[아동간호학 케이스]급성 기관지염(Acute bronchitis)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.정의
2.병태생리
3.원인 또는 유발요인
4.증상
5.진단방법
6.치료
7.간호
8.합병증 및 예후
Ⅱ. 간호사정
1.환아간호력
2.발달정도
3.진단적검사
4.사용약물
Ⅲ. 간호과정
1.의미있는 자료
2.간호진단
3.우선순위결정
4.간호계획, 수행및 평가

본문내용

3가지 이상 설명한다.
간호중재
계획된 활동
합리적 근거
진단적
① V/S 측정 시 호흡양상 관찰
② 객담배출 정도 사정
③ 청진 시 잡음이 들리는지 관찰
① V/S는 대상자의 상태변화를 신속하게 알려주는 지표이다.
② 객담이 배출되지 않고 정체되어 있으면, 호흡이 어려워 질 뿐만 아니라 감염의 원인이 되어 폐렴 등의 합병증을 유발 할 수 있다.
③ 급성 기관지염이 있거나 객담배출이 원활하지 않을 때 청진 시 거칠고 약한 잡음이 나타난다.
치료적
① 가습기를 이용하여 고농도의 습기가 있는 환경을 제공
② 흉부물리요법(palm cup을 이용하여 흉부를 타진) 시행
③ 충분한 수분섭취
① 가습기는 기도내의 객담을 묽게 해주어 밖으로 배출하기 쉽게 해준다.
② 흉부물리요법은 객담배출을 용이하게 한다.
③ 객담을 묽게 하여 배출이 용이해진다.
교육적
① 대상자에게 효과적인 기침방법 교육
② 수분섭취 및 가습기 사용의 중요성을 설명(6-8컵/day)
③ 흉부물리요법 교육
① 배에 베개를 대고 힘을 주어 기침하도록 교육한다.
② 수분 섭취 및 가습기의 사용은 객담을 묽게 하여 배출이 용이해짐을 설명해 주어야 한다.
③ 흉부물리요법은 기관지나 폐에 붙어있는 분비물들을 떨어지게 하여 잘 배출될 수 있도록 도와준다.
평가
① 대상자는 보호자의 돌봄 하에 효율적인 기침을 3회/day 실시하였다.
② 대상자는 청진 시 잡음이 들리지 않았다.
③ 대상자의 보호자는 흉부물리요법을 3회/day 실시하였다.
④ 대상자의 보호자는 효율적인 객담배출 방법으로 가습기사용, 충분한 양의 수분섭취, 흉부 타진법에 대하여 설명하였다.
간호진단
#2. 질병과 관련된 고체온
목표
♣ 장기목표 : 대상자는 3일 내에 정상체온을 회복한다.
♣ 단기목표 : 체온이 36.0~36.7℃의 범위를 유지한다.
간호중재
계획된 활동
합리적 근거
진단적
① V/S측정을 자주한다.
② 2시간 간격으로 체온 측정(37℃이상일 경우 acting nurse에게 보고)
③ 오한이 있는지 관찰한다.
④ 피부색의 변화 및 피부의 열감을 확인한다.
① 체온 상승 시 빈맥, 빈호흡, 혈압상승 등이 나타 날 수 있다.
② 체온을 자주 측정함으로써 체온변화에 대해 확인할 수 있고, 그에 따른 처치를 즉각적으로 수행할 수 있다.
③ 오한은 체온상승의 증상 중 하나이므로 체온이 상승됨을 알 수 있다.
④ 체온상승 시 피부에 열감이 있고 따뜻하고 홍조 띤 얼굴을 보인다.
치료적
① 37℃ 이상 시 Ice bag을 대어준다.
② 미온수 스펀지 목욕을 한다.
(오한이 있을 경우에는 시행하지 않으며 오한이 있을 때는 담요를 덮어주도록 한다.)
③ 수분 섭취 증가
④ 활동을 제한하고 안정 취하게 한다.
⑤ 필요시 해열제 투여
① 피부의 온도를 낮추는 냉 요법
② 미온수 목욕은 체표의 열을 빼앗아가 증발되므로 체온을 하강시키는 작용을 한다.
