid IV
[부작용]
Pc 과민증, 설사, 위막성대장염, 소화불량, 피부발진, 간장해
[금기]
[보관]Syr: 조제후 냉장보관하여 7일내 사용
Inj: 조제후 20분내 사용
주사약 조제후 20분 이내 사용
정제는 흡습성이 강함
Isepacin
[약리작용]
Aminoglycoside계 항생제
[용법 및 용량]
400mg/d #1~2 IM, IV inf(30분 이상)
[부작용]
제8뇌신경 장해, 신장해, 과민증, 두통, 입술의 마비감, 저혈압
[금기]
[주의]1. 신기능장애 환자에 투여할 경우 혈중농도를 측정, 용량 조절이 필요
2. Dextran같은 혈장대용제, 타 aminoglycoside, 강력이뇨제와의 병용은 신독성을 증가
3. 마취제나 근이완제의 병용투여는 호흡마비야기
Cefotiam
[약리작용]
2세대 cephalosporin계 항생제
[용법 및 용량]
1. Inj: 0.5~2g #2~4 IV(패혈증에는 4g/day)
2. Tab: 300∼1200mg #3
[부작용]
Shock, 과민증, 빈혈, LFT↑, 균교대현상
[금기]
주사제는 용해후 실온에서 8시간 안정
Codein phosphate
[약리작용]
1. 주효능 : 진통, 진해
2. 적응증 : 기관지염, 폐렴, 인두염, 후두염, 기관지천식, 기타질환에 수반되는 기침
[용량 및 용량]
성인 1일 3회, 1회 1정 복용, 성인 1회 극량 5정, 1일 극량 15정
[부작용]
1. >10% : 나른함,변비
2. 1~10% : 빈맥, 서맥, 저혈압, 현기증, 어지러움, 두통, 불안감, 중추신경흥분, 발진, 두드러기, 식욕부진, 오심, 구토, 소변량 증가, 뇨도관 경련, 시야몽롱, 호흡곤란
3. <1% : 발작 환각, 불면, 우울증, 악몽
[금기]
심한 호흡억제가 있는 환자, 기관지천식 발작중인환자, 심한 간장애가 있는 환자, 만선 폐질환에 속발하는 심부전이 있는 환자, 경련상태, 급성메탄올 중독 환자, 아편 알칼로이드에 대한 과민증의 환자
5)간호진단
진단 #1 규칙적인 자궁수축으로 인한 통증
사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요”
“숨쉬기가 어려워요”
객관적 자료
NST monitor상으로 규칙적인 간격으로 수축이 이루어지고 있다.
목표 올바른 호흡법 적용함으로써 통증을 조절 할 수 있다.
통증으로 인한 피로감을 줄일 수 있다.
계획/이론적 근거
불편감을 최소화 하기 위해 체위를 바꾸도록 한다.
필요시 호흡과 이완요법 실행을 돕는다.
통증을 완화하기 위해 등이나 다리 어깨를 마사지 한다.
수행 통증을 호소할 시마다 옆으로 눕도록 체위를 바꾸어 준다.
통증 후 환자의 다리와 어깨, 등을 주물러 준다.
평가 통증을 느낄때마다 이완시 알려준 호흡법을 알맞게 적용했다.
진단 #2 회음절개술과 조직손상과 관련된 불편감과 감염 위험성
사정
주관적 자료
“절개한 부위가 아프고 쓰라려요”
객관적 자료
분만으로 인한 회음부 절개와 관련된 통증
목표 회음부를 청결하게 하여 감염을 예방할 수 있다.
회음 절개 부위 불편감을 감소시키고, 치유를 증진할 수 있다.
계획/이론적 근거
회음 절개술, 회음부 열상 또는 부종을 완화하기 위해 얼음찜질을 한다.
통증의 양상을 사정한다.
분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 좌욕을 자주한다.(하루3번)
수행 통증이 어느 정도인지 사정한다.
하루에 한번씩 이상은 중성 비누를 이용해 회음부를 세척하게한다.
산후조리원에 좌욕기가 있는 것을 알려드리고 좌욕기에 대한 설명과 하루에 15~20분씩 3번 좌욕을 하게한다.
패드를 갈아주면서 회음부의 외상과 분비물을 확인한다.
평가 회음부의 불편감은 호소하지 않고, 분비물의 양도 줄었다.
진단 #3 무경험과 관련된 모유수유 장애
사정
주관적 자료
“가슴이 뭉치고 단단해요.”
“가슴이 아파요”
객관적 자료
얼굴을 찡그린다.
목표 유방의 통증을 감소시킬 수 있다.
원활한 모유수유를 할 수 있다.
계획/이론적 근거
유방을 지지할 수 있는 브래지어와 유두사이에 소독된 가재를 착용한다.
모유수유 교육전이나 모유수유시 손을 반드시 소독한다.
모유수유실의 유즙짜는 기계를 이용하여 모유수유 증진과 함께 편암함을 증진 시킨다.
수행 비누는 피부를 보호하는 피지를 제거하기 때문에 사용을 금함을 알려준다.
하루에 2~3번씩 유방을 확인 한다.
하루에 규칙적으로 유즙짜는 기계를 이용하여 모유를 짜낸다.
평가 규칙적으로 모유수유를 하고 있으며,유방도 부드러워졌다.
2.참고문헌
여성건강 간호학 1-정담미디어2005
간호사 국시대비 모성간호학 -퍼시픽출판사
cafe.naver.com/5457736
대한산부인과학회 (부인과학) -편찬위원회1997
최신임상간호 매뉴얼-현문사 1999

키워드

정상분만,   NSVD,   태아,   가진통