아동 AGE ; acute gastroenteritis (급성위장염)

목차

Ⅰ. 서 론
1) 연구의 필요성
2) 문헌 고찰
(1) 단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교
(2) 질병에 대한 이론적 고찰

Ⅱ. 본 론
(1) 간호사정
(2) 간호문제
(3) 간호과정
#1. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
#2. 고체온과 관련된 비효율적인 체온조절
#3. 잦은 설사 및 구토와 관련된 체액부족 위험성
#4. 낯선 환경과 관련된 두려움
#5. 낙상과 관련된 신체손상의 위험성

Ⅲ. 결 론
(1) 연구 결과를 총정리
(2) 실습하면서 느낀점 - 제언
※ 문헌 고찰

본문내용

1-① 환아가 병원환경에 적응하지 못하고, 의료진을 두려워 한다는 사실을 알아내었다.
1-② 환아가 병원이라는 낯선환경에 대해 느끼는 감정을 적절하게 표현하였다.
2. 되도록이면 부모가 환아 곁에 있으려 노력하는 모습을 보였고, 곁에 있을 때에는 많이 보채지 않음을 관찰할 수 있었다.
3. 웃는 모습을 자주 보이며 다른 환아들과 어울려 함께 만화를 시청하는 모습을 볼 수 있었다.
4-① 체온을 재려 할 때 겨드랑이를 들어 주는 모습을 보였다.
4-② 의료진이 병실에 들어가도 울지 않았다.
사 정
간호진단
목 표
계 획
수 행
이론적
근거
평 가
주관적
객관적
“침대난간이 걸리적 거려서 자꾸 내려놓게 되내요”
환아가 침대위에 서있는 모습이 자주 관찰된다.
side rail이 거의 내려져 있다.
낙상과 관련된 신체손상의 위험성
<단기목표>
side rail이 올려져 있고 보호자가 side rail을 올려놓는 중요성을 인식한다.
<장기목표>
항상 side rail이 올려져 있어 낙상의 위험성을 예방한다.
1. 보호자에게 안전교육을 한다.
2. side rail이 올려져 있는지 수시로 확인한다.
1-① 보호자에게 낙상예방지침서를 읽어보도록 권유하여 side rail의 중요성을 인지시킨다.
1-② 침상 바퀴를 항상 고정시켜 놓을 것을 교육하였다.
2. 병실 순회 시 side rail이 올려져 있는지 확인하여 낙상예방이 되고 있는지 확인한다.
1-①② 안전에 대한 철저한 관리와 인식이 이에 대한 위험성을 줄이는 방법이 된다.
2. side rail의 위치를 통해 낙상이 예방되고 있는지 확인할 수 있다.
1-① 보호자는 안전의 중요성에 대해 인식하고 보호자가 잠시 자리를 비울 때에는 환아를 돌봐 줄 것을 부탁하였다.
1-② 침상 바퀴가 고정되어 있었다.
2. side rail은 항상 올려져 있는 모습을 관찰할 수 있었다.
Ⅲ. 결 론
연구 결과를 총정리
이번 case study의 환아는 3세로 진단명은 AGE(Acute gastroenteritis)이다. 이 환아는 ①지속적인 기침 ②비효율적인 호흡양상 ③설사 ④구토와 구역 ⑤고열 ⑥비효율적인 체온조절 ⑦수분전해질의 불균형 ⑧수분 부족 ⑨낙상의 위험성 ⑩환경 변화에 대한 불안 ⑪의료진에 대한 두려움의 간호문제를 호소하였으며 이에 따른 적절한 간호수행을 통해 환아를 간호하였다.
이 환아에 대한 간호진단으로 첫 번째, 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결으로 분비물특성을 사정한 후 4시간마다 체위배액 타진, 진동법을 실시하고 객담상태를 관찰하였고 심호흡과 기침을 유도하여 분비물 배출을 촉진시켰다. 만일 기침유도가 안되는 경우 비인두 흡인이나 구강인두 흡인을 실시하였다.(풍선불기, 물방울 만들기, 짤게 울리기 등) 좌위 및 반좌위를 취하고 자주 체위를 변경해 주었다. 또한 구강으로 적절한 수분섭취를 격려하고 섭취량과 배설량을 관찰하였고, 가습기를 이용하여 기도가 건조해지는 것을 예방해 주었다.
