응급실(ER) report

목차

I. 서론
1.연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

II. 본론
[사례연구]
1) 개인력
2) 현병력
3) 응급처치 및 간호
4) 진단검사
5) 약물요법

III. 결론
1. 연구결과의 정리
2. 실습소감
3. 제언

본문내용

1~2시간마다 자주 측정하였다.
내원하자마자 할머니에게 곧바로 흉통을 조절할 수 있는 약물요법으로 NTG 0.6mg을 설하 투여하였다. 그리고 피부손상 장애와 감염의 위험성이 내재해있었기 때문에 이에 대한 중재로는 정맥주사를 통한 수액 주입 전 후에 손씻기를 철저히 했다.
비강캐뉼라를 한 부위가 자극이 되어 아프다고 하셔서 거즈를 대어 주었다.
잦은 실금으로 인한 불편감을 호소하셔서 nelaton catheter를 삽입해서 소변 검체물을 수집하였다. 낙상을 방지하기 위해서 side rail을 올려주고 안정을 취하게 했다.
할머니께서 교통사고로 인해서 많이 놀라신 상태이고, 갑작스런 가슴통증으로 걱정하고 불안해하시므로 이에 대한 심리적 중재를 제공했다.
할머니 옆에서 함께 이야기를 나누고, 할머니의 심리적인 호소를 들어주었다.
니트로글리세린을 투여했으니 곧 가슴 갑갑한 것이 나아질 것임을 말해주었다.
또 가슴통증이 오면 어쩌나 하시며 불안해 하셔서 그럴 때는 먼저 자리에 앉거나 누워서 휴식을 취하는 것이 중요함을 설명했다.
당뇨와 고혈압 식이 관리가 잘되고 있지 않았으며, 심근경색증에 대한 지식이 부족하므로 이에 대한 교육을 실시했다. 혈당치를 측정하였고, 혈당조절이 잘 되지 않으므로 일정한 시간에 정해진 양을 규칙적으로 섭취할 것을 강조하였다.
그리고 평소에 짜게 드시지 않도록 염분 섭취를 제한을 설명했다.
흉통은 심근경색증의 증상이므로 과도한 활동을 피하도록 하며, 흉통, 호흡곤란, 실신, 어지러움 등의 증상이 있는 경우 즉시 활동을 중단하도록 보호자와 할머니에게 교육했다.
2. 실습소감
응급실에서 심근경색증 환자에 대한 사례연구를 통해 증상과 상황에 따라 능동적인 중재와 집중 간호가 요구됨을 알게 되었으며, 환자가 흉통을 호소할 때는 위험한 신호로 간주하고 환자상태에 따라 적절한 간호 관리를 시행해야 함을 생각하게 된 계기가 되었다. 뿐만 아니라 통증은 불안감을 더욱 고조시켜 심박동수가 증가할 수 있으며, 이는 환자의 상태를 악화시킬 수 있다. 때문에 통증의 조절은 휴식과 안위를 제공하기 위해서도 필수적인 것임을 알았다. 짧은 기간 이었지만 응급실에 있는 동안 심근경색증 환자를 직접 보면서 이론적으로 배운 것들을 적용해 볼 수 있어서 참 의미 있는 시간이 되었다.
협심증과 심근경색증의 흉통 양상이 확연히 다름을 알 수 있었다. 협심증 보다 그 강도가 심하고 지속 시간도 협심증의 2~5분에 비하여 30분 이상으로 훨씬 길다. 통증은 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않으며, 환자의 약 25%에서는 팔에 방사되고 가슴, 배, 등, 턱, 경부에도 방사된다고 한다.
할머니는 복합적인 간호문제를 가지고 있었다. 교통사고로 인한 종아리 통증과 가슴통증으로 많이 힘들어 하셨는데, 이외에도 당뇨, 고혈압, 실금의 문제를 호소하였다. 이에 따른 간호사의 중재를 지켜보면서 우선순위에 따른 중재가 필요함을 생각해볼 수 있었다.
할머니께는 안정을 취하며 통증이 차츰 완화되자 안절부절 하시며 불안감을 보이셨는데, 우리는 심리적인 중재가 필요하다 생각되어 안심시켜드리기 위해 노력했다. 미약하나마 우리의 작은 중재로 할머니께서 마음의 안정을 되찾고, 불안감이 완화되어가는 모습을 보면서 뿌듯했었다.
그리고 우리의 사례연구를 위해서 아프신 데도 불구하고 많은 협조를 보여주신 할머니와 보호자 분께 감사드리며, 병실로 입원하신 할머니께서 쾌유하시기를 빌며 연구를 마치겠다.
3. 제언
심근경색증과 같은 심맥관계 질환은 젊은 사람들에게서 보다는 노인들에게서 많이 발생하게 된다. 그러나 노인의 경우 질환에 대해 잘 모르기 때문에 그러한 질환에 대처하지 못하는 경우가 많다. 노인들이 자신의 질환에 대해서 지각하고 흉통이 발생했을 때 효과적으로 대처 할 수 있도록 하는 교육이 필요하다고 생각된다. 심근경색간호에 있어서 이러한 노인에 대한 교육이 활발하게 행해져야 하지 않을까 생각해 본다.
그리고 요즘은 식생활의 서구화로 인해 노인들뿐만아니라 젊은 사람들도 심맥관계 질환 발생률이 높아졌다. 최근까지의 의료의 주된 관심은 발생한 질병을 어떻게 효율적으로 치료하느냐 하는 치료의학에 중점이 두어져 왔다. 그러나 점차 소득수준이 증가하고 생활이 윤택해짐에 따라 건강에 대한 관심도 높아져서. 이제는 병이 발생하기 전에 미리 그 위험성을 확인하고 그에 대한 저항력을 키우기 위한 건강증진을 도모하는 예방의학이 더욱 중요하게 되었다. 이러한 욕구에 부응하여 신체의 건강상태를 점검하고 숨겨진 질병의 조기발견을 위해 시행하고 있는 것이 건강진단이다. 이 건강진단은 훌륭한 건강관리의 수단이 될 수 있다. 물론 질병이 나타났을 때 그 증상을 치료하고 회복시키는 간호도 중요하겠지만 좀 더 많은 사람들이 건강검진에 참여하여 심맥관계 질환을 조기 발견하고 예방할 수 있는 간호가 보완되어야 하지 않을까 생각해 본다.
참고사이트
http://www.druginfo.co.kr -드러그인포
http://www.kimsonline.co.kr -킴스온라인
http://healthcare.joins.com -헬스케어
http://www.healthkorea.net -건강샘
http://cafe.naver.com/euljimicu.
http://blog.naver.com/2bnot2b
http://blog.naver.com/doublecream
참고문헌
성인간호학
저자 : 김조자 외
출판사 : 현문사
출판연도 : 2003
최신기본간호학
저자 : 김명자, 박형숙, 최순희, 송경애, 김화순, 남정자, 박금화, 백설향, 이강이, 이규은, 정승교, 한숙정, 홍영혜 편저
출판사 : 현문사
출판연도 : 2005
간호사를 위한 임상약리학
저자: Sally S. Roach
옮긴이: 김수경 외 23명
출판사: E Public
출판연도: 2005
성인간호 임상교육 -지침서-
저자: 최영희, 김조자, 백영주 지음
출판사: 수문사
출판연도: 1990
간호진단 -진단분류의 이론과 실제-
저자: 한윤복 외 6명
출판사: 현문사
출판연도: 1995
간호진단과 중재
저자: 이은옥 외 6명
출판사: 서울대학교 출판부
출판연도: 2002

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