③ 체온 상승으로 인해 상실된 수분을 보충하여 탈수를 예방한다.
④ 활동을 하거나 환아가 불안해 할 경우 체온이 상승할 수 있다.
⑤ Acetaminophen이 흔히 쓰이며, Aspirin은 Reye syndrome이 발생할 시킬 수 있으므로 권장되지 않음.
교육적
① 안정의 중요성을 보호자에게 설명
② 보호자에게 Ice bag 사용법 설명
③ 수시로 체온을 측정할 수 있도록 보호자에게 체온계 읽는 방법을 설명
④ 충분한 수분섭취의 중요성 교육
① 환아가 과격한 활동을 하거나 불안할 경우 체온이 상승할 수 있으므로 안정을 취할 수 있도록 한다.
② 체온 상승 시 Ice bag을 사용할 수 있는데 단, 한곳에 너무 오래 사용하지 않도록 교육한다.
③ 수시로 체온을 측정할 수 있도록 수은 체온계 읽는 법을 설명해 준다.
④ 체온 상승으로 인해 상실된 수분을 보충하여 탈수를 예방한다.
평가
대상자는 3째 날 정상체온을 유지하였다.
간호진단
#3. 주변 환경 변화와 관련된 불안
목표
♣ 장기목표 : 대상자는 3일 내에 불안호소가 감소한다.
♣ 단기목표
① 대상자는 의료행위에 대한 거부나 격렬한 감정표출이 감소한다.
② 대상자는 불안해하지 않으며 수면을 잘 취한다.
간호중재
계획된 활동
합리적 근거
진단적
① 아동의 불안요인 사정
② 대상자의 행동이 비언어적 메시지를 나타내는지 자세히 관찰한다.
① 불안요인을 사정하여 불안의 원인이 되는 요인을 제거시킴으로서 불안을 감소시킬 수 있다.
② 아이의 눈빛, 행동 등의 비언어적 메시지를 통해 불안을 관찰한다.
치료적
① 편안하고 안정된 환경을 조성
② 대상자의 연령에 맞는 적절한 놀이를 제공한다.
③ 피부접촉, 안아주기, 이야기하기 등을 통해 대상자의 스트레스를 낮춘다.
④ 지속적인 관심과 따뜻한 애정으로 대상자를 대한다.
① 부모가 집에 있는 물건들을 가져옴으로써 환경변화와 관련된 아이의 불안을 감소시킬 수 있다.(ex. 아기가 사용하던 베개, 장난감, 수저, 밥그릇, 옷 등)
② 4세 때 아이가 좋아하는 놀이로는 그림그리기, 동화책 읽어주기, 녹음 듣기 등이 있다.
③ 부모와의 접촉은 아이의 스트레스가 감소시키고 불안을 감소시킬 수 있다.
④ 자신을 돌봐준다는 느낌이 들면 의료진을 믿고, 불안이 감소될 수 있다.
교육적
① 부모가 함께 있도록 권장하고 가능한 한 부모가 대상자의 간호에 참여하고 관심을 갖도록 격려하고 지지한다.
② 의사소통이 가능하도록 요구와 관심사를 신호로 보내는 법, 그림이용법 등 기타 방법을 이용.
① 치료과정에 있어서 가능한 한 부모들이 영아를 안아주고 쓰다듬어 주어서 대상자의 불안감을 감소시키고 안정감을 느낄 수 있도록 격려
② 의료진에 대한 부담감으로 대화가 어려운 경우, 그림이나 신호를 이용하여 의사소통을 함.
평가
① 대상자는 의료행위를 거부하지 않고, 잘 참여하였다.
② 대상자는 불안해하지 않으며 수면 잘 취했다고 하였다.
※ 참고문헌
조결자 외(2005). 아동간호학Ⅱ. 현문사.
김미예 외(1994). 아동간호학Ⅱ. 수문사.
김계숙 외(1999). 아동간호학 (하). 신광출판사.
이은옥 외(2003). 간호진단과 중재. 서울대학교출판부.
진성림(2005). 호흡기 질환. 신원문화사.

키워드

아동간호학,   기관지염,   아동케이스