두 번째로 고체온과 관련된 비효율적인 체온조절이라는 진단을 내렸다.
이 진단에 대해서는 아동의 환의를 벗겨 노출시켜 미온수로 적신 수건으로 몸을 닦아 주었다. 또 필요시 해열제를 투여하였고 1시간마다 체온을 측정하였다. 수분전해질 균형을 유지 시키기 위해서 환아가 좋아하는 초코우유를 섭취하게 하였고, 예쁜 컵에 물을 주어 수분을 섭취를 증진시켰다. 구강과 입술의 건조함을 예방하기 위해 환아의 입술에 보습크림을 발라주고 구강으로 적절한 수분섭취를 격려하였다.
세 번째 잦은 설사 및 구토와 관련된 체액부족 위험성이라는 진단에 대해서는 수분전해질 균형을 맞추기 위해 Fluid therapy(1:4 D/W 500ml)를 하였고, 설사를 control하기 위해 lacteol을 하루에 3번 투여하여 설사를 멈출 수 있었고 체액부족 위험성을 줄였다.
네 번째 낯선 환경과 관련된 두려움이라는 진단에서는 환아가 가지는 두려움의 원인을 사정하여 정확하게 파악할 수 있었고 집에서 쓰던 담요, 장난감 등을 가져와 좀 더 친숙한 환경을 조성하였고 병원놀이를 통해 의료기구에 대한 거부감을 줄어들게 하였다.
마지막으로 낙상과 관련된 신체손상의 위험성에 대한 진단에서는 먼저 보호자에게 안전교육을 하여 낙상예방의 중요성을 인식하게 하였고 수시로 side rail이 올려 져있는지 확인하여 낙상의 위험성을 줄이도록 노력하였다.
실습하면서 느낀점 - 제언
삼성 아동병동에서 한 1.5주라는 짧고도 긴 시간동안의 실습이 끝났다.
전반적으로 아동들은 조금만 아파도 소리를 지르고 칭얼거리는 경우가 많았고 성인병동보다 정확하게 수액을 투여하므로 작은 용량도 실수가 용납되지 않았다. 또한 아픈 아동을 둔 보호자 분들 중 극도로 예민한 분들이 많아서 보호자 뿐만 아니라 환아를 대하기에도 불편함이 많았던 것 같다.
병동 실습을 하면서 무엇보다도 어려웠던 것은 사례로 잡은 아동과 보호자와의 신뢰를 쌓는 것이 힘들었던 것 같다. 상세한 이야기을 하기위해서는 믿음과 신뢰가 쌓여야 하는데 환아 뿐만 아니라 아픈 자식을 두고 예민한 보호자와 대화 하는 것이 조금 어렵게 느껴졌다.
이 병동에서 흔히 볼 수 있었던 AGE를 직접 보고 사례연구를 통해 급성위장염에 대해서는 조금이나마 숙지하여 지식을 쌓을 수 있게 되었고 질환에 대한 적절한 간호도 조금 익힌 것 같다.
짧은 1.5주라는 시간동안 내가 할 수 있는 일이 체온측정, bed making, 아이들과 놀아주는 것 등의 극히 제한되어 있어서 다른 실습 때 보다 할 수 있었던 일은 극히 제한되어 있었지만 이 병동 실습 또한 좋은 추억이자 나름대로 많은 것을 배우고 느끼고 익힌 계기가 된 것 같다.
※ 문헌 고찰
아동간호학 총론 - 김혜영 지음, 현문사, 2006. 02. 28
질환, 증상별 치료 & 간호지침 - 한국간호교육학회 지음, 한우리, 2004. 02. 25
아동의 간호진단과 계획 - 서울대학교병원 지음, 서울대학교출판사, 1995. 10. 01
최신 임상 매뉴얼 - Sigma Theta Tau Lambda 지음, 현문사, 1999. 01. 01
http://www.amc.seoul.kr
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